文摘
什么是呼吸困难患者的经验由于医疗条件,那些照顾他们,对待他们,生活质量和临床交互的本质?
电子数据库(奥维德MEDLINE和Embase, CINAHL +和PsycINFO)搜索(1987年1月至2017年10月;英语),定性研究探索的体验慢性呼吸困难(病人、护理人员和临床医生)。两个独立的评论者筛选标题、摘要和论文检索与入选标准。有分歧的解决第三个审稿人。主要定性数据提取并使用主题合成合成。
包容和合成生产的101的2303国际论文四个描述性的主题:1)广泛影响呼吸困难;2)应对;3)求助行为;和4)临床医生的响应性呼吸困难的症状。主题是结合形成的“呼吸空间”的概念,说明了应对和适当的求助(病人)和关注症状(医生)帮助最大化与呼吸困难患者的生活质量。
呼吸困难有广泛影响病人和看护,影响呼吸空间。喘息的程度是影响病人的应对风格之间的交互,他们的求助行为和临床医生的响应性呼吸困难本身,除了管理潜在疾病。
文摘
喘息的空间:一个概念性的框架为病人的应对、求助和临床医师应对呼吸困难http://ow.ly/Cqtp30hobHY
介绍
呼吸困难是一种常见的,许多长期的痛苦症状心肺条件和癌症(1- - - - - -3]全球流行[4]。的定性描述其严重和普遍的影响患者的生活和他们的家庭,和临床医生的挑战5- - - - - -11]。尽管最佳治疗的潜在条件,最近在残疾,呼吸困难通常持续和结果描述为慢性呼吸困难综合症(12]。这样的呼吸困难需要管理,但基本上仍看不见公众和临床医师进一步可能会觉得没有什么可以做。这部分是由于其发病缓慢许多条件,所以呼吸困难被视为“正常”,故意“隐藏”的症状,坚忍的回应呼吸困难患者和临床医生缺乏对症状的关注(13]。
病人和家庭体验的理解,和临床医生的反应症状,通知相关的临床实践是很重要的。虽然定性研究是天生小而不是generalisable,系统回顾和合成主要定性研究可以创建一个的证据有助于发展理论并告知实践(14]。
除了一个出版于2007年(8其中包括22个研究,定性的系统评价(5- - - - - -7,9- - - - - -11专注于单一的医疗条件和主要从病人的角度来看。本系统评价和定性的目的是探索合成了大量的定性研究的经验和应对呼吸困难由于各种各样的医疗条件,由那些生活,那些照顾他们和临床医生治疗,关于通知的方向为最大化的生活质量和优化临床实践交互。
方法
设计
定性研究进行了一次系统的搜索和报告按照首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)原则15]。
搜索策略
搜索策略(表1)是根据搜索条件、衍生品和相关医学主题词(网)呼吸困难(接触);病人、护理员和临床医生(人口);和经验,互动,求助,顶部和信仰(结果),加上一个验证过滤器为定性研究(设计)16]。
MEDLINE、PsycINFO Embase CINAHL数据库和搜索1987年1月至2017年10月(英语)。引用评论列表搜索和专家联系。标题、摘要和检索论文被啊和科威特国家独立审查合格标准。任何有分歧与乔丹讨论解决。
研究包括如果他们报道的经验呼吸困难由于潜在的疾病从病人的角度来看,护理人员和临床医生和初级经验定性数据。研究被排除在外,如果呼吸困难是由于哮喘、肥胖或限制人口,如。移植后。
质量评估
包括使用定性研究是评估的质量评估和审查仪器关键评价检查表解释和批判性研究;所有评估由科威特国家啊和随机篇文章的示例(17]。
数据提取
数据抽取工具开发提取上下文信息关于每一个学习和所有主要数据(直接参与者的报价)。数据提取所有文件啊,拥有独立的数据提取从一个随机的科威特国家篇文章的示例。
