文摘
欧洲呼吸学188bet官网地址会(人)声明提供了一个全面概述体育活动在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。表示人的科学的多学科工作组的专家小组01.02“恢复和长期护理”确定这句话的整体范围的共识。集中在关键领域和文学评论进行了最后这句话的内容被所有成员同意。
目前慢性阻塞性肺病的知识关于身体活动,包括体育活动的定义,缺乏身体活动的后果在肺功能下降和慢性阻塞性肺病发病率、身体活动评估、缺乏身体活动在COPD患病率,临床相关的身体活动,缺乏身体活动对住院和死亡的影响,和治疗策略来改善COPD患者的体力活动。
这个工作组确定多个主要的研究领域需要进一步解决在未来几年。这包括,但不限于,潜在的疾病修饰增加身体活动,并进一步了解改善运动能力,呼吸困难和自我效能干预可能转化为增加体力活动。
专责小组建议,这人语句应该定期检查(如。每5 - 8年)。
文摘
人队官方声明提供了一个全面的概述在COPD患者的体力活动http://ow.ly/C6v78
介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个非常普遍的慢性呼吸道疾病影响大约10%的成年人口40岁以上(1]。除了进步慢性气流限制,COPD患者通常有多个肺外效果和并发症,这与缺乏身体活动(2,3]。慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金)推荐定期身体活动所有慢性阻塞性肺病患者(2]。然而,有规律的身体活动的临床相关性尚未解决的深度。这个官方的目的欧洲呼吸学会(人)声明强调现有科学关于物理在188bet官网地址COPD患者的活动,包括但不限于,其患病率,决定因素,后果,测量,和潜在的治疗。
方法
位肺脏的国际集团,物理治疗师,运动科学家、运动生理学家,健康心理学家,社会心理学家、流行病学家以及知识领域的身体活动和/或慢性阻塞性肺病研究组装到一个专责小组领导的人科学小组01.02“恢复和长期护理”。贡献者搜查了科学文献(PubMed和Cochrane图书馆)原始研究和系统评价相关的话题。选择相关的研究和评论是基于专业知识的贡献者。草案的贡献是委员会成员之间共享,回顾和修正迭代。成员为潜在的利益冲突审查根据人的政策和程序。这个文档代表这些工作组成员的共识。
定义
体育活动可以被定义为任何身体运动所产生的骨骼肌,导致能量消耗4]。体育活动是一个复杂的行为,可以以类型、强度、持续时间、模式和症状的经验。锻炼是体育活动的一个子集。锻炼是身体活动计划,结构化的、重复的和有目的的4]。体育活动还包括,但不限于,休闲,国内和职业活动4,5]。日常生活活动的身体活动是另一个子集,这个术语指的是一组基本日常工作所需的个人自理和独立生活6,7]。
而缺乏身体活动可以简单地定义为“缺乏身体活动”8),它通常被用来代表一个低于最优水平的身体活动或指定的阈值。这个概念建立在强有力的证据表明,低水平的身体活动与健康状况不佳并预测消极的健康状况(9]。一般来说,一个健康的人可以被认为是身体活动如果不满足下列条件之一:1)至少30分钟中等强度体力活动每周≥5天;2)20分钟高强度身体活动每周至少3天;或3)组合,也可以积累在短的发作通常持续10分钟的适度(三次10分钟)或剧烈锻炼(两次10分钟)(10,11]。这是一个框架,以此为基础对体育活动推广的建议。然而,建议老年人体力活动的强度和持续时间可能会有所不同(12]。此外,在多大程度上这些建议适用于慢性阻塞性肺病的人目前未知。
近年来,关注已提高了对久坐不动的生活方式的不良健康效应(13]。久坐不动的生活方式的特点是行为,不增加骨骼肌能量消耗大大高于静止水平(14]。久坐不动的人花费不到10%的每日总能量消耗在中等或高强度活动执行15]。
缺乏身体活动造成的后果在一般人群和慢性疾病慢性阻塞性肺病
缺乏身体活动是许多慢性病的一个基本特征,既是一个原因和结果。有证据表明,减少身体活动易诱发心血管疾病的发病率(16,17,肥胖18)、糖尿病(19,20.,癌症21)、痴呆(22和身体残疾23]。除了影响慢性疾病的发展,缺乏身体活动可能发展或恶化由于许多疾病,由于疾病的后遗症和/或相关的生理储备减少。这些影响缺乏身体活动的加强和发展慢性疾病可能解释这一事实减少体力活动,主观或客观的衡量,与总体死亡率的老年人(高24,25]。确切的机制,缺乏身体活动与与老龄化有关的解剖和生理变化和其他病理因素导致疾病或随后的发病率或死亡率的进化,然而,在人口了解甚少。
