文摘
介绍慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并发急性(acidaemic) hypercapnic呼吸衰竭(AHRF)要求通风是常见的。当应用适当的通风大大降低了死亡率。尽管如此,有证据表明糟糕的实践和预后的悲观情绪。临床预测工具可以改善决策关于通风,但没有一个是经常使用的。
方法连续的病人承认与AECOPD AHRF辅助通风处理(主要是无创性通气)被确定在两家医院不同人群。确定先验已知和潜在的预后指数。住院死亡的预测工具使用多变量回归分析推导。未来,进行外部验证暂时分开,地理多样化10-centre研究。试验方法坚持三脚架的建议。
结果推导过程中,n = 489,住院死亡率25.4%;验证组,n = 733,住院死亡率20.1%。使用6简单分类变量;医学研究委员会延长呼吸困难评分(eMRCD) 1-4/5a / 5 b,从入学到酸血症> 12 h, pH值< 7.25,心房纤维性颤动,格拉斯哥昏迷评分≤14和胸片整合一个简单的评分系统,并有很强的预测死亡率。合成NIVO分数的接收机操作曲线下面积0.79,并提供良好的校准和歧视在分层验证组高危人群。
讨论NIVO分数超过预先确定比较分数。它验证了generalisable队列和工作尽管固有的非均质性对这个病人组和干预。潜在应用包括告知患者及其家属的讨论,协助处理升级的决定,挑战性的悲观情绪,并在中心比较风险调整的结果。
脚注
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利益冲突:汤姆·哈特利博士报告从飞利浦Respironics赠款,辉瑞露天的期间进行的研究。
利益冲突:莱恩博士报告非金融基耶西的支持,资助从亮诺森布里亚,ResMed基金会的资助,在提交工作;外。
利益冲突:引导博士报告赠款从基耶西有限公司以外的工作,提交。
利益冲突:艾略特博士从飞利浦报告个人费用,个人费用从Resmed以外的工作,提交。
利益冲突:Sovani博士报告从辐射计拨款,其他从Resmed,其他从飞利浦Respironic,基耶西的个人费用,从阿斯利康个人费用,个人费用从勃林格殷格翰集团外的工作,提交。
利益冲突:柯蒂斯博士没有披露。
利益冲突:富勒博士没有披露。
Conflict of interest: Dr. Murphy reports grants and personal fees from Philips, grants and personal fees from ResMed, grants and personal fees from F&P, grants and personal fees from B&D Electromedical, personal fees from Santhera, grants from GSK, personal fees from Chiesi, outside the submitted work;.
利益冲突:Shrikrishna博士没有披露。
利益冲突:刘易斯博士报告其他从呼吸道创新威尔士外工作,提交。
利益冲突:沃德博士没有披露。
利益冲突:特恩布尔报告个人费用从拜耳博士,在提交工作。
利益冲突:NH报告无限制的拨款从飞利浦和Resmed工作以外领域的评论在这里基金持有和管理的人,圣托马斯的NHS信托基金会;发展金融支持飞利浦的MYOTRACE技术专利批准在欧洲和美国以外的地区工作的评论;个人费用从Philips-Respironics讲课,飞利浦,Resmed, Fisher-Paykel工作以外领域的评论;NH在肺飞利浦研究顾问委员会工作以外领域的评论在这里这个角色的基金持有的家伙的,圣托马斯的NHS信托基金会。
利益冲突:伯克教授报告从飞利浦Respironics赠款,辉瑞公司在进行户外的研究;赠款从葛兰素史克和ResMed、个人费用从阿斯特拉捷利康,奇诺华公司,辉瑞和ResMed,从阿斯特拉捷利康和非金融支持,勃林格殷格翰的发言,基耶西和葛兰素史克公司,在提交工作。
- 收到了2020年11月1日。
- 接受2020年12月29日。
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