分析
合成报道按照提高透明度在报道的合成定性研究指导(18]。
使用主题数据合成合成(19和主题分析的原则20.),每个研究的背景考虑进去,而旨在产生一个generalisable合成(21]。包括研究异构的研究目标和研究人群,所以只有主要引用参与者被提取和编码。
合成了三个阶段:第一阶段是逐行编码的主要研究成果的研究呼吸困难的经验啊。这些代码被提炼,通过归纳推理过程组织成主题描述经验(描述性的主题)19]。分析主题描述的“呼吸空间”的概念出现后一个面向进而反思的过程描述的主题(22)涉及之间的讨论和解释啊,乔丹和公斤提供一个广泛的理解的呼吸困难和与临床医生的经验。啊有一个非临床心理学背景,科威特国家是一个医学院学生,乔丹是姑息治疗和公斤教授是护理学术和定性研究。每个会给熊带来了他们过去的经验解释,但透明度的方法,独立选择和提取的主要研究和小组讨论提供了严谨的审查和合成工艺。数据管理使用NVivo 10(近年国际,唐卡斯特,澳大利亚)。
结果
选择研究
数据库搜索确定了2303篇文章,一个额外的50篇文章通过其他来源(确定图1)。这些文章之间独立筛选和讨论后啊,科威特国家和乔丹,101完整的文件包括(表2)。
参与者的患者在68年研究,临床医生在五个研究和家庭护理人员在10个研究。此外,有18个研究的患者,护理人员和临床医生。条件探索在101年的研究如下:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、特发性肺纤维化(n = 3),心力衰竭(n = 5),癌症(n = 7)、慢性支气管炎和混合成因(n = 9)。按照定性方法,样本的平均尺寸是20(范围4-60)。包括研究来自不同的文化背景,遍及四大洲,包括低收入和高收入国家。
数据提取
没有发现差异之间的两位作者从五篇文章中提取的数据。
质量分析
所有选定的文章被认为是足够的质量包括在审查中。
主题的合成
101编码的研究引发了98码,被浓缩进四个描述性的主题:1)广泛影响呼吸困难;2)应对;3)求助行为;和4)临床医生响应性呼吸困难(表3)。喘息的空间出现在反射的总体分析主题和讨论这四种描述性主题描述一致的特点和特征与呼吸困难的生活经历的,画出隐含的意义。
主题“呼吸困难的普遍效应”中描述的其他工作(124年,125年并提出了在线补充材料;主题2 - 4给出了这里。1给出了一个简短的总结主题。
广泛的影响呼吸困难
“呼吸困难”的概念126年)是使用作为数据分析的理论框架对呼吸困难的广泛影响:身体、心理、社会和生存。这个概念使病人被视为复杂,整个人需要很多方面的整体理解的呼吸困难影响了他们的生活,可以建立有效的管理。
应对
长期影响一个人的健康和他们的看护是影响他们如何应对压力引起的呼吸困难。Tobin等的(127年)进行分类和闲散的应对是作为一个框架来分析调查结果对应对。
有空闲的应对策略的例子,面对的压力引起的呼吸困难;避免“问题”、“痴心妄想”,“自我批评”和“不合群”。
避免“问题”和“一厢情愿”风险延迟表示,通过否认问题,或希望它会消失:大约30年前,我第一次被告知肺气肿的开端…所以,是什么意思?我的意思是,多么糟糕,可以吗?我没有时间生病。所以我没有让它打扰我…我只是继续让它变得更糟,并忽略它。(病人)57]
“自我批评”和自责让一些隐藏他们的呼吸困难,以避免尴尬。别人的别人隐藏他们的呼吸困难,感觉他们的困难由于呼吸困难知之甚少,不被他人:即使隔壁的,你可以看到建立的焦虑,因为他永远不会给任何人看过他的样子。他不会表现出来。只有我知道的家庭。(护理员)[41]
