摘要
睡眠相关呼吸障碍包括阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停和睡眠相关的通气不足。这些夜间活动在睡眠和清醒状态下都有可能增加肺动脉压。“纯”阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致肺动脉压小幅升高,其临床影响尚未得到证实。相反,在肥胖低通气综合征或重叠综合征(COPD与阻塞性睡眠呼吸暂停相关)中,夜间呼吸事件可导致肺动脉高压的发展,这种情况往往很严重。在后一种情况下,治疗睡眠呼吸障碍是必要的,以改善肺血流动力学。
肺动脉高压或慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者有发展睡眠相关呼吸障碍的风险。睡眠时可观察到阻塞性和中枢性呼吸暂停以及通气灌注失配的恶化。在这样的患者群体中,应该强烈怀疑与睡眠相关的呼吸障碍,然而,睡眠研究的确切指征和记录类型还有待具体说明。肺动脉高压或慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断应鼓励持续气道正压治疗。单独的夜间低氧血症的出现也应促使开始长期氧治疗。这些治疗有可能避免肺动脉高压恶化。然而,对于慢性右心衰患者,应谨慎使用自适应伺服通气治疗中枢性呼吸暂停和Cheynes-Stokes呼吸,因为此类治疗存在严重不良反应的潜在风险。
在这篇综述中,我们将考虑睡眠相关呼吸障碍对有或无慢性呼吸系统疾病患者(临床肺动脉高压分类的第3组)肺血流动力学的影响,以及睡眠期间呼吸事件的治疗对肺的影响高血压睡眠相关呼吸障碍在肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的患病率、后果和治疗选择也将被讨论(分别是肺动脉高压临床分类的第1组和第4组)。
脚注
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利益冲突:莫门博士没有什么可透露的。
利益冲突:Yochai Adir获得Actelion、Boehringer Ingelheim、Teva、Bayer、GlaxoSmithKline、Roche、Novartis、AstraZeneca、Kamada和UT Pharmaceuticals的演讲和/或咨询费,以及Actelion、Bayer、Boehringer Ingelheim和GlaxoSmithKline的研究资助
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利益冲突:Ari Chaouat获得了Actelion、Boehringer Ingelheim、Novartis、MSD、Chiesi的个人演讲和/或咨询费,并获得了Actelion和葛兰素史克的研究经费
- 收到了2020年1月29日。
- 接受2020年7月24日。
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