缺乏身体活动造成的后果在肺功能下降和慢性阻塞性肺病发病率
一些以人群为基础的流行病学研究已经评估了纵向定期身体活动对肺功能的影响或慢性阻塞性肺病发病率下降26- - - - - -30.];他们的主要特点和结果总结表1。短暂,所有的研究表明和身体活动水平成反比关系的大小至少一个肺功能下降的人口群体或身体活动变量进行了研究。然而,降低身体活动水平之间的关系和更快的肺功能下降并不是一致的所有人口子组或身体活动变量。可能解释这些不一致性包括选择性偏差、缺乏对潜在的混杂因素的调整和缺乏考虑后续期间身体活动水平的变化。只有一个研究克服这种局限性,有趣的是,显示了有规律的身体活动的有益作用在主动吸烟者的肺功能下降和慢性阻塞性肺病的风险而不是前或不吸烟者29日,30.]。
身体活动评估
调查问卷
慢性阻塞性肺病患者的体力活动可以使用问卷调查评估。这些工具通常用于流行病学研究和大型临床试验,因为他们是廉价和容易使用31日]。各种调查问卷获取不同方面的体力活动,如存在数量,类型,强度,症状体验和性能的限制“日常生活”活动31日]。问卷测量的选择体育活动需要特定的问卷符合研究目标,合理开发和有强烈的心理属性,例如,验证,两次试验法的可靠性和响应性改变(32]。在慢性阻塞性肺病的具体案例研究中,额外的标准可以认为提高问卷的有效性,如将信息在低强度的活动31日,33),或一个版本的可用性interviewer-based管理(34]。其他实际问题包括文化验证版本的可用性,问卷管理所需的时间和比较结果的能力水平的研究。
最近的系统评价评估所有可用问卷调查来衡量老年人体力活动或慢性疾病患者(35,36]。从104份问卷中确定这些系统评价,15是用于COPD患者。有效性评估在这些乐器的85%,test-retest-reliability在69%,只有19%的响应能力,和所有的仪器是基于一个概念性的框架(37]。当前创新药物计划项目填补这个空缺通过开发一个有效的病人报告结果工具(主动)慢性阻塞性肺病捕捉体育活动经验(www.proactivecopd.com)。
一个共同的方法论问题是回忆偏倚,这可能成为一个限制,如果不能得到解决,开发和验证过程。Garfieldet al。(38)评估四个问卷对体力活动测量直接由个加速器召回斯坦福7天体力活动的时候,发现问卷调查可以确定病人两个极端的身体活动其他三个可怜的关系直接测量活动。同时,另外两个研究questionnaire-derived身体活动之间的关系的措施和accelerometer-derived身体活动的措施是不给39]或不允许作者可靠地识别非常不活跃的患者(40]。
尽管问卷使用时的局限性在个体层面上,一些问卷调查可以用来测量组COPD患者的体力活动。然而,选择取决于匹配问题解决的心理属性的乐器。
一步计数器
计步器虽小,轻,便携和不干扰设备的测量步骤的数量在给定的时间内完成。从指标的估计距离和能量消耗可以(31日]。有很多可用的计步器,和可变性不仅成本也存在于一步检测机制,数据存储和敏感度。计步器计数是最精确的一步,在距离估计不准确,更准确的估计能源支出(41]。计步器可能低估的步数和能量消耗在行走速度慢,这是典型的慢性阻塞性肺病患者(42- - - - - -44]。这可能会限制其准确性患者中度问题变成很严重的疾病。然而,计步器可能积极作用作为激励工具旨在增加日常活动,特别是除了其他综合干预措施(45- - - - - -47]。
活动监控
加速度计是戴在身体的便携式电子设备来检测加速度,从而反映出身体的运动。他们量化活动数量,可能提供一个估计的时间高于或低于预先确定的活动水平,许多步骤和能量消耗31日]。加速度计的使用已经受到了越来越多的兴趣,因为他们添加客观数据无法获得问卷或计步器。
感应器可以探测到运动沿着一个轴(逆作法施工加速计),两个轴(bi-axial加速计)或三轴(三轴加速度计)。逆作法施工设备提供信息类似于计步器,但评估的优势加速除了简单的检测步骤。Bi-axial和三轴设备允许检测运动在更广泛的体育活动,因此,更敏感比逆作法施工的设备(48]。与其他生理活动监视器有时结合加速度计传感器(如。心率或皮肤温度)或用于与定位系统的目标提高精度估计日常身体活动和能量消耗49- - - - - -51]。