结果是减少获得社会支持从朋友、家人或其他来源:…她不会去一个社区团体,她不是。(护理员)[41]
相反,其他人使用应对策略,如“解决问题”,“认知重组”、“表达情感”和“寻求社会支持”,以有效地管理他们的压力。
而不是避免活动造成呼吸困难,依赖者使用“解决问题”,寻找新的方式管理他们的日常生活的适应活动或节奏自己:昨天,我把我的淋浴,直到下午,我发现我好多了。我有水略高于体温,这样就不会有太多的蒸汽,和我有一个通风吹过。(病人)86年]
保持社会接触和处理问题的方法被发现。这包括使用各种艾滋病(如。流动的氧气,nebulisers或流动艾滋病、手机和互联网),或选择其他活动,他们发现奖励:我去朋友有时和我一起把我的nebuliser。她明白,不介意。否则你可能永远联系在一起。(病人)34]
(家庭)的关系并没有受到影响,但这是一种不同的关系。这是一个“电话”的关系。(病人)98年]
“认知重组”和“能干”的态度帮助一些有一个暗淡的前景和更少的接受他们的局限性和预后:我不会永远活着,但我将住最好的我可以,只要我能。(病人)91年]
积极寻求他人帮助开发一个信息通知的了解他们的情况和“表达情感”是有用的:有一件事我发现有用的文献和建议…从正确的来源。(病人)70年]
你必须跟人知道你在说什么,除非你真的走了这次旅行,你真的不知道这是什么,这就是为什么我喜欢饶舌歌(支持组)。(病人)43]
自我同情,而不是自责使吸烟者展示他们年轻的自我同情和承认,当时他们开始吸烟的危害不是很清楚:我知道这是他们自己造成的。我不是很高兴,但你必须接受它。我的母亲和父亲吸烟,吸烟是一种生活方式,。我们没有意识到然后能做的健康损害。(病人)34]
此外,参与依赖者可能“寻求社会支持”从家人和朋友和那些已经学会处理呼吸困难:我感到舒服…这里所有的人同样的问题和你发现你不是一个人。得到激励,试图帮助自己更多当你看到别人所做的一切,你说好的,也许我应该试试这个,也许我应该试试。(病人)43]
求助行为
根据C求助的概念分析ornally和McCarthy(128年),为患者寻求帮助,他们需要:1)识别呼吸困难是一个可以解决的问题;2)决定采取行动;3)选择谁可以要求帮助;和4)披露问题的助手。本文使用“帮助”这个词,而不是“解决”,但很少解决呼吸困难可以管理。
识别呼吸困难问题得到帮助
呼吸困难通常发展缓慢,许多病人找到替代的解释,如老化或吸烟,因此需要很长时间才能意识到自己的呼吸困难是一个需要解决的问题:有的时候我努力但我觉得这是因为年老,就让它去吧。(病人)44]
我没有去看医生,如果我有,你知道的,和我错了。但我有点上气不接下气,我说我把它像吸烟。(病人)113年]
决定采取行动
一旦呼吸困难被认可为一个问题一些难以行动,剩下许多被动直到迫于危机和经常与行动的家人:我女儿问他。我没有问他,她为他发送。(病人)90年]
对我来说是非常糟糕的…看医生(病人)25]
患者可能会感到不值得支持他们认为有一个症状带来的自己:我讨厌自己让它,抽烟。当我知道我什么都没做更好。(病人)86年]
我们浪费我们宝贵的时间为别人或…或丢失原因——我的意思是你显然认为,不是吗?(病人)98年]
选择一个潜在的助手
在英国一个病人呼吸困难视为问题,可以帮助和谁决定采取行动通常会联系他们的全科医生(GP):我看到我自己的医生了解我感觉,我和他关系很好。(病人)98年]
然而,一些患者,一旦确诊,觉得他们不能与医生讨论他们的呼吸困难,而是觉得他们应该讨论它只与他们的专家:面试官:“你的医生参与照顾你的肺吗?”
