摘要
介绍慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性高碳酸血症性呼吸衰竭(AHRF)需要通气是常见的。如果使用得当,通风可以大大降低死亡率。尽管如此,仍有证据表明实践不力和悲观预测。一种临床预测工具可以改善有关通气的决策,但没有一种被常规使用。
方法连续的AECOPD和AHRF患者接受辅助通气(主要是无创通气)治疗,在两家医院服务不同人群。预先确定已知和潜在的预后指标。通过多变量回归分析,得出了院内死亡的预测工具。前瞻性的外部验证是在一个时间上独立的,地理上不同的10个中心的研究中进行的。试验方法遵循三脚架建议。
结果衍生队列,n=489,住院死亡率25.4%;验证队列,n=733,住院死亡率20.1%。使用6个简单的分类变量;扩展医学研究委员会(extended Medical Research Council)呼吸困难评分(eMRCD) 1-4/5a /5b,入院至酸血症>12小时,pH<7.25,存在房颤,格拉斯哥昏迷评分≤14,胸片巩固,实现了一种能够较强预测住院死亡率的简单评分系统。结果NIVO评分在受试者操作曲线下的面积为0.79,并在其验证队列中对分层风险组提供了良好的校准和鉴别。
讨论NIVO分数优于预先指定的比较器分数。该研究在一个可推广的队列中得到了验证,尽管该患者组和该干预措施都存在固有的异质性。潜在的应用包括告知与患者及其家属的讨论,协助治疗升级决策,挑战悲观情绪,比较各中心的风险调整结果。
脚注
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利益冲突:汤姆·哈特利博士在研究期间报告了飞利浦呼吸系统公司和辉瑞OpenAIr公司的拨款。
利益冲突:Dr. Lane报告来自Chiesi的非财务支持,来自Bright Northumbria的赠款,来自ResMed基金会的赠款,除了提交的工作之外;
利益冲突:Steer博士在提交的工作之外报告来自Chiesi有限公司的拨款;
利益冲突:Dr. Elliott报告来自飞利浦的个人费用,来自Resmed的个人费用,不包括所提交的工作;
利益冲突:Sovani博士报告了来自Radiometer的拨款,来自Resmed的拨款,来自Philips呼吸器的拨款,来自Chiesi的个人费用,来自AstraZeneca的个人费用,来自Boehringer Ingelheim的个人费用。
利益冲突:柯蒂斯博士没有什么可透露的。
利益冲突:富勒博士没有什么要透露的。
利益冲突:Murphy博士报告了来自飞利浦的拨款和个人费用,来自ResMed的拨款和个人费用,来自F&P的拨款和个人费用,来自B&D Electromedical的拨款和个人费用,来自Santhera的个人费用,来自GSK的拨款,来自Chiesi的个人费用。
利益冲突:施瑞克里希纳博士没有什么可透露的。
利益冲突:Dr. Lewis报告其他来自威尔士呼吸创新,提交的工作;。
利益冲突:沃德医生没有什么要透露的。
利益冲突:特恩布尔博士报告了拜耳公司在提交的工作之外收取的个人费用。
利益冲突:NH报告了来自飞利浦和雷斯米斯的不受限制的赠款,这些赠款与Guy’s &圣托马斯NHS基金会信托基金;飞利浦公司为MYOTRACE技术的开发提供资金支持,该技术已在欧洲和美国获得专利批准。在工作范围之外,为philippe -呼吸器,Philips, Resmed, Fisher-Paykel授课的个人费用在这里评论;NH是飞利浦肺部研究顾问委员会的成员这是我们在这里讨论的工作领域之外的这个角色的基金由Guy's &圣托马斯NHS基金会信托基金。
利益冲突:Bourke教授在研究期间报告了飞利浦呼吸系统公司和辉瑞OpenAir公司的资助;GSK和ResMed的赠款,Astra Zeneca、Chiesi、诺华、辉瑞和ResMed的个人费用,以及Astra Zeneca、Boehringer Ingelheim、Chiesi和GSK的非金融支持。
- 收到了2020年11月1日。
- 接受2020年12月29日。
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