摘要
经插管和机械通气治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者可能难以断奶。无创通气可用于尝试避免新的气管插管。对30例拔管后高碳酸性呼吸功能不全的COPD患者进行无创压力支持通气的疗效评估,并与30例传统治疗的历史匹配的对照组患者进行比较。患者纳入研究,如果在72 h postextubation,他们出现呼吸窘迫,定义为呼吸频率的组合> 25 x分钟(1)呼吸,增加动脉二氧化碳张力(Pa,二氧化碳)的至少20%,拔管后,测量值和pH值< 7.35。无创压力支持通气可有效纠正气体交换异常。无创通气的使用显著减少了气管插管的需要:对照组30例患者中有20例(67%)需要气管插管,而无创通气组30例患者中只有6例(20%)需要气管插管(p<0.001)。两组患者的住院死亡率差异无统计学意义,但无创通气显著缩短了拔管后危重患者的平均呼吸辅助时间,缩短了与该事件相关的重症监护病房住院时间(p<0.01)。结论:无创通气可用于慢性阻塞性肺疾病和拔管后高碳酸呼吸功能不全患者的治疗。