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心血管疾病是慢性阻塞性肺病(COPD)中最常见的死亡原因(COPD)[1].动脉僵硬肯定在这些患者的心血管风险增加中发挥作用[2那3.].动脉脉冲波速度(PWV)构成有用和安全的非侵入方法[4.]用于评估中央动脉僵硬度。颈动脉股PWV被认为是欧洲高血压/欧洲心脏病学会的金标准方法[5.是未来心血管事件和全因死亡率的有力预测器,支持其在临床研究和日常实践中的实施[6.].在患有COPD的患者中,已经证实了这种动脉僵硬标记的可行性和有效性[2], PWV现在被用于评估心血管风险和/或新的支气管扩张剂和康复计划的疗效的研究[3.那7.那8.].但是,关于其可变性和再现性研究缺乏COPD人群的可变性和再现性研究。
在这里,我们报告了稳定COPD患者中基线,第15天和第42天之间的PWV测量的可变性。使用复制装置(ALAM Medical,Vincennes,法国)和肺功能,在每次评估中测量血压,代谢和炎症标记进行评估颈动脉股PWV。Pearson或Spearman相关系数和脑内相关系数(ICC)允许比较PWV在第0天相对第15天(短期)和第42天(中期再现性)。从62名稳定的患者入学,4名患者辍学(撤回学习参与),20名患者被排除在分析之外,由于在后续评估期间(第15天和第42天)或至少有一个第0天,第15天和第42天的数据集。在剩下的患者中,大多数是慢性阻塞性肺病第II和III阶段的全球倡议,但三名患者在第I期和第四阶段患者在基线阶段。18(47%)患者患有至少一种心血管危险因素和九(24%)患者的历史患者有两种或更多种以上心血管危险因素。
在基线(第0天),平均值±SD.PWV为11.10±1.91 m·s-1,范围从7.0到14.9 m·s-1,79%的患者表现出异常PWV> 9.3 m·s-1[6.].在以下评估期间,平均值±SD.PWV为11.05±2.17和11.24±2.25 m·s-1分别在第15天和第42天。图1显示了Bland-Altman分析和短期PWV值的相关性分析(如图。1A和C.,分别为)和中期(如图。1B和D.分别是变化。对于短期再现性,平均偏差为-0.046 m·s-1(如图。1A),Spearman系数为0.78(P <0.0001),ICC为0.790(范围0.632-0.885)(如图。1C),表明良好的再现性。对于中期再现性,平均偏差为+0.142 m·s-1(如图。1B.),Pearson系数为0.76(P <0.0001),ICC为0.749(范围0.567-0.861)(如图。1D),也表明了良好的重现性。此外,在第0天、第15天和第42天之间没有发现代谢、炎症或氧化应激生物标志物的显著差异,这表明患者在三个评估过程中处于稳定状态。在基线时,PWV与空腹血糖(r=0.43, p=0.01)、白细胞介素-6 (r=0.43, p=0.01)和肿瘤坏死因子-α (r=0.37, p=0.02)显著相关。
尽管之前已经报道过健康受试者或其他患者群体中1天内PWV的重现性[9.那10.],文献中对主动脉PWV测量的期间变异性描述不佳。本研究首次专门研究了短期和中期主动脉PWV的重现性,显示了炎症和代谢状态稳定的COPD患者颈动脉-股动脉PWV值的一致性。我们发现主动脉PWV的重现性很好,在PWV初始值较高(>11 m·s)的患者中弥散度较高-1)以锥形形状,如图所示,两个时段(如图。1C和1D.),表明PWV较高,再现性较低,并且成反比,当PWV最初<11 M·S时,可以预期PWV的非常好的再现性-1.PWV测量的可变性可以从已经发表的调查不同干预措施效果的研究(IE。支气管扩张剂和康复)在动脉僵硬。在COPD患者中,一项研究旨在将氟酮丙酸盐或萨米洛特罗对动脉僵硬的安慰剂对照组的益处进行比较[7.].在基线和8周之间,PWV测量的平均变异性为+0.13 m·s-1可以从对照组估计。这与我们的调查结果接近中期再现性(+0.14 m·s-1),表明我们的测量值与其他可用数据的可变性范围相同。
考虑到动脉僵硬和全身炎症之间的联系,本研究的一种强度是评估每个评估会议的炎症参数,以检查任何变异。在第0天,第15天和第42天之间没有显着变化的炎性生物标志物,抗氧化状态和代谢状态,在测试 - 在测试期间显示了这些参数的稳定性。选择15-和42天的时间,以模仿药物治疗的控制期以及短期康复计划。
从临床的角度来看,本结果证实了颈动脉股PWV的可靠性,以便在COPD中短到中期干预前后的动脉僵硬值比较。我们发现一个非常低的平均偏差-0.04 m·s-1对于在2周的时间内进行的两项测量,适度平均偏差为+0.14 m·s-1对于在6周的时间内进行的两项测量,在COPD患者处于稳定状态。这些数据构成了在进一步COPD研究中的样本量计算的基础,包括动脉僵硬度作为结果。
总之,使用复制系统(ALAM Medical),我们报告了颈动脉股PWV随时间测量的显着重现性,在稳定的COPD患者中,在15-44天。这种动脉僵硬的评估可以适当地用作随机试验的客观结果。
致谢
作者感谢DIAMA-Domingos和N.Arnol(Inserm,HP2(U1042)和Chu,38043,Grenoble,法国)进行统计分析。
脚注
支持声明:该工作得到支持艾拉德科学委员会,梅伦,法国。
利益冲突:可以在本文的在线版本中找到相关信息www.www.qdcxjkg.com.
- 已收到2013年1月25日。
- 公认2013年2月13日。
- ©2013年