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SARS-CoV-2可以从一个人传播到另一个,感染疾病从轻微到严重的肺炎,胸部CT对大多数患者来说,放射性异常改善后rt - pcr转换http://bit.ly/2TiMSck
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自2019年爆发的冠状病毒病(COVID-19)在武汉,中国,和相关地区的湖北,越来越多的出口情况下已在中国其他省份和在世界各地的多个国家,与大量的发病率和死亡率1- - - - - -4]。世界卫生组织(世卫组织)已宣布国际关注的突发公共卫生事件考虑在确诊病例数量的快速增长在中国和其他国家。截至2020年2月22日,总共12 938名患者被证实湖北武汉和相关地区以外的中国(1]。然而,有限的信息COVID-19武汉以外的(5),而没有研究报道时间实时PCR转换和放射治疗后的变化。
我们招募的患者被诊断为有COVID-19于2020年1月21日至2月5日,在郑州大学第一附属医院在郑州,中国。后续的最后日期是2020年2月7日。咽喉拭子标本收集和发送到河南省疾病控制和预防中心(郑州,中国)和严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)是使用实时PCR检测。胸部计算机断层扫描(CT)进行招生和实时PCR的时候转换。从电子病历的数据收集,流行病学和症状数据证实了直接与病人或其家庭成员(l . Wang和L-L访谈。Lou)。症状出现日期指的是天症状。时间实时PCR转换计算从症状出现日期从连续两天SARS-CoV-2探测不到咽喉拭子标本。病人可以出院时实时PCR转换和没有发烧≥3天根据中国国家卫生临时指导委员会临床管理COVID-19 [6]。伦理委员会批准的这项研究是郑州大学第一附属医院,弃权的书面知情同意。
18 COVID-19患者包括,一个家族的感染。这些患者中,10例(55.6%)是男性,39年的年龄中位数(四分位范围29-55)。家族集群的感染(包括7和9岁的两个孩子),五个六家人SARS-CoV-2阳性,其余家庭成员高度怀疑是由于双边毛玻璃混浊胸部CT,尽管实时PCR是负面的。13例(72.2%)有一个参观武汉的历史。12(66.7%)没有基础条件。6个(33.3%)有慢性并发症,包括三个与心血管疾病(16.7%),5例(27.8%),高血压,三个(16.7%)患有糖尿病,两个(11.1%)与中风和一个恶性肿瘤(5.6%)。
入院时,大多数患者表现为发烧(94.4%)或咳嗽(55.6%)。其他症状包括呼吸短促(22.2%)、咯血(5.6%)、肌肉疼痛(11.1%)、头痛(5.6%)、喉咙痛(5.6%)、腹泻(16.7%)、恶心和呕吐(5.6%)。一个病人有急性肺损伤,考入了重症监护室(ICU)。
从实验室结果(数据可供16个病人)和胸部CT,它指出,白细胞低于正常范围在上面三个(18.8%)病人和正常范围在一个病人(6.3%)。三个(18.8%)患者中性粒细胞高于正常范围。8例(50%)患者的淋巴细胞减少被发现。4个(25%)患者肝功能异常,丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶高于正常范围。关于感染标记,c反应蛋白> 5.0 mg·L−1是很常见的(12个(75%)病人中会提到)。相比之下,4例(25%)患者原降钙素高于正常范围(> 0.046 ng·毫升−1)。18岁患者胸部CT, 15例肺炎,11例(73.3%)表现为两肺参与和其余三个(16.7%)与正常胸部CT。15肺炎患者的胸部CT,都有毛玻璃的透明和7(46.6%)也有整合。
由2020年2月7日,6例(33.3%)病人已经出院,所有其他的病人仍在医院。13例(72.2%)患者完全缓解症状和人发展到严重的呼吸衰竭和被转移到加护病房。一个病人被称为ICU入院时被转移到一个录取的一般第八天的隔离病房。
从出现症状到录取的平均时间为7天(其中男童天)。13完全缓解患者症状,从疾病发病症状缓解的平均时间为10天(范围3 - 15天)规模。六名出院患者的实时PCR转换的平均时间为19.5天(范围17-24天)和两个胸部CT扫描之间的间隔为12.5天(范围10 - 15天)。5(83.3%)显著地提高辐射时实时PCR转换和剩下的病人没有变化对胸部CT图像(图1)。
首先我们的结果表明,时间实时PCR COVID-19转换为19.5天,大多数患者有明显的放射后改进实时PCR转换。与先前的研究一致,大多数患者出现发热、干咳,呼吸急促2- - - - - -4]。放射性外观的模式是双边毛玻璃混浊有或没有合并(7]。所有这些特性类似于冠状和中东呼吸系统综合症(即)浸8,9]。然而,COVID-19患者可以表现为轻微的疾病,甚至没有症状,或严重肺炎和肺异常胸部CT图像。我们报告的一个家庭病例群集感染和某些确诊病例,没有并发症或没有访问武汉的历史,表明人际传播发生在武汉外,不论年龄和基础条件(10- - - - - -12]。病人与病人在武汉相比,表现在河南省相对温和的(2- - - - - -4),这是符合13例一系列COVID-19在北京,中国5]。值得注意的是,在无症状携带者传播报道(12),这可能带来的威胁比有症状的患者防疫和控制。
中位数时间从出现症状到实时PCR转换COVID-19患者是19.5天,这似乎比病人感染了冠状或短MERS-CoV [13,14]。先前的研究在冠状或MERS-CoV表明病毒RNA可能在临床标本中发现患者症状出现后30天> (13,14]。值得一提的是,我们只使用了咽喉拭子标本检测病毒RNA。证据表明,SARS-CoV-2冠和MERS-CoV RNA可以检测到在上下呼吸道样本,甚至在血液、粪便和尿液标本(2,13,14]。因为下呼吸道被认为是冠状病毒和病毒RNA水平的主要目标通常是高的下呼吸道标本(15),我们应该认识到潜在的长期下呼吸道病毒传染。进一步确定数据的持续时间的传染性COVID-19通过监测实时PCR状态在不同水平的严重程度使用多个临床标本是理所当然的。然而,COVID-19患者出院后应继续遵循卫生措施,包括戴外科口罩、消毒食品用具和马桶消毒。轻度肺炎患者,放射学异常明显改善后,大多数病人实时PCR转换。然而,一致性实时PCR转换和肺部异常的解决需要进一步研究患者的重要疾病。
总之,COVID-19可以呈现多种表现从没有症状或轻度疾病解决或重症肺炎。实时PCR转换是兼容改善放射性异常。大型研究迫切需要探索COVID-19的传染性和相关因素的持续时间。
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脚注
作者的贡献:Y-H。高和l .王设计项目。l . Wang L-L。卢和G-J。张进行数据收集。Y-H。高分析数据和准备数据。Y-H。高和l . Wang起草了手稿。所有作者都修改了手稿至关重要的是,批准提交的版本发布和同意负责所有方面的工作。
利益冲突:l .王没有披露。
利益冲突:Y-H。高没有披露。
利益冲突:L-L。路没有披露。
利益冲突:G-J。张没有披露。
- 收到了2020年2月9日。
- 接受2020年2月25日。
- 版权©2020人队
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