活动监控的有效性评估COPD患者的体力活动一直是近年来许多调查的主题(31日,39,42,43,49,52- - - - - -61年]。最近两项研究慢性阻塞性肺病患者调查6广泛使用的加速度计的有效性比较间接的“黄金标准”量热法和doubly-labelled-water62年,63年]。在六个设备,DynaPort MiniMod (mc - rorberts BV,海牙,荷兰),的长短GT3X(美国佛罗里达州彭萨科拉,长短)和SenseWear臂章(BodyMedia, Inc .,宾夕法尼亚州匹兹堡,美国)(所有使用三轴加速度计)都是有效的和反应用于慢性阻塞性肺病62年,63年]。这些设备被证明是有效的在其他的研究在慢性阻塞性肺病(42,43,49,52,54- - - - - -56,58]。
有几个因素可能影响身体活动监测的结果。振动从汽车旅行可以通过一些虚假提升活动计数测量设备,尽管这可能减少过滤加速度计信号(64年]。评估的天数和小时的使用每天也是很重要的因素,可能会影响身体活动的可靠性评估(65年,66年]。有趣的是,相比之下,另一天的星期星期天似乎少天的体育活动在黄金阶段我三世病人65年]。最近的一项研究表明,横断面分析2到3天足够可靠测量的体育活动在黄金IV期的病人,而需要5天的测量患者的黄金阶段我65年]。旨在评估测量纵向变化4天被证明足以证明治疗效果在严重COPD肺康复之后,当周末被排除在分析(67年]。
使用加速度计当然提出了限制。应该注意的是,很少有在各种类型的加速度计的输出均匀性,这使得它很难比较研究使用不同的设备(68年]。另一个限制是,估计给每位患者的能量消耗可能是不准确的,尤其是在那些有功能限制由于慢性疾病影响行走运动的速度和效率69年]。此外,购买设备之间的成本相差很大。
双重标记水
双重标记水(DLW)方法提供了一种间接评估总能量消耗的身体相当一段时间(如。2周)。这项技术被描述在其他地方(70年]。简单地说,已知的氘和剂量18摄入(阿2H2O和H218O)。氘洗通过尿液排出体外,而18O是消除尿水和有限公司2。洗掉的两个之间的差异(通常以尿液样本)提供了一个估计的有限公司2生产的机构,它可以转化成能量消耗(71年]。
这项技术的最大缺点在身体活动评估的背景下,在慢性阻塞性肺病是不允许分离的能量消耗与身体活动和能量消耗与基础代谢率或食源性新陈代谢。因此,尽管DLW技术是用来估计总能量消耗在COPD患者63年,72年,73年]估计身体活动的能力受到许多健康受试者的假设可能是正确的但不是慢性阻塞性肺病患者。例如,一项研究DLW用于严重的慢性阻塞性肺病和得出结论,活跃的能量消耗在慢性阻塞性肺病与更高控制,这可能与氧气的呼吸和机械效率降低成本增加COPD患者(72年]。相比之下,实际在COPD患者身体活动水平较低(65年]。DLW技术应该被限制在COPD患者热量平衡问题,而不是关于身体活动的数量和强度的问题。它可以质疑这项技术应该保持的“黄金标准”来验证监视测量的数量和强度运动在慢性阻塞性肺病,即使DLW很可能仍然是一个“黄金标准”来衡量热量成本的身体活动。
慢性阻塞性肺病患者的体力活动水平
COPD患者有显著较低水平的身体活动与健康对照组相比(65年,74年- - - - - -81年]。现有数据表明,步行时间显著降低COPD患者与健康相比,年龄的人(74年,76年,77年,80年,82年]。这些发现似乎一致设置、文化背景、地理区域和方法用于测量体育活动。此外,运动强度的COPD患者较低与年龄的健康受试者相比,这表明COPD患者行走速度慢(74年]。目前的数据表明,COPD患者减少体育活动在病程早期(83年- - - - - -85年]。因此,大多数病人不符合目前推荐的身体活动水平。例如,在一项研究中,只有26%的177名患者平均用力呼气量在1 s (FEV1)52%连续预测取得了至少30分钟中等强度的活动至少5天;这增加到50%如果30分钟完成每次至少10分钟(86年]。确凿的这些结果,另一项研究报告说,只有29%的73名慢性阻塞性肺病患者的意思是至少30分钟的适度的体力活动总结一整天(87年]。与控制相比,慢性阻塞性肺病患者减少了50%的每天分钟中等强度的运动,这是更减少每次至少10分钟比较控制和慢性阻塞性肺病患者之间(88年]。
