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我们饶有兴趣地读了Majoor等.[1他研究了哮喘与静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。他们为哮喘患者VTE,特别是肺栓塞(PE)风险增加提供了证据。在最终的回归模型中,在对潜在的混杂因素进行调整后,Majoor等.[1发现体重指数是深静脉血栓(DVT)风险的唯一独立预测因子,而只有严重哮喘和口服皮质类固醇使用独立预测PE。
哮喘与静脉血栓栓塞相关性的潜在机制尚不清楚。然而,我们和其他研究人员此前发表的几篇论文[2- - - - - -5表明过敏性疾病与许多血栓前改变有关,包括血小板活化增强,形成致密的纤维蛋白凝块(相对抗溶解),增加纤溶酶原激活物抑制剂-1水平或蛋白C抗凝途径紊乱。在一项20 - 45岁受试者的病例对照研究中,我们证明特应性疾病在远端深静脉血栓患者中更为普遍,而在PE患者中并非如此,而且在静脉血栓栓塞组中对蒂莫西草花粉过敏的比例过高[2].目前研究中患者特征和方法的差异[1和我们的[2很可能解释报告结果的差异。
M的结果ajooret al。[1也可能提示血栓形成与特应性过敏和/或过敏性炎症之间存在联系。尽管比儿童的发病率低,但特应性哮喘在成人中很常见,且≥50%的成人哮喘患者特应性过敏阳性。其他过敏性疾病,如特应性皮炎,特别是变应性鼻炎,在一般成人人群中相当常见(分别约2-10%和20%),在哮喘患者中发病率增加,当存在这些疾病时,它们进一步增加了过敏性炎症负担。有人可能会推测,整体的过敏性炎症负担也可能导致静脉血栓栓塞风险的增加ajoor等.[1]在严重哮喘中观察到。尽管他们在最终回归模型中纳入了特应性,但没有显示出其效果,但评估基于伴发过敏性疾病和/或特应性哮喘分层获得的亚组中的VTE风险将是有趣的,类似于他们根据哮喘严重程度进行的分层。也有可能在回归分析中缺乏任何特应性相关,这可能是由于在Majoor等.[1].
同样,在本研究中,严重哮喘显示与PE有关,但与DVT无关,这一观察也可能与PE (n=19)和DVT (n=16)事件数量低有关[1].不能排除DVT被低估,这可能影响了结果[1].
然而,在一项大型回顾性基础护理研究中,Cazzola等.[6,尽管该研究没有分析DVT表型。此外,据报道,PE比DVT在慢性阻塞性肺疾病患者中发生的频率更高,这与VTE的风险中度增加有关[7].
有可能重度哮喘与PE有关,但与DVT无关ajooret al。[1有一个随机的成分。然而,如果是真的,重度哮喘对PE的影响是不同的与DVT的发生可能表明长期不活动和住院对该人群的静脉血栓栓塞风险和过敏性炎症没有重大影响本身产生血栓前改变,特别是当合并皮质激素的不利影响时。需要进一步的研究来复制Majoor等.[1并阐明它们的致病机制,包括遗传和环境,包括过敏对血栓形成的潜在影响。
脚注
利益冲突:无声明。
- 收到了2013年1月3日。
- 接受2013年1月25日。
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