抽象的
哮喘患者更容易受到封锁对心理健康的负面影响。这不能用精神或身体合并症来解释,并强调需要为患有哮喘的年轻人的焦虑和抑郁提供支持。https://bit.ly/3tEblYS
给编辑:
虽然缺乏证据,但患有哮喘的人们患有血糖病毒疾病(Covid-19)的严重疾病的风险很大。1].社会孤立措施旨在减轻这种风险对弱势群体;然而,这种干预措施可以产生负面的心理健康影响[2].
哮喘与焦虑和抑郁风险增加有关,来自普通人群研究的数据显示,大流行期间焦虑和抑郁增加[3.,4].然而,可用的人口研究没有包括大流行前的详细临床历史,也没有现有的心理评估,这意味着关于Covid-19对哮喘患者的影响的结论是不可能的。我们的目标是确定患有一系列年龄组的哮喘的人是否在Covid-19锁定期间没有哮喘的人患有更糟糕的心理健康,福祉,身体症状和社会限制。
本研究利用来自父母和儿童(ALSPAC)的AVON纵向研究的数据,是一个世界领先的纵向人口的纵向群体的分娩队列[5].锁定在2020年3月23日在英国宣布。我们使用来自3737名母亲及其合作伙伴(ALSPAC-G0)和2942年的后代(ALSPAC-G1)的数据,他在网上调查中完成了关于Covid-19大流行的影响4月9日至5月14日之间[6].COVID-19调查检查了前两周的症状和封锁期间的心理健康状况。测量方法包括沃里克-爱丁堡心理健康量表[7情绪短,情绪和感情问卷[8]广泛的焦虑症评估[9].分数越高,心理健康状况越好,抑郁和焦虑程度也越高。在ALSPAC-G1中,大流行前也有同样的测量结果。在ALSPAC-G0中,爱丁堡产后抑郁量表的抑郁得分[10.]和焦虑状态-特质量表得分[11.]可供分析;之前没有对心理健康进行评估。从COVID问卷和基线数据中获得数据的参与者比例在alspace - g1中为63.2-78.8%,在alspace - g0中为78.1-84.8%。
我们探讨了确诊或疑似COVID-19患者与未患哮喘患者的差异、“呼吸短促或呼吸困难”、“接触确诊或疑似COVID-19患者”、“睡眠困难和严重疲劳”、医疗保健利用情况、社交活动变化和封锁期间的担忧。在比较分类特征和连续特征时,我们分别报告了皮尔逊卡方检验和z检验的p值。我们使用泊松和逻辑回归模型来估计哮喘对幸福感、焦虑和抑郁以及与COVID-19和封锁有关的其他因素的影响。对ALSPAC-G0和ALSPAC-G1分别进行了分析,并根据性别、年龄、吸烟/吸电子烟状况、超重和先前存在的心理健康状况进行了调整。指数泊松回归估计被报告为症状计数比率(SCRs)。我们采用双样本z检验比较alspace - g1对哮喘的影响与alspac-g0。
ALSPAC-G1组410名(13.9%)参与者(平均年龄28岁)和ALSPAC-G0组400名(10.7%)参与者(平均年龄59岁)在COVID-19调查中报告诊断为哮喘。患有哮喘的年轻参与者(alspacc - g1)报告称,他们的健康和抑郁评分较差,但与没有哮喘的参与者相比,他们的焦虑评分没有显著差异。在封锁COVID-19调查中,G1的哮喘患者报告的幸福感、抑郁和焦虑程度比没有哮喘的人更差。有一些证据表明,患有哮喘的老年人(ALSPAC-G0)的抑郁评分比没有哮喘的人更差(焦虑评分较差的证据不足)。在COVID-19调查中,ALSPAC-G0参与者的抑郁和焦虑程度也比没有哮喘的人更严重;然而,在幸福感方面(表格1).
