文摘
提出了切实可行的措施来实现在病人,医疗服务提供者和社区级战斗COVID-19参加,维护和加强肺部疾病患者的持续的健康管理https://bit.ly/30yNyhP
介绍
2019 (COVID-19)是新型冠状病毒病引起的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) [1,2]。世界卫生组织(WHO)宣布COVID-19疫情大流行在3月11日,2020年,要求有效的国家和全球缓解措施,强大的公共卫生应对和协调。迄今为止,SARS-CoV-2流行影响了全世界超过500万个人总体7.02%(平均3.41%,0.06%到31.25%不等)病死率(欧洲疾病预防和控制中心指示板:www.ecdc.europa.eu,截至5月22日,2020)3]。这一比率可能被夸大,因为它主要是基于住院或通知的情况。
肺部疾病影响数以百万计的世界各地的人们在所有年龄和水平的社会经济地位。根据疾病的全球负担(GBD)研究2017年,由于慢性阻塞性肺病,有320万人死亡495000人死亡由于哮喘4]。此外,全龄普遍例慢性呼吸疾病(crd)总额达5.45亿,其中约50%是由于慢性阻塞性肺病和其他哮喘(50%5]。
尽管全球crd的高负担,crd(如哮喘或慢性阻塞性肺病)没有被一致认定为重大疾病COVID-19 [6]。例如,在武汉,哮喘的患病率COVID-19患者仅仅是0.9%7),相比明显更高的患病率4.5%到9%的美国COVID-19患者(8,9]。在英国,大约14%的承认COVID-19患者哮喘(10),ISARIC(国际严重急性呼吸道感染和新兴的财团)也报告了类似的患病率(16%的慢性肺病和13%的哮喘)(11]。相比之下,美国疾病预防控制中心报告crd(主要是哮喘)的第二个最常见的并发症住院COVID-19患者年龄在18岁至29岁的年12]。
这些报道差异可以归因于crd的整体全面性诊断,提供一定程度的保护特异反应性(13),或者使用吸入糖皮质激素(14]。目前尚不清楚患者哮喘或慢性阻塞性肺病的风险较高,发展COVID-19,如果风险变化取决于其他社会经济和人口因素(12,15]。例如,COVID-19感染可能更高的风险患有慢性疾病,在低收入和中等收入国家(LMICs)盛行的疟疾、肺结核或艾滋病毒合并感染。在许多中低收入国家的要求,可访问性医疗是次优的,和已经恶化,不仅通过COVID-related封锁,而且通过资源转移/转移治疗COVID-19 [16,17]。因此,确保医疗对弱势群体的支持中低收入国家的要求,如及时获得足够的治疗crd和其他传染病(结核病、艾滋病和疟疾),是至关重要的。其他人也暗示疗法使用的患者crd可以减少感染的风险或导致出现症状诊断(15]。较低的呼吸功能,无效的免疫和治疗可能增加对感染的易感性,可能的原因是风险较高的不利结果感冒后,流感或其他感染(18- - - - - -22]。呼吸道症状恶化可能导致的潜在疾病或重叠感染的结果20.]。报告从不同的国家排名crd最频繁与ICU招生相关的并发症,需要机械通气和死亡(15,20.,23,24]。最近的一项系统回顾和荟萃分析(25)也报道的发展严重的几率增加四倍COVID-19与慢性阻塞性肺病和双重的可能性与严重COVID-19持续吸烟和发展。然而,今天,仍然存在不确定性的风险的真正重要性不利的结果归因于COVID-19 crd患者。
进一步的研究需要完全理解底层crd和COVID-19之间的联系。
行动建议
本文的作者是活跃的全球抗击慢性呼吸疾病联盟的成员加尔省,www.gard-breathefreely.org/),一个联盟由国家和国际组织,医学和科学社会,病人组织、机构和机构,所有工作的共同目标减少crd的全球负担。加尔省成员前线医疗服务提供者和来自80多个国家的研究人员。我们共同的愿景是世界上所有的人自由呼吸我们的活动分为四个方面:宣传、伙伴关系,国家计划在预防和控制和监测。在本文档中,我们总结我们的实践经验和教训根据三方面:1)病人水平:与医疗服务提供者的交互;2)医疗服务提供者的水平:实时经验分享;3)社区层面:环境影响,空气污染。
我们的主要焦点仍在行动有关crd的大流行。在全球范围内,许多患者诊断和治疗不足crd COVID-19并发症的风险。因此,我们应该问:我们能做些什么呢?我们的反思和经验仍出现大流行,我们希望他们可以促进更深层次的想法和考虑到如何前进与沉重的呼吸在COVID-19负担。
