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在上一期欧洲呼吸杂志,kUsel等。[[1]报道了他们的前瞻性出生队列研究非常有趣的10年结果。最初,有263名面临哮喘和过敏风险的儿童在原始前认可并被招募为新生儿,198(75.3%)参加了5年[2]和147(55.9%)10年的随访研究[1]。44%的辍学率是可以理解的,但需要评估。在第一年,非常仔细地收集了数据,包括父母完成的日记以及在所有急性感染期间通过PCR进行病毒检测的家庭访问[2]。将呼吸道感染分类为上部(URI)和下部(LRI),以及URIS和LRIS进一步归类为Wheezy and nonwheezy。
在10岁时,147名儿童中有18.4%患有目前的哮喘和20.4%的持续喘息[1]。在生命的第一年中,35.8%的人至少经历了一个发烧和/或喘息的LRI。高热LRI的数字为26.5%,Wheezy LRI同样为26.5%。在6个月大的31例(21.1%)婴儿中,通过对两种食物和五种吸入过敏原的皮肤刺测来确定的特应性测试,在63岁(42.9%)和56岁(42.9%)和56岁(38.1%)的儿童中。分别分别。
在调整后的分析中,在12个月中患有喘息或发热性LRI的儿童在2岁时出现在院长时,哮喘或持续性喘息的风险增加了[1]。与人类鼻病毒(HRV)相关的Wheezy LRI仅在2年后患有特纳特的儿童中哮喘和持续喘息的危险因素。然而,与呼吸道合胞病毒(RSV)相关的Wheezy LRI既不是由特应发作形成的两组的危险因素[1]。
作者重点介绍了少年少年LRI与哮喘或持续性惠兹的关联的衰落,确定为10相对5年[1]。相反,他们强调早期呼吸道感染严重程度的作用,在他们的研究中,这是通过发烧和LRI估算的相对Uri。
我们已经前瞻性跟踪,超过25年,在所有情况下,在入院时均采用胸部X光片,有83名因支气管炎住院的儿童。在46名(57%)儿童中发现了间质浸润。随访研究以4.5-6.0、8.5–10.0、14.0-16.0、18.5–20.0和26-28岁的年龄进行,我们没有发现任何时间与当前哮喘与细支气管炎的严重程度之间关联的证据,并通过放射学浸润[3]。此外,在这两个喘息的人群中,哮喘比仅因肺炎住院的44名儿童而言,哮喘始终更为普遍。
K使用的多元分析Usel等。[[1[]进行了性,母乳喂养,宠物所有权,较老的兄弟姐妹,烟草烟雾曝光和日托出席的调整。6个月时的特应性不是,但是2岁和/或5岁的特应因哮喘和持续性喘息的危险因素是10年。在分析中考虑了与特应性发作和2年后的分层分析,从而考虑了ATOPY。
但是,这种建模没有回答婴儿呼吸道感染的严重程度(在本研究中的发烧)是后来哮喘或持续性喘息的危险因素,独立于相关的病毒或喘息的情况下。此外,即使在生命的前12个月内,感染对气道或免疫的影响可能会有某些时间窗口。也许这种建模值得在这里尝试,分组可能是现实的。LRI的婴儿中只有9.3%的喘息和发烧。在任何儿童中没有复发的Febrile LRI,只有14个儿童重复出现。没有关于发烧和喘息的尿液的数据,当然,这可能既混淆又是调整疾病的因素。
在我们的支气管炎研究中,与RSV细支气管炎相比,HRV支气管炎(或旧研究中的非RSV支气管炎)增加了后来的哮喘风险,并且对两种病毒的作用有所减轻,因为这两种病毒的作用是从7岁开始的[4],与本研究中的5至10年减弱相一致[1]。此外,RSV和HRV似乎对至少7岁和12岁的肺功能具有不同的影响。RSV细支气管炎与更严格和HRV有关,具有更具阻塞性的肺功能下正常状态[5]。
正如作者总结的那样,婴儿期严重的LRI是高危儿童10年哮喘和持续喘息的主要危险因素[1]。但是,不同病毒在早期生活中的特定作用需要进一步关注,严重性/发烧是否是独立的重要危险因素的问题也是如此。希望已经获得并将在不久的将来报告的肺功能结果可能会给两个开放问题提供更多启示。
脚注
利益声明
没有人宣布。
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