病人:“没有。我看到呼吸内科医生…”“我访问呼吸内科医生一年一次,当我真的病了我去看医生。但是,可以完全不同的东西。我们不讨论我的肺气肿。注册的地方,肺气肿,但是我们不谈论它。“(病人)69年]
危机病人可能没有感觉能够访问他们的全科医生从急诊室,转而寻求帮助:我和那周我的呼吸都已经乱了套…我做维护和蒸汽清洁庭院花园,恐怕蒸汽真的伤了我…所以…我在床上坐了大约一个小时。耶稣我不能呼吸,我想我得去医院!(病人)49]
披露的问题
最后,当病人遇到潜在的辅助他们需要披露问题。然而,时间的限制和需要重复信息影响提供的细节:第一两三年我看到克博士,然后,突然间,我发现我看过大约四或五个不同的医生。我发现真的有点问题,因为你没有连续性。你必须一切再解释一遍,每次都从头开始,可以穿。因为你上气不接下气,得到越来越多的上气不接下气地试图解释为什么你上气不接下气!(病人)113年]
侦听器的特点和方式也影响信息披露和判断什么是医学上相关信息,因此没有提到呼吸困难,或其影响:你不能去看医生,说“我不会跳舞。”这是一个奇怪的事情告诉医生。(病人)64年]
此外,如果一个病人呼吸困难,信息披露侦听器有用的方式可能不回应,然后病人没有进一步披露:我希望人们注意…我用来提供这些信息…我真的很扣人心弦…他们可能更感兴趣的痛苦…(病人)36]
临床医生反应,呼吸困难
认知不公正的概念(129年)是作为理论框架来分析这一主题。可以细分为证明不公认知不公正(一个人的见证不考虑当决定是由另一个)和解释学的不公(没有共享的理解的现象使完整解释经验)和每个可以塑造病人/医生互动。
证明不公正
主题“求助”表明,患者可以选择信息包含在他们的证词。此外,对医学知识的依赖,可观察到的症状和体征,临床医生和客观的性能测试可能导致他们忽视病人的呼吸困难的经验和整体功能:它开始大约4年前,我去隔壁的新婴儿…当我试着把他无法呼吸。我去了医生和所有的测试,当他们回来正常进行。(病人)44]
病人和护理人员都知道的时间压力进行磋商,这可能不允许充分披露。这可能是转达了公开由临床医生匆匆病人,或指导咨询包含的内容。结果是一个沉默在披露他们的担忧:所有他感兴趣的是给我一个处方,你感觉如何,是的…你有10分钟…在你的方式。(病人)90年]
…但我从来没有去看医生,只是说,我再也不能这样做了。不,我没有注意到任何开放为自己提供帮助。(护理员)[35]
临床医生不满意服务配置约束和理解的重要性提供病人的机会,讨论什么是重要的:我认为时间是一个巨大的问题。在你十分钟咨询当他们有一个脚趾甲真菌感染,和其他,实际上说“我们还需要讨论你的慢性阻塞性肺病,和最终意识到,你可能会死于这种疾病”只是打开一个巨大的蠕虫所以你不想去那里。(医生)62年]
解释学的不公
发现很难解释他们的症状的患者临床医生,,反过来,出现不完全理解的影响呼吸困难的病人:他对我说:“你在哪里工作?”我说:“工作?”他说:“你做什么工作?”我说:“哦,什么医生”。然后我离开了。我想问我一个愚蠢的问题。“你是做哪一行的?“然后我就想,他看到肺气肿在屏幕上,但没有意识到它的全部。我的意思是,没有办法我可以得到一份工作或者可以去工作。(病人)64年]
这可能是加剧了病人经常出现舒适静止时咨询,或者只联系临床医生在恶化。患者不可预知的症状描述,由临床医生了解甚少,导致缺乏支持和提供有限的医疗帮助:X先生这样的人谁不打扰我们,我们真的只能看到他不是。(医生)94年]
他们必须说“哦,一个一次”,有时我不得不整夜呆在电车,就像他们会看着我“怎么了她?“因为他们看到我的时候我也许会好吧?(病人)97年]