病人的水平(包括与医疗服务提供者的交互)
使用国家健康保险数据2000年1月至2003年8月到前面的影响的实证研究严重急性呼吸系统综合症(SARS)在台湾医疗服务利用率,C挂等。(26]报道显著减少门诊(23.9%)和住院护理(35.2%)在2002 - 2004年非典疫情。这很大程度上归因于非典的担忧普遍避免医疗系统生成的。
初步报告显示,这也可能发生在COVID-19流行[27]。在大流行期间,人们在许多城市在世界各地被要求遵守社会距离,呆在家里,在家工作。患有慢性疾病,如哮喘和慢性阻塞性肺病,可能会选择呆在家里,即使他们的症状爆发,而不是寻求医疗。一般来说,中期或长期隔离检疫可能与水平的提高有关抑郁,压力和焦虑(28],恶化症状控制和减少哮喘和慢性阻塞性肺病患者的生活质量(29日- - - - - -32]。Post-SARS,慢性疾病患者不受“非典”影响了恶化疾病/症状控制(26]。
今天,面对面的医疗咨询并不是唯一的选择。随着智能手机的广泛使用,病人和卫生保健提供者可以使用现成的应用程序和视频(如。Facetime或WhatsApp)或音频通过电话进行e-consultation和提供常规和非常规的“虚拟访问”(33- - - - - -35]。这可能帮助病人减少他们的焦虑和抑郁,使疾病自我管理和保护病人和医务工作者在大流行期间。然而,这可能会增加健康不平等随着技术的使用并不是均匀地分布在全球人口和可能特别缺乏高危人群的年龄、文化、教育和经济上的原因。COVID-19不成比例地影响了弱势群体在中国和世界36]。坚实的社会和科学证据解决卫生不平等在当前COVID-19流行的急需。
这是一个独特的机会,促进和实现健康素养的措施一般人群,关注COVID-19和crd。公众焦虑和渴望的信息。遗憾的是,在互联网上经常被误导的信息,经常开车的注意力从最重要的预防措施,早期诊断,症状需要医疗的分离和鉴定37]。所有组织致力于crd必须定期与公众交流提供支持的关键信息科学和卫生部门的批准。应该考虑通信使用图表,这样每个人都能吸收和使用它。提出行动中概述表1。
医疗服务提供者的水平(包括实时经验分享)
COVID-19是一种新型冠状病毒疾病。因此,预防措施的有效性,治疗选择,变异表型,发病率和死亡率的风险,短期和长期疾病后遗症、心理健康后果的免疫力和长度依旧不明。今天,我们仍然质疑COVID-19只是一种呼吸道疾病,或影响其他系统,所显示皮肤的表现(38,39)、急性胃肠(40)和神经症状,最近感染COVID-19患者心血管并发症(41,42]。此外,许多病人恢复继续体现non-respiratory症状和神经精神障碍也显示病毒攻击其他器官如脑、而不只是肺部(15,41,43]。关于在家管理还需要进一步的研究,包括保护其他家庭成员,康复,饮食和保健组织。
早期的流行,许多患者通风由于急性严重呼吸衰竭,和他们中的很多人没能活下来。通风显示全球的广泛使用呼吸器和氧气供应短缺。医疗物资短缺,医疗服务提供者开始实现其他治疗方法,他们中的一些人可能没有证明是有用的。使用应用程序,比如WhatsApp, Skype, Facebook Messenger和微信让前线医疗服务提供者相互交流和分享他们的病人经历和实时咨询对方(44]。这个社团的支持已经缩短了人们之间的距离,打破沟通障碍。然而,信息超载是一个繁忙的临床医生的风险;因此,需要一个强大的公共卫生当局的方向。
在这些困难时期的战斗COVID-19、医疗专业人员必须高度重视;这包括适当的报酬,严格保护和明确的保证任何附带COVID-19将补偿的健康后果。他们的信心建立在支持和危机防范的医疗体系。然而,后者在世界各地不同,需要更高层次的合作,以减少不平等。提出行动中概述表2。
社区层面(包括环境影响、空气污染)
空气污染一直被称为“沉默的杀手”,世界卫生组织,因为它对健康构成重大环境风险,但往往被忽视。此外,空气污染治理面临着多重挑战,随着人口增长和扩张的行业,许多质疑可以改善空气污染。
2020年2月和3月,世界各地的许多城市推出了社会距离策略试图限制COVID-19的传播。世界各地的城市现在观察记录低水平的空气污染。例如,环境的二氧化氮(没有水平2),一个主要的汽车废气污染物,在巴塞罗那已经下降了70%到80%,40%在伦敦,50%在纽约(45),减少了在世界各地的许多城市46- - - - - -48]。这种“短期”减少空气污染流行的是一个积极的方面;然而,如果这个短期的“改进”将与任何重要的健康福利,还有待观察。尽管如此,它表明,减轻空气污染是可以实现的。社区教育和从事更容易坚持和参与艾滋病预防和治疗措施49),尽管这还取决于基础设施、机构和资源(17]。