在ALSPAC-G1的年轻参与者中,哮喘的幸福感、抑郁和焦虑水平均较差与在COVID-19封锁期间,老年ALSPAC-G0参与者(p<0.001)。在对现有的心理健康、性别、年龄、吸烟和超重进行调整后,在alspace - g1研究中,哮喘与抑郁症得分增加了13%相关(调整后的SCR为1.13,95% CI为1.04-1.22;p=0.005)和alspace - g0增加15% (1.15,1.00-1.31;p = 0.05)。alspace - g1组哮喘焦虑评分增加14% (1.14,1.04-1.26;p=0.005), alspace - g0的比例为16% (1.16,1.02-1.32;p = 0.02)。哮喘患者的幸福感得分下降了3% (0.97,0.95-1.00;在ALSPAC-G1 p = 0.02)。哮喘与两代人在COVID-19期间的焦虑和抑郁得分相似的增加相关(z-test p-values >0.80)。
在封锁期间,与没有哮喘的人相比,患有哮喘的参与者报告称呼吸急促、睡眠困难、饮食和睡眠变化更严重,担心感染COVID-19,自我隔离时间更长。此外,患有哮喘的较年轻(alspaci - g1)参与者报告了更多的睡眠困难和担心失去工作,而患有哮喘的较年长(alspaci - g0)参与者报告了更多确诊或疑似COVID-19和更多的自我隔离(均p<0.05)。
我们的研究提供了在大流行期间恶化的焦虑,抑郁和福祉水平。它表明,在锁定期间,哮喘与心理健康状况下降相关,特别是在年轻人中。
所有年轻的Alspac-G1参与者中,福利的恶化在临床上有意义;然而,那些哮喘的人的平均得分越过抑郁症风险的阈值[12.].相比之下,焦虑得分的增加并不大于最小临床重要差异(MCID) [13.在alspacg - g1参与者中。然而,令人担忧的是,反复和长时间的封锁可能会导致焦虑的临床显著恶化。由于调查问卷的差异,老年ALSPAC-G0参与者的mcid无法获得;然而,COVID-19评估发现,在这组哮喘患者中,新观察到焦虑和抑郁增加。
我们确定了对焦虑哮喘增加起源的洞察力的因素。其中一些如呼吸困难增加,可能已被预先存在;但是,其他人是Covid-19特定的,例如增加Covid-19的担忧。虽然我们在我们的数据中没有直接记录哮喘控制,但英国肺基金会调查估计,污染引发的哮喘患者的24.6%报告自锁定以来的症状改善[14.].此外,自疫情爆发以来,对儿童哮喘的控制已有所改善[15.].了解这一点,它可能是心理学而不是大流行的身体影响和/或锁定对与哮喘的参与者的心理健康产生了更大影响的锁定。
我们的研究的优势在于来自大流行前后大量ALSPAC人群的详细纵向数据,包括对大流行特定关注的深入了解。有局限性;例如,哮喘诊断是自我报告的,尽管这不会影响诊断的心理耻辱,这是我们假设的核心。在ALSPAC-G0大流行前评估中使用了不同的问卷,但仍然提供了该组焦虑和抑郁的纵向评估。
需要进一步调查来阐明哮喘和Covid-19感染之间的关系。此外,重要的是进一步了解哮喘人士心理健康问题的起源。这项研究应提醒医疗保健专业人员,以筛选哮喘的症状症状和抑郁症。它还将有助于告知政府政策,而旨在保护人口,并非没有负面后果。
可共享的PDF
确认
我们非常感谢所有参与Alspac学习的家庭,助产士为他们的帮助招聘它们,以及整个Alspac团队,其中包括面试官,计算机和实验室技术人员,文职人员,研究科学家,志愿者,经理,接待员和护士。
脚注
作者贡献:所有作者贡献研究概念,理论基础,和最初的手稿草稿,解释,和最终的手稿准备。R. Granell进行了数据分析。
利益冲突:G.W.纳瓦没有什么可披露的。
利益冲突:A.S.F. Kwong没有什么可披露的。
利益冲突:J.W.Dodd报告了非财政支持,对柴尼,柴岩,Boehringer Ingelheim和Astrazeneca的个人费用,顾问委员会的个人费用,从GSK外,在提交的工作之外。
兴趣冲突:R. Granell没有什么可披露的。
支持声明:这项工作得到了医学研究委员会和布里斯托尔大学融合流行病学单位(MC_UU_00011),MRC Carp奖学金(Grant / T005114 / 1)和国家卫生研究所学院临床研究所。英国医学研究理事会和惠康(授予217065 / Z / 19 / Z)和布里斯托尔大学为Alspac提供了核心支持。本出版物是作者和R. Granell将作为本文内容的担保人。ALSPAC网站提供全面的赠款资金清单(http://www.bristol.ac.uk/alspac/external/documents/grant-acknowlements.pdf.).本文的资金信息已存入Crossref资助者注册表.
利益冲突:D.H. Higbee没有什么可披露的。
- 已收到2020年9月25日。
- 接受2021年3月17日。
- 版权所有©作者2021。
这个版本是在知识共享署名非商业许可4.0的条款下发布的。有关商业复制权利和许可,请联系权限{exernet.org