与运动相关的因素在慢性阻塞性肺病
这一节将介绍身体活动之间的关联和COPD患者的临床特征,如疾病严重程度、并存病、急性加重和行为因素。因为大多数的研究都是横截面不可能得出结论关于建立关联的方向(89年]。应该承认,在一般情况下,体育活动是依赖很多因素,包括生理、行为、遗传、社会、环境、文化和政策因素(90年]。在本节中,我们将讨论这些方面是专门研究在慢性阻塞性肺病。
肺功能
FEV1显示了一个weak-to-moderate积极与客观测量COPD患者的体力活动(表2)[39,65年,74年,77年,79年,80年,91年,92年]。一般来说,FEV1解释说只有一小部分的变化与COPD受试者的身体活动。直接测量最大呼吸量可能提供一个增加相关体育活动在这个人口(92年]。更少的研究调查了体育活动和其他肺功能措施之间的关系。在三个研究发现weak-to-moderate积极运动和扩散能力之间的联系(74年,80年,93年),一项研究显示,一个强大和独立的线性协会(94年]。一个健壮的动态恶性通货膨胀之间存在负相关(以固定的实验室在心肺运动试验周期测力计)和体育活动95年]。总的来说,同时增加肺功能障碍的严重程度与COPD受试者的身体活动减少,是相对较弱的关系。因此,水平的身体活动不能准确地预测从静息肺功能参数。
运动性能
身体健康,可以衡量各种运动测试,包含一组属性,与执行身体活动的能力(4]。因此,大多数研究在慢性阻塞性肺病发现适度积极的6分钟步行距离或工作率峰值之间的关联在增量运动试验和客观测量身体活动(表3)[40,65年,74年,79年,96年]。
两项研究评估了预测能力的6分钟步行距离识别身体不活跃的COPD患者客观测量身体活动水平低于1.4 (即。< 40%的每日总能量消耗与身体活动)。在这两个研究6分钟步行距离,即使适度与身体活动有关,价值被发现是有限的可靠识别身体不活跃的COPD患者(40,65年]。
自我效能感
自我效能感、一个人的信仰在他或她的能力执行特定的任务在一个特定的情况下,影响执行任务的预期能力及其结果(97年]。理论上,高水平的自我效能感可能与增加身体活动有关;和更高水平的身体活动可能导致增强自我效能信念。然而,走路,自我效能感在慢性阻塞性肺病使用自我效能问卷评估——行走(SEQ-W)工具,只有弱相关的客观测量身体活动(91年]。此外,在165年的另一项研究COPD患者,一般自我效能感与一般自我效能感量表测量(SES6)与身体活动无关98年]。
社会人口因素和环境
一些社会人口和环境因素,包括种族,社会经济地位,工作可用性、教育水平、患者选择在哪里生活,和季节性温度和湿度的变化,有可能影响性能的日常身体活动在慢性阻塞性肺病的人。
健康的成年人,身体活动水平较低与较低的社会经济地位、教育水平较低和白人的种族99年- - - - - -101年]。然而,这可能不是COPD患者,因为两个研究表明身体活动水平较低和较高的社会经济地位之间的关系(102年,103年]。在这些研究中,很难区分社会经济地位的影响和其他因素的影响,如地理位置、民族和文化的差异,但有可能增加依赖步行和公共交通在社会经济地位较低的人占调查结果。同时,这两项研究关注人与严重的气流限制;因此,研究结果可能不适用于不太严重的患者肺功能障碍。
天气、气候和海拔条件也会影响身体活动水平在慢性阻塞性肺病的人。极端的热或冷和/或高环境水平的微粒或其他空气污染物会引发症状,增加支气管狭窄和急性加重(104年- - - - - -106年),可能构成障碍坚持锻炼和活动(107年,108年]。因此,季节性变化在日常身体活动报告(93年,109年- - - - - -111年),倾向于较低的活动期间温度较低。高海拔环境也可以影响身体活动水平,由于海拔高度导致恶化休息运动和/或低氧血和降低对COPD患者的运动耐量112年]。地理位置本身可能不强烈影响活动水平(如。独立于其他因素,如气候、海拔或社会经济地位)无显著差异在身体活动中观察到不同程度的慢性阻塞性肺病患者在不同的地理位置在欧洲和美国78年,79年]。最后,身体活动水平可能影响本周的日子;星期天总活动和活动强度较低或在周末与其他天63年,65年]。
慢性阻塞性肺病加重病人的
