摘要
我们先前在机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者中观察到大量的呼吸机械阻抗变化,并假设它们是由呼气流量限制(EFL)引起的。本研究的目的是在实验上验证这一假设,并评估机械通气中EFL的自动和无创检测的阻抗值。进行了如下研究:1)在机械模拟中,包括一个限流元件;2) 8只麻醉和瘫痪的兔子,在组胺注射之前和期间。在这两种情况下,EFL都是通过降低呼气压力,使用计算机控制的呼吸机来获得;当呼气压力进一步降低时,血流增加的缺失被认为是EFL的证据。通过在气道开口处施加15hz的振荡来测量阻抗。在吸气和呼气阶段分别测量其真实(Re)和虚(Im)部分,其差异与平均吸气模量有关。与类似物一样,EFL在呼气期伴有Re和Im的大幅降低。在实验兔中,Re的相位变化在符号上是可变的,在有EFL和没有EFL时无显著差异。 In contrast, EFL systematically and specifically decreased Im during the expiratory phase. A threshold of -50% provided a sensitivity of 96% and a specificity of 100% for detecting EFL. The observed phasic variations may be explained by airway wall shunt properties. The study suggests that a large decrease of the imaginary part of impedance during the expiratory phase is a sensitive and specific index of expiratory flow limitation during artificial ventilation.