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时间的中位数SARS-CoV-2病毒RNA脱落是19天。冠心病患者合并症或减少白蛋白水平经历了延迟SARS-CoV-2 RNA的间隙。https://bit.ly/2zjQu64
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由于越来越多的冠状病毒疾病2019例(COVID-19)证实在世界多个国家,导致高得惊人的死亡率和发病率(1),世界卫生组织宣布全球流感大流行(2]。据我们所知,目前大多数研究COVID-19关注的流行病学、临床特征和治疗,但不是病毒RNA脱落。在这里,我们讨论COVID-19病毒RNA转换时间和与病毒RNA减少相关的风险因素在一个大的患者群。
410实验室确认COVID-19患者招募了这项研究,他们退出武汉同济医院,武汉金Yin-tan医院和武汉联合医院主要地区(所有在武汉,中国)2020年2月1日至2020年2月20日。咽喉拭子样本收集和严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) RNA检测使用实时逆转录聚合酶链反应(rrt - PCR)。人口特征数据提取,并存病,症状,实验室值使用电子医疗记录和治疗。所有患者住院接受标准的诊断和治疗基于新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗协议(试用版7)(3]。后续咽喉拭子标本得到每隔4±2天开始出现症状改善时,包括发热减少或改善胸部电脑断层扫描。症状出现日期被定义为初始症状被发现的那一天。T1称为症状出现的时间当SARS-CoV-2 RNA -连续两次,这表明病毒RNA脱落的时间。发烧决议的日期被定义为在入院第一天当病人的腋窝温度不再> 37.3°C。T2被定义为持续发烧决议之日起rrt - pcr转换。的风险比(人力资源)< 1表示长期病毒RNA脱落。本研究经伦理委员会批准的所有医院(s2020 s2020 - 055 - 056, 2020 - yj - 046.01)患者观察到的地方,和知情同意的要求是放弃。
的410患者中,有198名男性(48.3%)和所有病人的平均年龄是52年(四分位范围(差)38 - 66年)。病人在入院平均收到三个rrt - pcr测试。共有58岁的410名患者有一个负面测试紧随其后的是一个积极的测试。病毒RNA脱落的平均时间是19天(IQR 16-23天),从3 - 44天(图1一个)。大多数病人(96%)测试为阴性SARS-CoV-2 RNA后30天内出现症状。T2时间的中位数是7天(差十天)。然而,36例检测结果为阴性病毒RNA,然后实现热分辨率和四个病人出院时还发烧了。
此外,我们探讨了风险因素参与长期病毒RNA脱落使用多变量Cox比例风险模型。冠心病(CHD) (HR 0.619, 95%可信区间0.411 - -0.933;p = 0.022),白蛋白水平(HR 1.027, 95%可信区间1.005 - -1.049;p = 0.014)和抗病毒治疗的初始时间(HR 1.467, 95%可信区间1.187 - -1.815;p < 0.001)和SARS-CoV-2 RNA脱落相关的独立因素。中位数时间病毒RNA脱落或没有冠心病患者21天,19天,分别是(图1 b)。冠心病患者显示长期病毒RNA脱落(p = 0.029)。患者白蛋白≥35 g·L−1持续时间较短的病毒RNA脱落与白蛋白相比< 35 g·L−1和中位数乘以18天,20天,分别是(图1 c)。中位数时间开始抗病毒治疗的患者或晚于7天内出现症状后18天,21天,分别是(图1 d)。
我们的研究结果首次表明中值时间从出现症状到rrt - pcr转换是19天,这是类似于先前报道的数据是什么发现Z侯et al。(4),对137例中位数时间为20天。在这项研究中,大多数病人呈负PCR病毒RNA在30天,最长时间观察44天。此外,许多病人在病程发烧了,和中值时间从热决议rrt - pcr转换是7天,与一系列0-28天。然而,由于这一事实PCR测试有时显示假阴性结果,最好至少重复两次。根据研究结果,建议患者继续遵循预防措施,包括戴着面具,即使从医院出院。
基于这些数据,减少患者白蛋白水平经历了长时间的病毒RNA脱落。之前报道,hypoalbuminaemia对免疫反应系统有负面影响,增加短期死亡率住院急性传染病患者(5,6]。然而,还需要进一步的研究来解决机制白蛋白和病毒RNA脱落之间的联系。此外,患者并发症显示长期病毒RNA脱落。然而,只证明是冠心病的一个独立危险因素长期病毒RNA脱落。同样,主要并发症包括心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤之前被发现与慢病毒清除SARS患者或甲型流感7,8]。之前报道,预先存在的心血管疾病患者COVID-19和有经验的风险更高更糟糕的结果,显示5-10-fold增加死亡率(9]。因此,慢性并发症患者,尤其是冠心病,有更多的困难在实现病毒清除。
值得注意的是,只有咽喉拭子标本用于病毒RNA检测,由于这是一个回顾性研究。证据表明,SARS-CoV-2粪便样本中检测到。然而,最近的一项研究宣称,传染性病毒主要源自于呼吸道而不是从凳子10]。我们工作的一个局限是,我们检测到病毒通过rrt - pcr,但不是孤立。rrt - pcr检测可行的和不能存活的病毒,需要更有说服力的研究来调查人们是否持续积极rrt - pcr结果是否能够传输。
总之,中位数时间从症状出现病毒RNA脱落是19天。冠心病患者发病率、白蛋白水平降低和延迟抗病毒治疗经验丰富的延迟SARS-CoV-2 RNA的间隙。更好的理解病毒RNA跌幅为公共卫生措施提供指导,有利于病毒RNA检测确定一个合适的计划。
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确认
我们承认的所有医务工作者参加了诊断和治疗的病人在武汉。我们感谢所有的患者参与了这项研究。
脚注
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支持声明:本研究由国家自然科学基金资助(批准数量81570501,81770554,81772607,81974383)在自然科学和技术项目和重点项目(2018 zx10302204 - 002 - 003)。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2020年4月9日。
- 接受2020年5月2日。
- 版权©2020人队
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