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FOT参数具有良好的长期重复性稳定阻塞性呼吸道疾病患者,促进其检测呼吸道疾病敏感变化的能力。小说截止值提出了可能有助于确定临床明显的变化。https://bit.ly/3emL7FI
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呼吸高频指示(或强迫振荡技术(FOT)),呼吸系统的机械性能的措施叠加振荡压力波在嘴巴安静潮汐呼吸。参数包括呼吸系统阻力(Rrs)、气道的口径和电抗(Xrs),代表对呼吸道敏感的弹性和inertive属性闭包(1]。FOT越来越多地用于临床监测呼吸道疾病,补充了肺活量的功能(2]。
高频指示参数关联与症状和生活质量在哮喘和慢性阻塞性肺病(3- - - - - -6),和变化Xrs与临床康复期间改善COPD急性加重(7]。此外,高频指示可能更敏感比肺量测定法检测支气管扩张剂反应在哮喘和与吸烟有关的健康吸烟者的肺功能变化5,8,9]。同种异体干细胞移植(allo-HSCT) haemopoietic后,高频电导改变,这可能反映了改变肺气道交互(10];高频指示可能也会用于检测闭塞性细支气管炎综合征(BOS)在这些患者。
虽然是一个新兴的临床试验,最小临床重要的区别(MCID) FOT仍不确定。而短期可变性Rrs和Xrs是已知的(11,12),长期变化不是。知道他们的诊所的常规检查差异在临床稳定的患者是至关重要的估计是什么临床重要的变化。因此,本研究旨在确定我们的目标之间的示波的参数变异性诊所访问在数周或数月,期间三个病人组的临床稳定(allo-HSCT收件人没有猜错,哮喘患者和慢性阻塞性肺病患者)在健康受试者。
纵向肺功能的数据来自一些癫痫病人,这些病人参加了三级气道综述了诊所。患者包括如果有三个或更多诊所访问2015年1月1日至2020年5月1日,肺量测定法和FOT进行临床稳定的时期。只有从前三个访问记录的数据。稳定性是由临床医生评价:没有症状的变化,没有呼吸道感染在过去6周治疗,没有变化。Allo-HSCT接受者和BOS前期BOS (BOS-0p)所定义的美国国立卫生研究院的共识指南(13),被排除在外。样本大小是由可用性的数据从这些机会主义的患者团体。有physician-diagnosis哮喘和哮喘的患者是当前非吸烟者< 10包年吸烟史的人。慢性阻塞性肺病患者COPD的physician-diagnosis > 10 pack-year吸烟史,post-bronchodilator用力呼气量在1 s (FEV1)/用力肺活量(FVC)比例低于正常的下限。健康受试者目前不吸烟者有吸烟史的< 10久没有呼吸道疾病和接受重复FOT肺量测定法测量间隔≥6周;一半是FOT-naive。
示波测量法进行了使用TremoFlo c - 100设备(Thorasys,胸医疗系统)据欧洲呼吸协会(ERS)建议(188bet官网地址1]。每一次访问太阳系时,30年代的录音是一式三份和至少三个artefact-free呼吸/记录所需技术的可接受性。电阻和电抗5赫兹检查整个30年代的记录(Rrs5和Xrs5),或者呼吸的吸气部分(Rrsinsp5和Xrsinsp5分别)。频率的依赖关系Rrs(Rrs在5赫兹-Rrs19岁赫兹(Rrs5−19))和吸气-呼气的差异Xrs5(Xrs5 insp−实验)也被检查。所有报告参数计算的意思是三个技术上可接受的测量。
Between-visit变化表示为标准差(sdbv),变异系数(x)的比例计算sdbv意思是,组内相关系数(ICC;mixed-effects模型,绝对的协议,意味着三个评级机构,使用SPSS (v26;IBM)意味着FOT的测量三个独立的诊所访问。此外,我们计算出的系数可重复性(天哪),定义为标准差的两倍连续两对之间的差异从三个临床诊所访问访问每个病人。哮喘和慢性阻塞性肺病组,只有post-bronchodilator测量。