可能在这些不寻常的时候少空气污染和极端的措施,避免呼吸道病毒的传播,是由于呼吸道疾病发病率和死亡率的下降与COVID-19无关,特别是由于急性呼吸道感染和/或crd的发作。根本是加强监测和研究证明可能会受益于更严格的人口控制空气污染和呼吸道病毒的传播。提出行动中概述表3。
结论
在世界范围内,COVID-19已经感染了五百万多人,成千上万的死亡,已经永远改变了我们的日常生活和我们互相交流的方式。与此同时,全球每天有1000人死于哮喘,许多这些死亡是不成熟的和适当的预防和及时管理(www.globalasthmareport.org/burden/mortality.php)。因此,它是至关重要的减少潜在的“附带损害”病人流感大流行期间从次优crd的管理。
COVID-19应对前所未有的全球的暴行,我们观察到医疗保健专业人士联合面对这致命的病毒,升级找到力量,爱心,勇气和团结同学致力于预防、管理和恢复这种威胁生命的疾病,患者。现在,比以往任何时候都更迫切需要弥合个人和人口的需求,这只能通过接触和互动在公共卫生、初级和二级保健。
COVID-19大流行,而毁灭性的,创造了一个非凡的全球机遇为个人、组织和国家擅长团结、合作和伙伴关系,共享资源和经验基本控制疫情,减少死亡人数,减弱隔离的社会经济和心理后果,失业和贫困。
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确认
所有作者都积极组织领导人组成的网络全球抗击慢性呼吸疾病联盟(加尔省),但是本文的内容和观点是作者和他们不都反映意见,观点,立场或站政策的任何组织、机构或机构隶属于哪些作者。
脚注
利益冲突:没有披露。
利益冲突:g . Viegi没有披露。
利益冲突:a .克鲁斯没有披露。
利益冲突:l . Taborda-Barata报告从阿斯利康谢礼,诺华,Menarini和维多利亚实验室付款给科学讲座在训练中呼吸领域或过敏,医疗保健专业人士。
利益冲突:m .亚没有披露。
利益冲突:d Behera没有披露。
利益冲突:k Bennoor没有披露。
利益冲突:帮。Boulet没有披露。
利益冲突:j . Bousquet报告个人费用咨询委员会工作,咨询和讲座从基耶西,Cipla Hikma, Menarini, Mundipharma, Mylan,诺华制药厂家,赛诺菲-安万特,武田,Teva, Uriach KYomed-Innov并拥有股份,在提交工作。
利益冲突:p . Camargos没有披露。
利益冲突:c .康西卡奥没有披露。
利益冲突:美国冈萨雷斯·迪亚兹没有披露。
利益冲突:a . El-Sony没有披露。
利益冲突:m . Erhola没有披露。
利益冲突:m . Gaga报告从诺华和Menarini赠款和个人费用,资金从加拉帕戈斯群岛和Elpen BMS的个人费用,默沙东-阿兹,在提交工作。
利益冲突:d·哈尔平报告个人费用从阿斯利康,基耶西,葛兰素史克公司,诺华公司,辉瑞和赛诺菲安万特,个人费用和非金融勃林格殷格翰集团和诺华的支持,在提交工作。
利益冲突:l·哈丁没有披露。
利益冲突:t Maglakelidze没有披露。
利益冲突:核磁共振Masjedi没有披露。
利益冲突:y穆罕默德没有披露。
利益冲突:大肠Nunes没有披露。
利益冲突:b Pigearias没有披露。
利益冲突:t Sooronbaev没有披露。
利益冲突:r·史堤玛报告从圣保罗研究基金会和默沙东公司拨款,拨款和诺华的个人费用,资助,个人费用和非金融支持阿斯利康和基耶西,个人费用和非金融勃林格殷格翰集团的支持,在提交工作。
利益冲突:即Tsiligianni报告拨款海勒斯从Elpen和葛兰素史克公司,诺华的个人费用,勃林格殷格翰的发言,葛兰素史克和Menarini,在提交工作。
利益冲突:L.T. Tuyet局域网没有披露。
利益冲突:a . Valiulis没有披露。
利益冲突:c .王没有披露。
利益冲突:美国威廉姆斯没有披露。
利益冲突:a . Yorgancioglu没有披露。
- 收到了2020年5月10日。
- 接受2020年6月5日。
- 版权©2020人队
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