抽象的
靶向IgE或2型细胞因子白细胞介素(IL)-4,IL-5和IL-13的单克隆抗体在证明分别在减少具有严重过敏性和嗜酸性哮喘的人们中的恶化和症状的高度有效。然而,这些疗法不适合30-50%的患者,其严重哮喘诊所患有非过敏性,非嗜酸性的“2型低”哮喘。这些患者构成了一个重要且常见的临床哮喘表型,由不同的驱动而受到难以理解的病原体机制。在本次综述中,我们描述了2型低哮喘的异质性和临床特征,并总结了关于潜在病症机制的目前知识,包括常见与吸烟,肥胖和职业暴露有关的嗜中性气道炎症,并且可以由持续的细菌感染和通过激活最近描述的IL-6途径。我们审查了现有治疗方案的证据基础,以获得可以识别和解决的特定可治区特征。我们特别关注严重的哮喘,而不是难以治疗的哮喘,在新兴数据上鉴定气道细菌感染,在增加长期低剂量大胶质剂的越来越多的证据基础上,是支气管热成形术的批判性评价以及2型低疾病中使用生物学的证据。最后,我们审查持续的研究进入其他途径,包括肿瘤坏死因子,IL-17,乙素,载脂蛋白,I型干扰素,IL-6和肥大细胞。我们建议2型低疾病频繁提出了鉴定和治疗易临床问题的机会;目前是一种快速发展的领域,具有新颖的针对治疗性的潜力。
抽象的
三分之一的严重哮喘是2型低,这给临床医生带来了挑战。这篇综述概述了目前可用的治疗方案,其他可治疗的特点和一系列正在开发的治疗方法。https://bit.ly/2YeNOQd
脚注
由P. O'Byrne和I. Pavord编辑的“哮喘及其治疗的创新”系列的第二名
本系列以前的文章:Asher MI, García-Marcos L,皮尔斯NE,et al。全球哮喘流行趋势。EUR RESPIR J.2020;56: 2002094。
作者捐款:T.S.C.狡猾,S.J.Levine和G.G.Brusselle联合构思了这篇文章,进行了文献审查并起草了手稿。所有作者均认批准了最终手稿。
利益冲突:T.S.C. Hinks报告了威康信托基金(威康信托研究基金088365/z/09/z, 104553/ z/ 14/ z, 211050/ z/ 18/ z)和贝特研究基金的监护人(威康-贝特研究基金211050/ z/ 18/A)在研究期间的拨款;AstraZeneca和TEVA的讲座的个人费用,Peer Voice的教育演讲的个人费用,在提交的作品之外。
利益冲突:S.J.莱文没什么可透露的。
利益冲突:G.G.Brusselle报告了Astrazeneca,Boehringer Ingelheim,Chiesi,Glaxosmithkline,Novartis和Teva的咨询委员会工作和讲座的个人费用,咨询委员会的个人费用从Sanofi外,在提交的工作之外。
Support statement: This work was supported by grants from the Wellcome Trust (104553/z/14/z, 211050/Z/18/z) and the National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre (BRC) (to T.S.C. Hinks), the Division of Intramural Research of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), National Institutes of Health (to S.J. Levine), and the BOF19/GOA/008 Concerted Research Action of Ghent University. Funding information for this article has been deposited with theCrossref资助者注册表.
- 已收到2020年3月2日。
- 接受2020年6月1日。
- 本作品的内容不受版权保护。设计和品牌版权所有©ERS 2021