对呼吸困难
回应,“没什么,可以做更多的工作”让病人和护理人员感到被遗弃,现在呼吸困难是正常生活的一部分:但是当你离开医院之后他知道没有。什么都没有只有我和他。(护理员)[53]
让喘不过气来的已经变成了正常的我,我甚至没有注意到它。(病人)71年]
缺乏沟通和信息的缺乏导致了有限的访问breathlessness-specific姑息治疗等干预措施或其他服务:我听说过(姑息治疗),但说实话,我不明白这个词是什么意思。(病人)104年]
我们从未得到任何信息[运动]。我们只是认为这是…他不得不忍受的东西。没有,我们从来没有意识到有事情,他所能做的去帮助他。(护理员)[41]
一些临床医生认识到呼吸困难的影响,但觉得装备不良,管理资源不足:…所以可以权衡你失望的情绪,因为有时你会感到无助,你会在和你做最好的,你可以,但是你没有可用的资源来帮助他们…(医生)121年]
缺乏明确的讨论患者的呼吸困难和其管理不确定要做什么如果它恶化。有些还竭尽所能独自应对,而其他人觉得医院表示是他们唯一的救援路线:他们都是可怕的晚上,我去“嗯哦又来了”你只需要走出——把你的脚放在地板上,你认为“我将戒指救护车吗?”或“我死在这一间?环”,但大多数时候我不任何人,我只是坐了一整夜在等候风暴的过去,没有人在家里,真的很可怕。(病人)97年]
有时你可以思考,你太生病时,他们(医务人员)可以告诉我要做什么,所以我不需要做所有的决定。我相信我自己,但它就好了如果有人照顾我。(病人)51]
相反,知道临床医生可以提供伟大的心灵的安宁和对呼吸困难患者和他们的护理人员:他们很好,我知道我可以给他们打电话。医生是伟大的,他们是了不起的;你看戒指或甚至他将戒指如果你是好的。这意味着很多。(护理员)[104年]
当呼吸困难被医生认可的影响,管理与disease-directed治疗患者,使用缓和的方法,即使他们不被认为是在“临终”。这通常允许机会谈论未来的护理和使更好的应对:(与慢性阻塞性肺病)我不认为人们意识到你可以这样做,可以使愿望或选择发生什么,说“我不想去医院,不管什么”,类似这样的事情,所以他们准备它。(医生)62年]
她有我组织和现在我理解这种疾病是如何工作的。因此我有一个好的夏天。这让我感觉更有弹性。(病人)96年]
此外,临床医生似乎找到满意度和更少的虚无主义的态度来管理:我仍然认为我们可能会影响他们的生活质量通过各种干预措施针对症状,当然从一个病人的反馈是,他们觉得他们已经从被绝望,只是通过一些非常简单的基于症状的补救措施的实施会产生很大的不同感受。(医生)33]
呼吸空间:一个概念来描述生活和呼吸困难
总体分析主题,喘息的空间,代表了集成的四个描述性的主题。这句话喘息的空间可以追溯到1600年代(130年,131年)的意义,包括“休息期,允许你拿回你的能量或者尝试不同的解决方案”(132年),“足够的空间移动和工作”(133年)和一个机会,找出什么是重要的和表达自己134年]。喘息的空间的概念,利用以前的工作与生活质量定义为“一个人享受的程度重要的可能性他或她的生活”(135年)和现象学哲学家海德格尔和梅洛庞蒂的工作应用的C服装(136年)疾病的经验。C服装认为,我们的身体是我们与世界互动的基础,能够或无法执行我们的活动会影响我们对自己的看法和我们的生活质量。
这里我们使用呼吸空间的隐喻与呼吸困难的生活经历:休息从限制呼吸困难;空间和时间收回力量,然后进一步的行动计划;和在何种情况下可以找到哪一个优先级,然后实现它们(图2)。
