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国内清洁剂的应用增加了哮喘和呼吸道症状在成人的风险[1],特别是当产品被以喷雾形式施加[2]。尽管在成年人中观察到这些关联,但尚未广泛探讨被动接触对儿童呼吸健康的潜在影响。对出生人群数据的分析表明,频繁使用清洁剂和以喷雾形式使用清洁剂会增加出生后第一年出现喘息和下呼吸道感染的风险[3,4]和持续性哮喘的学龄期的风险[五,6]。相比之下,剖面的研究报告在学校年龄哮喘和过敏性过敏的患病率使用漂白剂在国内的保护作用[7]。我们的研究调查了使用10种常见清洁产品对呼出的一氧化氮分数的影响(F伊诺)和肺功能(用力肺活量(FVC)和用力呼气量1秒(FEV1))的童年在梅诺卡岛,西班牙[人群为基础的出生队列中8]。
招募在怀孕期间进行,482名儿童出生时被招募。获得所有参与者的书面知情同意,该研究由伦理实践委员会批准。从出生到10岁,母亲对哮喘、哮喘、治疗和过敏(鼻炎、湿疹、花粉热)进行了多次问卷调查。在10-13岁的时候,F伊诺(NIOX MINO; Aerocrine AB,索尔纳,瑞典)和强迫肺活量测定(EasyOne; NDD医疗技术公司,安多弗,MA,USA)测试进行。此外,使用的10个不同的清洁产品(漂白剂,氨,抛光剂或蜡,酸,溶剂,家具喷雾剂,玻璃清洗喷雾剂,脱脂喷雾剂,空气清新喷雾剂和空气清新插件的频率采访者主导的问卷中的设备)中的溶液中进行。共有295人完成了10年的随访和清洁产品问卷和执行F伊诺和/或肺功能测试。
为了进行统计分析,我们计算了包含四种喷雾剂(家具、玻璃清洁、脱脂和空气清新喷雾剂)的组合喷雾变量和清洁产品使用的半定量总分。对每种产品报告的每周使用天数(never=0, <1天每周=0.5,1 - 3天每周=2,4-7天每周=5.5)进行汇总,给出0(无接触)至55(所有10种产品每周使用4-7天)的评分。多元线性回归模型被开发来预测对数变换F伊诺FVC和FEV的浓度和非转化水平1。模型进行了调整性别,年龄,母亲受教育程度,家长在室内吸烟,哮喘药物,呼吸测试测量的季节,身高和体重仅为肺功能测量。从对数转换获得的系数F伊诺模型背变换以获得几何平均比率。通过儿童寿命喘息,哮喘或过敏报告的关联的潜在影响变型中,通过对乘法相互作用的p值进行评价。
几何平均值F伊诺为13.7 PPB和平均肺功能值分别为2.9 L和2.4升供FVC和FEV1, 分别。持续性或迟发性喘息的患病率为14%,4至10岁的哮喘或过敏史者被报告为9%和36%。漂白剂是最常用的产品,而喷雾剂者的住房几乎四分之三使用(表格1)。F伊诺暴露在喷雾剂和家具喷雾剂中的含量明显更高。空气清新喷雾剂的使用与较低的FEV显著相关1。无统计学中的FVC和任何的清洁产品之间观察显著关联。
分层的分析哮喘或过敏后,使用清洁产品之间的关联,F伊诺和肺功能不是为了两组患儿始终不同(数据未显示)。清洁产品相关的健康结果的变化是更高或更低哮喘或过敏的儿童(用于交互<0.1 p值)。
我们的研究表明,旁观者接触到国内清洁喷雾剂可以通过增加呼出气一氧化氮对适龄儿童气道炎症的不利影响。此外,暴露在空气清新喷雾剂可以在学龄降低肺功能。家政保洁涉及暴露于大量的各种化学品,包括两个刺激性和致敏剂,可以有上呼吸道健康造成不良影响[9]。用于家庭清洁使用喷雾剂可能会导致更高程度的inhalatory曝光的液体产品[对比2,10]。
