摘要
本研究的目的是研究支气管肺泡灌洗(BAL)和血清促炎细胞因子水平是否能区分急性呼吸衰竭患者的不同实体。测定74例机械通气患者和17例健康对照者的BAL和循环白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)和肿瘤坏死因子- α (tnf - α)浓度。将患者分为心源性肺水肿(CPO)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、原发性重症肺炎(PN)及PN+ARDS联合组。所有ARDS和/或PN患者BAL中IL-6和IL-8水平均显著升高,明显高于CPO和健康对照组。这些细胞因子的绝对数量和时间进程并不能区分有无肺部感染或不同类型的PN。同样,在ARDS和/或PN患者中,循环中IL-6水平同样升高,而循环中IL-8浓度不一致地升高。在BAL样本中很少检测到tnf - α,但在ARDS和/或PN患者中检测到升高的血清浓度。在急性呼吸窘迫综合征和/或严重肺炎中,支气管肺泡灌洗白细胞介素-6和白细胞介素-8水平(而非肿瘤坏死因子- α)和血清白细胞介素-6浓度持续升高,将这些实体与心源性肺水肿区分开。肺泡和全身细胞因子谱不能区分没有肺部感染的急性呼吸窘迫综合征和严重原发性或继发性肺炎,后者明显存在类似的局部和全身炎症后遗症。