31个健康受试者,23 allo-HSCT接受者和53哮喘和COPD患者36 (n = 8全球倡议对慢性阻塞性肺疾病(黄金)第一阶段;n = 12个黄金阶段2;n = 15枚第三阶段;和n = 1黄金阶段4)包括在内。健康的参与者中位数(四分位范围(差))37.0(30.0 - -50.0)岁以下,慢性阻塞性肺病(69.5(62.0 - -75.0)岁)和哮喘(67.0(50.5 - -75.0)岁)患者(p < 0.0001)。Allo-HSCT接受者是55.0(49.0 - -63.0)岁及以下的慢性阻塞性肺病参与者(p = 0.002)。COPD和哮喘参与者(FEV气道阻塞1/ FVC比z得分<−1.64)和更高Rrs5和更多的负面Xrs5与健康组(p < 0.0001)。有一系列的异常在哮喘和COPD气道阻塞和气道力学组,但总体COPD组有更多的严重气道阻塞(意味着±sdFEV1/ FVC z分数−3.49±1.10,FEV153.4±19.8%预测)和更多的异常X的生活费(平均z分数−3.35±2.34)比哮喘组(意味着FEV1/ FVC z分数,FEV1和X的生活费z得分−1.40±1.98,75.4±18.6% pred和−1.64±2.19,分别;p < 0.01)。肺活量的FOT的措施是在正常的范围内,而不是健康和allo-HSCT参与者之间的不同。
Between-visit可变性(sdbv)的所有FOT参数是更高的健康相比,哮喘和慢性阻塞性肺病(表1)。然而,sdbv所有FOT参数allo-HSCT和健康之间的可比性,以及哮喘和慢性阻塞性肺病。Between-visit变化相对于均值(x)之间的所有FOT参数比较四组(如。浸在R的生活费为7.8%(4.8 - -12.6%),12.3%(-16.3% - 6.7),11.1%(-16.4% - 6.4)和11.1%(6.4 -14.0%)健康,allo-HSCT分别哮喘和慢性阻塞性肺病)。high-to-excellent ICC(> 0.85)的值R的生活费,Rrsinsp5,X的生活费和Xrsinsp5在每组表明他们是高度重复的措施,尽管广泛的R的生活费和X的生活费穿过人群。国际刑事法庭的R的生活费−19和X的生活费高级警官−实验也在健康、哮喘和慢性阻塞性肺病组,但降低allo-HSCT组,来显示他们的更高的受试的可变性。
几项研究已经检查了天,日常或周而复始的可重复性R的生活费和X的生活费在成人和儿童,没有呼吸道疾病(11,12,14- - - - - -16,还演示了高(> 0.80)ICC值[11,15]。然而,这些研究可能不是generalisable临床,在稳定的病人通常评估几个月分开。FOT测量重复性研究诊所访问之间表示这些参数的实际行为。中值(差)之间第一次和第三次是10.0(4.0 - -15.0)个月,9.0(6.0 - -13.0)个月,14.0(10.0 - -21.0)个月,16.5(9.3 - -20.8)个月的健康,allo-HSCT,哮喘和慢性阻塞性肺病。连续两次访问之间的值(差)时间为5.5(2.0 - -7.5)个月的健康组织,allo-HSCT组的4.5(3.0 - -6.5)个月,7.5(5.0 - -10.5)个月的哮喘组和慢性阻塞性肺病组的8.2(4.5 - -10.3)个月,间隔是在慢性阻塞性肺病allo-HSCT相比(p = 0.005)和健康组(p = 0.01)。然而,between-visit间隔无关between-visit可变性(sdbv)的所有FOT参数组。访问1和3之间有显著降低(12在X的生活费13个53哮喘的参与者和12的36 COPD参与者(尽管只有三个R的生活费在哮喘和三个在慢性阻塞性肺病)。因此,在这些参与者中,一些变化可能与逐步下降。