我们的结果与那些在婴儿和年轻INMA的儿童(INfanciaŸ麦迪欧Ambiente的(环境和儿童)项目)的同伙,巴黎(污染和哮喘风险:一个婴儿的研究)报道一致家长和ALSPAC(雅芳纵向研究和孩子)队列,和与那些在比利时截面研究中观察到[3-7]。然而,这些研究报告的主要结果大多是基于报告的症状或疾病。我们的研究增加了与气道炎症和肺功能的客观测量有统计学意义的关联。与我们的研究结果一致,ALSPAC的研究[五,6在产前暴露于清洁产品的综合评分和3岁和7岁时持续的喘息与8.5岁时较低的肺容积之间存在正相关。INMA和巴黎的研究表明,接触喷雾剂的婴儿出现喘息和轻微呼吸道感染的风险增加[3,4],这与我们的研究结果一致F伊诺在上学的年龄。此外,以前的研究INMA观察暴露到空气清新的婴儿呼吸的不良健康影响。最后,比利时横断面研究[7]观察到使用漂白剂进行家庭清洁对学龄儿童哮喘和过敏敏感的报告具有保护作用。在这项研究中,我们没有发现漂白剂的使用和监测的呼吸结果之间的显著关联。
我们的横断面研究嵌套在具有长的后续,其包括前瞻性收集的数据,起始于怀孕并持续> 10年纵向出生队列。这种前瞻性的设计为我们的横断面分析与环境暴露和健康结果的更多详细信息。此外,我们的研究从结果的客观测量的好处。但是,我们必须解释我们的结果时需要考虑一些限制。首先,样本量相对较小,且可能限制了我们的研究力量。然而,在我们的研究中几个公会达到统计学意义。其次,招募人口的35%被排除,因为在家庭使用的清洁产品和/或呼吸测试的信息不可用。尽管如此,包括孩子们不排除那些关于最特征(性别,遗传性过敏症,哮喘,父母哮喘和父母吸烟在家)不同。然而,正如预期的,参加的母亲更可能有更高的教育。最后,暴露于清洁产品通过父母的报告进行了评估。 Unfortunately, measurements of indoor volatile organic compounds or home inspections were not performed. Thus, some parents may have over-reported the use of cleaning products or changed their cleaning behaviour according to the asthmatic or atopic status of the parents or the child. Nevertheless, sensitivity analyses suggested that asthma, wheezing, allergy or parental asthma did not modify the observed associations and associations with the objectively measured respiratory health outcomes were apparent in children without asthma or allergic disorders.
总之,国内使用家用喷雾剂可能会增加孩子的气道炎症,并可能对肺功能的不利影响。使用清洁产品在私人住宅中是常见的,这些产品很多都在喷雾制剂应用。因此,我们的研究结果可能对公众健康的影响显著。需要进一步研究,以获得曝光和报道曝光的有效性进行更好的评估,以及识别潜在的病理生理机制。
致谢
作者要感谢来自梅诺卡岛的孩子所有的老师和家长耐心地回答问卷,所有谁协调实地调查的心理学家和护士和管理人员从毛泽东,梅诺卡岛的初级卫生保健中心,行政,技术和物质支持。
脚注
支持声明:该作品是由丰多日Investigacion疗养,ISCIII,部:SanidadŸSERVICIOS Sociales,西班牙(批准号97/0588,00 / 0021-2,G03 / 176,PI061756和PS0901958),EC合同QLK4-CT资助-2000-00263和Fundacio罗杰托尔讷(西班牙巴塞罗那)。此外,这项工作是由支持欧盟委员会作为HITEA的部分(室内污染物对健康的影响:整合微生物,毒理学和流行病学的方法),资助协议没有。211488第七框架计划,主题ENV.2007.1.2.1.1下。“室内空气污染在欧洲:一个新兴的环境健康问题”。
利益冲突:无申报。
- 收到2013年4月15日。
- 公认2013年5月9日。
- ©ERS 2013