体育活动也大大减少了住院期间及之后由于慢性阻塞性肺病的恶化113年,114年]。此外,在几周的恢复时间延长和身体活动可能不会回到pre-exacerbation活动水平(113年,114年]。
甚至温和的急性加重患者,不需要住院,倾向于呆在室内恶化时期(115年]。此外,频繁发作史的患者减少户外活动时间速度相比,那些罕见的急性加重,因此更有可能成为足不出户的115年]。这证实了另一项研究表明超过一个恶化的历史是与身体活动水平较低(79年]。
并发症
并发症是常见的慢性阻塞性肺病(116年- - - - - -118年独立),可能影响身体活动水平。170 COPD患者的横断面研究表明,左心室心肌功能障碍(评估高n端pro-brain利钠肽和舒张功能的超声心动图评估)与身体活动水平降低有关,是独立于慢性阻塞性肺病严重程度评估黄金阶段或多维波德(身体质量指数,气流阻塞,呼吸困难,运动能力)分数(119年]。在这项研究中,抑郁,贫血,全身动脉血压和营养消耗体力活动水平降低(不相关119年]。在同一队列,体力活动水平显著降低代谢综合征和慢性阻塞性肺病患者在所有黄金阶段与患者相比无代谢综合征(120年]。目前尚不清楚哪些组件的代谢综合征导致了这一发现。例如,肥胖的COPD患者有较低的活动水平与体重不足和正常体重患者相比(121年,122年]。此外,糖尿病在慢性阻塞性肺病与不活动密切相关,独立于其他混杂因素(102年]。在一群新诊断COPD患者中,缺乏身体活动更为密切相关的并发症与气流阻塞(123年]。
股四头肌肌肉力量和质量,在COPD患者普遍减少,与身体活动呈正相关,在几项研究[74年,79年,85年]。在一项研究中股四头肌肌肉力量是身体活动的预测,FEV独立的1(79年]。相比之下,握力并不与身体活动在COPD患者94年,119年]。
情绪障碍如焦虑和抑郁症状在COPD患者[非常普遍124年]。六个研究体育活动和抑郁之间的关系在COPD患者79年,80年,119年,125年- - - - - -127年),发现只有两个重要的协会(80年,127年]。在一项研究中更高水平的焦虑与更高水平的身体活动有关,而更多的抑郁症状有关身体活动只有在较低的焦虑是统计模型的一部分(127年]。
系统性炎症
在普通人群中越来越多的证据表明,身体活动,炎症和免疫是紧密联系在一起的,与普通适度的体力活动减少系统性炎症(128年- - - - - -131年]。潜在的抗炎机制这些观测包括释放myokines通过骨骼肌收缩(132年]。在慢性阻塞性肺病,四个研究已经证明,更高水平的低级系统性炎症与低水平的身体活动甚至在调整了混杂因素有关(79年,94年,119年,133年]。抗炎机制是否有规律的体育活动或COPD-specific系统性炎症机制构成系统性炎症和身体活动之间的关系需要进一步阐明COPD纵向研究(134年]。
缺乏身体活动对COPD患者的住院治疗上
到目前为止,七个前瞻性纵向研究评估之间的联系的有规律的身体活动水平和住院或重新接纳由于慢性阻塞性肺病急性加重30.,113年,141年- - - - - -145年]。所有研究一致显示统计学意义协会与住院的风险增加体力活动水平低。尽管所有研究报告协会混杂因素调整的,只有一个研究修正了之前的COPD住院治疗上,这是最重要的一个风险因素重新接纳(146年]。重要的是,研究表明,有规律的身体活动的数量需要在招生方面取得显著的影响由于慢性阻塞性肺病是相对较小的,相当于为每周2 h(步行或骑自行车30.,113年,141年- - - - - -145年]。
在慢性阻塞性肺病缺乏身体活动对生存的影响
三个纵向研究3 - 12年的随访表明,低水平的身体活动预测COPD患者全因死亡率在控制了相关的混杂因素(144年,145年,147年]。的关系在不同的设置是一致的,病人特点和方法用于测量身体活动。在一项研究中,分离呼吸相关心血管和全因死亡率,最大的影响是在前144年]。最近,身体活动的评估也被作为一个多维的预后因素为稳定的慢性阻塞性肺病患者预后评分系统(148年]。
是否以及在多大程度上,改善身体活动水平可以降低死亡的风险在COPD患者仍然未知。似乎合理的假设患者体力活动下降随着时间的推移,有一个糟糕的预后与患者保持体力活动。
治疗策略来提高身体活动
药物治疗