和数据期间稳定的疾病三个病人组(表1)是小说。我们显示的变化R的生活费33%在哮喘和慢性阻塞性肺病是典型的稳定的患者,而变化X的生活费64%在哮喘和慢性阻塞性肺病55%可以。更大的变化X的生活费相比R的生活费一直报道,这可能影响或MCID定义一个合适的阈值。Oostveenet al。(12]报道短期歌珥的17.4%和36.7%R的生活费和X的生活费分别在健康参与者测量间隔15分钟,主要是代表测试的技术变化。更高的歌珥当前本研究报告的30%和54%可能代表测试变化以及自然生理变化超过几个月。FOT的相对歌珥变量多于肺量测定法,但重要的是,可以是类似的,这表明类似的潜在临床效用。这可能是由于潮汐的呼吸与最大的“最好”的努力测试,因为在健康,呼吸量测定法(因此降低相对软木)而更大Rrs和Xrs有较小的绝对值(因此更大的相对心脏)。
这些变化的措施是基于临床评估肺功能。当我们改变FEV包括≤15%1连续两次访问之间稳定的标准(17,可变性略有下降:歌珥R的生活费和X的生活费分别为1.44(32%)和2.14(61%),分别在哮喘(n = 45)和1.80(33%)和2.22(52%),分别在慢性阻塞性肺病(n = 30)。相应地,中值(差)sdbv的R的生活费和X的生活费分别为0.34(0.21 - -0.56)和0.25(0.14 - -0.44),分别在哮喘和0.34(0.24 - -0.51)和0.47(0.17 - -0.76),分别在慢性阻塞性肺病。
一个潜在的这项研究的局限性在于,年龄或性别的团体并不匹配。然而,无论是有关between-visit标准偏差和不太可能影响研究结果,符合其他研究[16]。此外,由于实际原因,大多数参与者/不可能隐瞒支气管扩张剂药物根据推荐的人/美国胸科学会支气管扩张剂扣缴。吸入药物是在变量的时间之前测试每个访问。减少任何潜在的混淆,我们使用了post-bronchodilator哮喘和慢性阻塞性肺病患者的测量。因此,可变性报道对这些病人和团体之间的任何差异可能被低估;然而,它更代表自己的真实场景。它还包括任何可能的变异性支气管扩张剂反应本身,尤其是哮喘。
总之,这项研究表明FOT参数具有良好的长期重复性高ICC值如图所示的健康allo-HSCT,哮喘和慢性阻塞性肺病,而且变化之间的不同疾病,可能由于基线值的差异。报告的截止值between-visit三组的变化将有助于确定阈值对MCIDs检测疾病活动增加,恶化或积极的治疗反应,以及通知电力使用示波测量法计算临床研究。这些发现有助于解释纵向FOT测量在临床设置。
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脚注
数据可用性:生成的数据集和/或分析在研究可从相应的作者以合理的要求。
利益冲突:美国发情没有披露。
利益冲突:t Badal没有披露。
利益冲突:r·沃利斯没有披露。
利益冲突:右眼Schoeffel没有披露。
利益冲突:罗氏没有披露。
利益冲突:上午科蒂没有披露。
利益冲突:D.G.查普曼没有披露。
利益冲突:m·格林伍德没有披露。
利益冲突:C.S.法拉没有披露。
利益冲突:G.G.国王会谈已收到咨询费用,主席、顾问委员会和会议赞助/考勤从阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,基耶西,葛兰素史克,Menarini, MundiPharma和诺华;从NHMRC无限制的研究资助,勃林格殷格翰的发言,CycloPharma,葛兰素史克,Menarini, MundiPharma和慈善个人和社会;非金融支持和其他从Restech(科研合作),意大利在进行这项研究的。
利益冲突:c . Thamrin专利我们2006130922 A1发行,这是广泛的相关工作;和有知识产权安排与Thorasys医疗系统和Restech srl有关研究合作,但没有任何金融与两家公司的关系。
支持声明:本研究支持慈善伯格家族基金会的资助。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2020年9月21日。
- 接受2021年3月1日。
- 版权©2021年作者。生殖权利和权限接触权限在}{ersnet.org