喘息的空间实现的程度的结果病人的应对风格之间的复杂的相互作用,他们的求助行为和临床医生的响应性呼吸困难。它是一个连续体,有些病人有喘息的空间限制,而另一些则能够实现更多的喘息空间。喘息的空间限制的特点是回避、辞职和停滞;总结了“停止”:它只是让你的生活,阻止你生活。(病人)41]
你掉进一个大洞,那么世界会那么小,一切都变得很窄了,它几乎无法忍受。(护理员)[38]
我告诉你,我的房子是我的监狱。(护理员)[58]
在这种情况下,病人和护理人员可能会觉得他们没有控制:我没有活动,它控制我…它控制我的生活。(病人)79年]
我觉得睡美人。我周围的山楂树篱已经关闭,我不能做任何事情。(护理员)[38]
限制喘息的空间可能会从散漫的应对风格的组合,推迟或危机求助行为和缺乏响应性呼吸困难的病人的临床医生。
相反,更多的喘息空间从参与应对策略的组合,可能导致临床医生及时求助和响应性呼吸困难。更大程度的喘息空间的特点是接受,适应和参与,可以由“生活变化”这个词概括:我改变了我的生活。你不能做你过去做的事,所以你必须说“好了,好了,我能做什么?”,这样做。(病人)86年]
我改变了一个人。疾病让我感觉更成熟,更多的准备和对他人负责。(护理员)[58]
讨论
喘息的空间的概念,描述了整个的生活经历与呼吸困难,超越其广泛影响包括病人(和家庭)如何应对呼吸困难,如何寻求帮助,他们的临床医生如何应对它。这种交互影响病人是否达到最大呼吸空间内的限制他们的疾病,或者他们的生活变得越来越严格。
家庭护理人员也经历广泛的呼吸困难对他们的身体和心理健康的影响,以及社会和生存的影响他们的生活。人他们关心的方式处理和寻求帮助可以把额外的负担在看护。另外,护理人员经验的响应能力,或缺乏的临床医生和可能感到孤独和无助。
此外,本文利用临床医师照顾气喘患者的视角,展示了他们的反应患者的呼吸困难形状求助和应对策略。临床医生可能不知道breathlessness-directed治疗,但那些意识到自己找到满意当管理帮助病人有更好的生活质量。
从病人这个理论分析提供了重要的新见解,护理员和临床医生的角度,系统地卷入一个集体整体为临床实践提供指导。
呼吸困难的广泛影响与先前的报道是一致的(5- - - - - -11];说明呼吸困难无论疾病的共同经验。身体、心理、社会和生存的影响呼吸困难是慢性疾病的影响的一般特征所描述的Charmaz(137年]。家人和朋友的负担及其需要的信息和支持也观察到在其他工作125年,138年,139年]。喘息的空间延伸的概念,增加了“呼吸困难”(126年),通过描述病人的应对和求助行为之间的相互作用和临床医生的响应性呼吸困难确定病人和护理人员的总体体验生活和呼吸困难。之间有重叠的喘息的空间概念,“慢性疾病转移视角模式”(140年]。呼吸空间的连续体的两端说明最近的文章;然而,这些论文倾向于只关注一个(56,60,106年)或其他(42,84年)的连续体,而不是将它们一起作为一个更综合的概念。
新的幸福在疾病存在的观点支持这些想法(141年]。幸福通常描述的关系没有在呼吸困难的经验和资源,而不是依靠完全根除的呼吸困难。喘息的空间打开的可能性能够继续这种呼吸困难和解决或“让”,可能为应对提供途径。
喘息的空间呼吸共鸣,思想,功能临床模型(142年];一个框架,帮助临床医生支持患者呼吸困难打破恶性循环的物理,很多认知/情感和功能的恶化。
喘息的空间可能是一个有用的概念来理解其他工作。HELP-COPD研究[143年)发现,患者很少感到需要,不提供帮助。闲散的应对行为发展中随着时间的推移,加上缺乏响应性呼吸困难的临床医生可能导致限制与顺向未确认需要喘息的空间和降低预期。