而众所周知,支气管扩张剂改善呼吸困难和运动耐量,只有少数的研究调查了支气管扩张剂治疗对身体活动的影响(149年- - - - - -151年]。两项研究有积极的结果对于改善体力活动后支气管扩张剂治疗。其中一项研究(23)病人是一个nonrandomised开放研究的长效β-agonist少数患者(150年),而另一个研究是回顾性亚组分析(151年]。相比之下,两个随机、安慰剂对照、多中心研究不能证明身体活动的变化与一个长效支气管扩张剂治疗后149年,152年]。因此,它仍然是目前已知未知的支气管扩张剂治疗是否改善运动能力也会提高身体活动或防止恶化随着时间的身体活动在慢性阻塞性肺病患者。
流动的氧疗法
氧气疗法改善hypoxaemic COPD患者的运动耐量,但活动水平是否也增强尚不清楚。一个随机试验取代重坦克用轻量级回廊氧疗法未能发现改善活动监视器对身体活动的评估在6个时期(153年]。
肺康复
肺康复是一个“全面干预改善人的生理和心理条件和慢性呼吸道疾病和促进长期坚持增进健康行为”(154年]。肺康复显然已经证明,以减少呼吸困难,提高运动能力,改善COPD患者的生活质量。增加运动能力与行为的改变也可能有潜力增加COPD患者的体力活动。尽管这个理由,10研究评估肺康复的影响身体活动(80年,82年,155年- - - - - -162年)已经产生了不一致的结果;四个显示增加体力活动(80年,160年- - - - - -162年)和六个未能这样做(82年,155年- - - - - -159年]。在消极的研究中,缺乏身体活动的改善是观察到尽管随之而来的运动能力和生活质量。单一群体的系统回顾和荟萃分析和随机试验的影响运动训练(不一定肺康复)体力活动得出的结论是,这种干预赋予意义重大,但小,增加在这个结果163年]。
行为变化、反馈、辅导
仅仅增加COPD患者的运动能力可能不足以增加闲暇时间参与自主运动(47,80年,82年,155年,157年- - - - - -162年,164年]。普遍承认的运动维护问题导致相关行为因素的识别参与日常身体活动和针对这些因素的干预措施的发展。
干预措施包括自我监控活动行为的使用活动监控结合行为咨询在COPD患者可能有潜力改变身体活动的行为(45- - - - - -47,165年- - - - - -167年]。然而,证据基础薄弱,因为只有很少的研究已进行了使用小样本(46,47),通常没有一个对照组(45,165年,166年]。更大规模的研究COPD患者长期随访是必要的。
关键部件,增加行为干预措施的有效性已经在几个荟萃分析和总结国际准则(168年- - - - - -172年),包括动员社会支持,使用很好/行为改变和自我调节方法(自我监控、刺激控制、问题解决、复发预防管理,设定目标,自我强化,提供反馈对性能和发展行动计划),提供更高的接触时间和接触的频率,和评估准备/动机改变[168年,170年]。动机性访谈技术进一步被推荐为一个协作通信方式(168年]。
总结治疗策略来提高身体活动
到目前为止,只有很少的随机对照试验研究了药物的功效或后备治疗策略在COPD患者日常身体活动。因此,目前迫切需要更多精心设计的试验。基于相关的身体活动,它似乎是合理的,在将来的研究中关注身体、非物质和环境因素,改善COPD患者的体力活动。此外,未来试验不应只关注改善身体活动也在预防损失的体力活动。
前进
科学基金会有关的临床重要性评估和改善COPD患者的体力活动有了显著的增长在过去的十年。然而,仍然有很多悬而未决的问题和身体活动评估的方法需要进一步标准化。因此,该工作组确定以下主要领域需要进一步解决在未来几年。
1)除了戒烟的疾病修饰潜力增加身体活动在吸烟者慢性阻塞性肺病患者和所有程度的气流限制应该探索。
2)需要进一步了解有关概念优化药理和后备干预的影响,旨在维持或增加COPD患者的体力活动水平。
3)应进行研究,了解运动能力的改善,呼吸困难和自我效能干预后(如。肺康复治疗或药物治疗)可能转化为增加体力活动。
4)的方法来衡量体力活动需要进一步标准化和正式的指导应提供在未来。这种方法可能会依赖于客观和准确评估的身体活动,病人报告评估的身体活动的经验,或组合。
确认
官方声明中,人在体育活动的认识在慢性阻塞性肺病不可能离开人的支持Brusselle(董事人指南),和桑迪萨特(人CME和指导方针协调员)。此外,工作组联合主席感谢的人资助这个人语句。
