摘要
急性严重哮喘,或“哮喘状态”,是一种毁灭性的临床疾病,最终导致危及生命的低氧血症。这种情况的关键肺内机制是严重的通气/灌注(V' a /Q')不匹配,其特征是主要的双峰血流模式,反映了肺血流弥散性的显著恶化(增加)。V' a /Q'曲线与大量低V' a /Q'比值的肺泡单位的存在一致,在这些单位中,通气明显减少,尽管从未消除,但灌注维持。呼吸100%氧气时V' a /Q'进一步恶化,提示存在潜在的强缺氧血管反应。同样重要的是,气体交换干扰与最大气流速率降低的严重程度关系不大。吸入血小板活化因子(PAF),无论是在正常人还是哮喘患者,都会导致V’a /Q’状态的中度到重度紊乱,这一发现可能与气道壁微血管通透性的改变有关。沙丁胺醇,而非异丙托溴铵,可预防paf诱导的全身和肺功能异常,可能是因为拮抗了支气管循环中的静脉收缩。总之,这些发现支持血小板激活因子可能在哮喘严重急性加重的病理生物学中发挥关键作用的假设。