自1979年以来,标准化指南肺功能测试已经出版和更新由美国胸科学会(ATS)1- - - - - -6和欧洲呼吸协会(188bet官网地址人)7- - - - - -9。此外,一些联合ATS /人研讨会在肺功能测试和结果报告发表10,11。1995年,欧洲科学家参与了ATS更新标准肺的肺量测定法和次呼吸一氧化碳扩散能力(DL,有限公司),但没有发表的联合声明两个社会。虽然一般整合,肺量测定法DL,有限公司单独发布的指导方针ATS和人不同的在某些方面明显的重要性。官方指南肺容积的测量可用的人7,10,但不是美国胸科协会。
近年来,全球倡议开展肺疾病的诊断和治疗,和全球市场仪器测试肺功能显著扩大。这增加了压力更多全世界统一的肺功能测试,并促使美国胸科协会和人任命一个联合特遣部队提供新的临床肺功能测试,结合标准,希望他们会接受其他呼吸系统的社会。新工作组肺功能测试,实现论坛的国际呼吸社会(冷杉),最近开始其工作基于ATS /人的文档。
我们工作组由19科学家公认的专长在肺功能测试。集团致力于“汇票一张”系统,在每个五个部分被分配到一个小群,最终整个委员会讨论。有一个普遍的感觉,以前的标准发布的两个社会倾向于难以使用,因为他们的压倒性的细节和缺乏一个用户友好的索引系统。因此,目标之一是改变格式,包括一个更全面的索引系统。我们努力工作以方便人们快速找到他们所需要的东西。
从2001年开始(“新世纪工程”)在2005年最终批准,工作组多次会面,并有一些艰难的谈判,面对面和通过电子邮件或电话会议。我们计算它的成功,所有的参与者在这个过程,直到找到合理的解决方案。同意,新标准将出现的一系列连续五个问题欧洲呼吸杂志从现在开始,讨论了一般考虑进行肺功能测试12。
肺量测定法部分13,主要由核磁共振起草米勒和j . Hankinson干净友好的散文的典范,向读者介绍所有测试的重要元素,从乐器到过程质量控制。的一个主要步骤是计算机输出格式标准化的建议应该在所有可用工具。这个不需要设备制造商将它们的数据存储在一个特定的格式,但它要求他们提供一个标准传递数据的方式。这意味着用户不会被绑定到一个特定的制造商为了维持他们的数据库结构。这也意味着它将相对容易编写软件肺量测定的数据进入医疗数据库,他们可以用来监控和指导治疗肺部疾病患者。这些数据也可以用于临床研究,包括研究使用管理患者的肺功能测试的有效性。此外,国际标准化组织计量术语(www.iso.org)已被采用。
次呼吸的部分测量肺一氧化碳吸收(即。DL,有限公司)14,主要是由n·麦金太尔起草,r . Crapo g . Viegi。约翰逊和C.P.M. van der Grinten,激起了一些争议首先在文档的起草和收到审稿人的评论。相关领域的关注主要是调整的DL,有限公司肺容积(即。的使用DL,有限公司/肺泡体积(V一个)),如何解释调整和调整值为肺容积决定是否调整。都同意,DL,有限公司关系V一个很复杂,简单吗DL,有限公司/V一个值并不一定“正确”的减少DL,有限公司设置的相对减少V一个。还有一个重要的讨论如何处理调整为血红蛋白和碳氧血红蛋白浓度。在认识到调整血红蛋白被低估,我们决定为这些调整,但调整需要的预测,而不是测量值。文档完成后,一些委员会成员被非正式的调查,找出他们个人使用DL,有限公司/V一个。反映评审过程的响应。有广泛的变化,从“根本不使用它”和“请勿打印在报告”在每个解释说些什么。这种变化在委员会成员表明,更多的研究的临床效用DL,有限公司/V一个是必需的,可能包括在未来版本。决定使用术语DL,有限公司而不是一氧化碳转移因子(TL,有限公司)才有争议的文档外部审查。专责小组中每个人都明白TL,有限公司更正确的从术语和科学的角度来看,但也许是漫长的历史吗DL,有限公司及其共同使用,把它的边缘。运动和位置的变化DL,有限公司没有解决,尽管承认他们可能提供一个评估毛细管招聘和可能,因此,临床上很有用,这可能成为另一个在将来的版本中添加的。
肺容量部分15,主要由j .起草如一J.L.克劳森,a·科茨和O.F.彼得森在很大程度上反映了一个文档,是在1990年举行的国际研讨会后,由美国国家心肺和血液研究所(NHLBI)。文档是非常大的,从不发表在完整的打印,但是那些感兴趣的所有的细节可以在ATS网站找到它16。在新文档,相关的技术方面和现有方法的局限性肺容积测量总结以用户友好的方式。肺容积测量的位置在呼吸系统疾病的诊断及其效益成本比可能是最具争议的方面的工作小组。
解释的部分策略17,主要是由r . Pellegrino起草,g . Viegi p . Enright诉Brusasco和r . Crapo生成,而强烈的争议,但只有在几个地区。它强调的重要性,选择合适的参考价值和正常范围的下限,并提供了一个良好的清单提供参考与建议研究处理种族。然而,该委员会意识到没有一个组引用的值可以推荐,更多的工作将在这一领域是必要的。详细解释算法,偏远位置的每个测试在大医院实验室先进的诊断过程。其使用并不打算强制和简单评估肺功能在不同的设置是可以接受的,记住固有的局限性,简单。可逆性的评估支气管收缩比以前的文档,详细介绍与提醒,许多慢性阻塞性肺疾病患者更有可能作出改进的肺容积超过一秒钟用力呼气量。
至于任何推荐标准,这人不是完美的,但反映了当前该领域的知识。因此,应该使用作为良好的临床实践指南,直到根据新的科学证据进行更改。未来的目标是创建标准的肺功能报告,提供相关数据的格式,使一个“简单的解释和消化信息”18。
确认
整个集团的代表,我们要感谢大肠伍特斯(荷兰马斯特里赫特)初始输入项目和b·卡尔弗(美国西雅图,华盛顿州)有用的建议修改。我们也感谢p Silvi(比萨、意大利)和j .胚(美国犹他盐湖城)编辑援助。
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