作者的从属关系如下。Henrik Watz:肺研究所LungenClinic Grosshandorf,气道北方研究中心,德国肺癌研究中心,Grosshansdorf,德国;法比奥皮塔饼:实验室研究呼吸理疗、理疗的部门,大学Estadual de Londrina巴西;卡罗琳·l·罗切斯特:耶鲁大学医学院的弗吉尼亚州和康涅狄格医疗保健体系,纽黑文,CT,美国;Judith Garcia-Aymerich:环境流行病学研究中心(来);cib Epidemiologia y祝您健康上市(CIBERESP);和大学Pompeu布拉,Departament de不熟悉实验我de la你好,巴塞罗那,西班牙;理查德·ZuWallack:圣弗朗西斯医院医疗中心,哈特福德,CT,美国;蒂埃里Troosters:康复科学部门,KU鲁汶鲁汶,比利时和呼吸道和肺康复,是乌斯Gasthuisberg,鲁汶比利时;Anouk w .弗吉尼亚州:部门的研究和教育,CIRO +,中心的专业知识为慢性器官衰竭,喇叭,荷兰; Milo A. Puhan: Institute of Social and Preventive Medicine, University of Zurich, Switzerland; Melissa Jehn: Dept of Pneumological Onkology and Transplantology, Charite Universitätsmedizin, Berlin, Germany; Michael I. Polkey: NIHR Respiratory Biomedical Research Unit at the Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust and Imperial College, London, UK; Ioannis Vogiatzis: Medical School, 1st Dept of Respiratory Medicine, Pulmonary Rehabilitation Unit, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece; Enrico M. Clini: Dept of Medical and Surgical Sciences, University of Modena Reggio Emilia, Modena, Italy, and Ospedale Villa Pineta, Pavullo n/F, Modena, Italy; Michael Toth: Dept of Medicine, University of Vermont, College of Medicine, Burlington, VT, USA; Elena Gimeno-Santos: Centre for Research in Environmental Epidemiology (CREAL); CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP); and Universitat Pompeu Fabra, Departament de Ciències Experimentals i de la Salut, Barcelona, Spain; Benjamin Waschki: Pulmonary Research Institute at LungenClinic Grosshandorf, Airway Research Center North, German Center for Lung Research, Grosshansdorf, Germany; Cristobal Esteban: Pneumology Dept, Hospital Galdakao-Usansolo, Bizkaia, Spain; Maurice Hayot: INSERM U-1046, University Montpellier I, Université Montpellier II, Montpellier, France, and Dept of