抽象
快速采用新的诊断工具,研究和实施,分散服务并行处理,使用个人防护用品,以及强有力的伙伴关系和合作可以加强对COVID-19的战斗。
介绍
新型冠状病毒SARS-CoV-2于2019年12月首次从中国报告[1个]. 截至2020年5月14日,全球已有440多万人检测出SARS-COV-2阳性[2个]. 全球已有30多万人死于SARS-COV-2[2个]. 在南非,在同一时间点累计有12739人感染,238人死亡[2个]. 结核病是导致死亡的主要传染病,2018年死亡140万人[三]。抗药性结核病(DR-TB)是在全球结核病控制的威胁。在过去的十年中,一些干预措施改善耐药结核病患者的预后,降低疾病负担。我们讨论在南非耐药结核病干预措施的经验教训,可以在对SARS-COV-2战斗很有帮助。
从DR-TB的教训
快速采用新的诊断方法。
早期的意识,检测和诊断都是成功管理的重要因素。使用的GeneXpert MTB / RIF带来的诊断耐药结核病减少检测时间从几周缩短到几天的一场革命。推荐的主要诊断为SARS-COV-2检测分子是使用聚合酶链反应方法。几个快速分子诊断方法都可以而且应该被快速评估和实施。南非采取了几个,最近还推出了随心的GeneXpert SARS-COV-2盒诊断COVID-1945分钟中,利用被分散并广泛用于结核病诊断在GeneXpert平台。
研究和实施的并行过程:贝达奎林临床准入计划(BCAP)为耐多药结核病患者提供了一种新药,产生了支持决策的本地证据,导致了快速采用,加强了对传染病的斗争[4个]. 在使用本地数据更新临床指南后,我们设法降低了肺结核患者的死亡率[5个]. 广泛耐药结核患者的死亡率从45%(2010年队列)下降到21%(2016年队列),同期这组患者的治疗成功率从9%提高到58%。重要的是,在采用新的治疗方案后,对结果进行了密切监测,并确保及时将数据放入公共领域。BCAP模型是一个很好的例子,我们鼓励快速转诊到正在进行的COVID-19临床试验,团结临床试验就是一个例子,我们将评估治疗COVID-19的新的和重新调整用途的药物。另一个有助于推动制定针对具体国家的政策的研究项目的例子是鲍里索夫进行的不良事件监测等. [6个]。
分散复杂服务,方便社区成员访问。在南非,将筛查、检测和治疗带到人们居住的地方,已经证明能为耐多药结核病患者带来更好的治疗效果,并有助于降低耐多药结核病的治疗成本[7个]。这种干预的关键是在与SARS-COV-2斗争的胜利。有效的权力下放功能有助于追踪接触两个条件的重要,并已得到了很好的资源用于COVID。这是一个错失的机会但是没有测试TB调查COVID-19和副反之亦然时。这是由世界卫生组织推荐,本地领养目前计划,并应在高负担TB的设置加以考虑。
通过医护人员和患者使用个人防护装备(PPE):
PPE的使用,特别是在临床环境中的使用,已与减少在不同环境中的医护人员(HCW)之间的DR-TB传播有关。行政和环境因素对耐多药结核病也至关重要。主要的挑战是在需要个人防护用品来管理未经怀疑和诊断的传染病患者的各个领域缺乏个人防护用品,这一问题正在得到充分解决。
强大的伙伴关系和合作
这是应对措施的核心,并有助于改善耐多药结核病的治疗效果。政府官员、学术界、非政府组织和民间社会共同努力,推动所观察到的成功[八]。
TB和COVID-19共感染的管理:为两个条件影响呼吸系统具有重叠的症状,临床医生敦促测试两种。这是特别重要的是防止医院内传播是需要住院任何时候。共有776张病床已经在33耐药结核病治疗点已确定的3798床了。尽管在第一TB-COVID-19组群报道没有这个组中表现出高死亡率[9个,10个]。结核病艾滋病毒双重感染是在SA 59%,并且是双重风险。在TB(和HIV)计划整合COVID-19的活动是很重要的。
结论
针对SARS-COV-2可以,如果我们继续有效地利用快速诊断工具,有效的接触者追踪,下放权力治疗服务,并加强在最需要他们的地区使用个人防护设备来赢得了战斗。同样重要的是政府和私营部门,政治承诺和学习实现之间的伙伴关系可以很长的路要走战胜SARS-COV-2。
脚注
数据可用性:不适用
利益冲突:NDJEKA博士没有什么要披露的。
利益冲突:Conradie博士没有透露。
利益冲突:Meintjes博士没有透露。
利益冲突:Reuter博士没有什么要披露的。
利益冲突:休斯博士没有什么要披露的。
利益冲突:Padanilam博士没有透露。
利益冲突:伊斯梅尔博士无需透露。
利益冲突:科克博士没有透露。
利益冲突:硕士博士没有透露。
利益冲突:Romero Leyet博士无需披露。
利益冲突:TE Riele博士没有透露。
利益冲突:Enwerem博士没有透露。
利益冲突:费雷拉博士没有什么要披露的。
- 收到2020年4月23日。
- 认可的2020年5月21日。
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