临床医生可以使用喘息的空间概念探讨患者如何应对和寻求帮助以及经验的临床注意呼吸困难。这种方法是在伦敦看到呼吸网络的呼吸空间框架(144年)鼓励参与应对策略等锻炼,戒烟和寻求同行的支持和解决心理健康问题证明反应症状除了疾病过程。
本研究的优点和局限性
这个大系统的文献回顾和合成后棱镜过程(15),以确保严谨和减少选择和报道的偏见。进行了定性的综合使用认可的方法(19]。综合利用直接引用保持密切的主要数据。
限制包括语言的限制;只包含英文文章。然而,所选研究来自广泛的国家,各有其不同的文化背景。只发表主要引用提取并承认,将会有更多的主要数据比我们没有获得发表。然而,定性方法要求代表使用引用,因此我们认为,鉴于这个合成的论文数量,代表我们的发现。
将会对社会带来的影响、临床实践、服务提供商和政策制定者
社会
需要更好地了解气喘吁吁的广泛影响为了克服任何认知不公正129年]。公众认可的慢性呼吸困难可以帮助患者把他们的症状“开放”,请求合法化的临床帮助在危机之前,而不是假设这是他们和他们的护理人必须忍受。
临床医生
喘息的空间概念可以由医生来系统地评估呼吸困难及其对患者的影响和照顾人,他们当前的访问和吸收循证管理策略和支持其他相关临床医生和紧急服务使用的模式。这将使临床医生在给予建议如何应对更加风格,如何以及何时适当,决定进一步寻求帮助以证据为基础的管理提供呼吸困难。此外,病人和护理人员的知识和信息需求应该探索和认识,特别是对诊断和预后。
教育和培训对临床医师在初级和二级保健评估喘息和呼吸困难的管理,如在呼吸,提供思考、运作模式142年),可以改善病人的访问breathlessness-targeted治疗由多学科小组,包括对护理人员的支持。定性研究的关键评估纳入医学教育学员将使他们开发一个升值的病人和护理人的声音。
本文表明,临床医师对呼吸困难,并提供以证据为基础的呼吸困难管理找到满意的工作,一个改进后的成就感,而非治疗虚无主义经历了由他人的感觉。
服务提供商和政策制定者
适当的提供服务,支持病人和护理人员实现更大程度的喘息空间。
未来的研究
未来的工作应该包括如何解决缺乏公众理解慢性呼吸困难。
喘息的空间概念的有效性评估的临床医生应该评估。
喘息的程度可以通过使用应对策略,适当的求助行为和响应性呼吸困难,临床医生应该进行测试。
教育项目的有效性,为临床医师应评估患者和家属的交互和使用定制的呼吸困难的管理方法。
喘息的空间概念的程度可以作为一个解释性的概念在其他慢性病应该调查。
虽然大多数包括研究讨论了患有慢性阻塞性肺病,人与各种其他原因呼吸困难在这个定性的综合表示。然而,其他研究问题可能出现在研究疾病组少一个定性的方法是适当的研究设计。
结论
喘息的空间概念可以帮助临床医生了解患者及其家属的经验,和应对,气喘吁吁的广泛影响,从而增加或减少它们的局限性。喘息的空间实现的程度是影响病人的应对风格之间的交互,他们的求助行为和他们的医生的响应性呼吸困难本身,除了管理潜在疾病。
补充材料
确认
作者感谢船体纽约医学院的图书管理员(娜坎普;船体、英国)为她援助发展中搜索策略。
脚注
可以从本文的补充材料www.qdcxjkg.com
支持声明:本研究部分的拨款从NHS船体临床调试组。a·哈钦森博士奖学金资助大学的船体。
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2017年7月20日。
- 接受2017年12月9日。
- 版权©2018人队