Clinical Physiology, CHRU Montpellier, Montpellier, France; Richard Casaburi: Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center, Los Angeles, CA, USA; Janos Porszasz: Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center, Los Angeles, CA, USA; Edward McAuley: Dept of Kinesiology and Community Health, University of Illinois at Urbana-Champaign, Urbana, IL, USA; Sally J. Singh: Centre for Exercise and Rehabilitation Science, Glenfield Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, UK, and Faculty of Health and Life Sciences, Coventry University, Coventry, UK; Daniel Langer: Dept of Rehabilitation Sciences, KU Leuven, Leuven, Belgium, and Respiratory Division and Pulmonary Rehabilitation, UZ Gasthuisberg, Leuven, Belgium; Emiel F.M. Wouters: Dept of Research and Education, CIRO+, Center of Expertise for Chronic Organ Failure, Horn, The Netherlands, and Dept of Respiratory Medicine, Maastricht University Medical Center (MUMC+), Maastricht, The Netherlands; Helgo Magnussen: Pulmonary Research Institute at LungenClinic Grosshandorf, Airway Research Center North, German Center for Lung Research, Grosshansdorf, Germany; Martijn A. Spruit: Dept of Research and Education, CIRO+, Center of Expertise for Chronic Organ Failure, Horn, The Netherlands, and REVAL - Rehabilitation Research Center, BIOMED - Biomedical Research Institute, Faculty of Medicine and Life Sciences, Hasselt University, Diepenbeek, Belgium.
脚注
支持声明:迈克尔Polkey对这项工作的贡献是由NIHR呼吸生物医学研究单位在皇家主管布朗普顿和地铁站Harefield NHS信托基金会和伦敦帝国理工学院,英国基金一部分他的薪水。蒂埃里Trooster部分是由佛兰德的贡献研究基金会(# G.0871.13)。Anouk va对这项工作的贡献部分由“左de Weijerhorst”和从AgentschapNL升幅比预期要平稳资金,荷兰经济部,荷兰。卡坦a Spruit对这项工作的贡献从AgentschapNL部分资金由升幅比预期要平稳,荷兰经济部,荷兰。本杰明Waschki对这项工作的贡献部分由德国肺癌研究中心,德国。工作组联合主席这个人感激的人资助声明。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年3月11日。
- 接受2014年7月29日。
- ©2014人队