摘要
对于变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者,糖皮质激素联合抗真菌三唑是否优于单独糖皮质激素。目的比较强的松-伊曲康唑联合用药的疗效和安全性与强的松龙单药治疗ABPA。
我们随机选取treatment-naïve急性期ABPA合并哮喘患者,分别接受强的松龙单独治疗(4个月)或强的松龙与伊曲康唑联合治疗(分别4个月和6个月)。主要结果是12个月时的加重率和开始治疗24个月内糖皮质激素依赖性ABPA。关键的次要结果是6周时的应答率和血清总IgE下降百分比,首次ABPA恶化的时间,以及治疗紧急不良反应(AE)。
我们随机抽取191名受试者接受强的松龙(n=94)或强的松龙-伊曲康唑联合治疗(n=97)。强的松龙组和强的松龙-伊曲康唑组的1年加重率分别为33%和20.6% (p=0.054)。没有参与者进展到糖皮质激素依赖性ABPA。所有受试者在6周时均出现复合反应,血清总IgE下降(平均下降47.6%)与45.5%)。两组间首次ABPA发作的平均时间(417天)没有差异。没有参与者因AE需要修改治疗。
与强的松龙单药治疗相比,强的松龙-伊曲康唑联合治疗1年后ABPA恶化有下降的趋势。为了确定急性期ABPA的最佳治疗策略,需要进行一项三联试验,比较伊曲康唑和泼尼松龙单药和它们的联合,最好是多中心设计。
脚注
这份手稿最近已被《纽约时报》接受出版欧洲呼吸杂志.在我们的制作团队进行编辑和排版之前,它以接受的形式在这里发表。在这些生产过程完成后,作者已经批准的结果证明,文章将移到最新的问题收获网上。请打开或下载PDF以查看本文。
利益冲突:RA获得了印度孟买Cipla制药公司在ABPA进行研究的资金支持,超出了提交的工作。
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- 收到了2021年6月24日。
- 接受2021年8月29日。
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