摘要
目标血流动力学正常化是肺内膜切除术(PEA)治疗慢性血栓性肺动脉高压(CTEPH)的最终目标。然而,血液动力学的正常化是否能转化为运动能力的正常化尚不清楚。PEA后运动不耐受的发病率、决定因素和临床意义尚不清楚。我们进行了前瞻性分析,以确定PEA后运动不耐受的发生率,评估运动能力和(静息)血流动力学之间的关系,并寻找PEA后运动不耐受的术前预测因素。
方法According to clinical protocol all patients underwent cardiopulmonary exercise testing (CPET), right heart catheterisation and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging before and 6 months after PEA. Exercise intolerance was defined as a peak oxygen consumption (V“Ø2)<80%的预测。CPET参数判断,以确定运动受限的原因。关系是运动耐受力和休息血流动力学和CMR衍生右心室功能之间进行分析。采用logistic回归分析的运动耐受潜在的术前预测因素进行了分析。
结果68例患者被纳入最后的分析。45 (66%) patients had exercise intolerance 6 months after PEA; in 20 patients this was primarily caused by a cardiovascular limitation. The incidence of residual pulmonary hypertension was significantly higher in patients with persistent exercise intolerance (p=0.001). However, 27 out of 45 patients with persistent exercise intolerance had no residual pulmonary hypertension. In the multivariate analysis, preoperative transfer factor of the lung for carbon monoxide (ŤLCO)是PEA之后运动不耐受的唯一预测因子。
结论大多数CTEPH患者在PEA后仍有运动不耐受,通常是在静息血流动力学正常的情况下。并不是所有PEA后的运动不耐受都能用残留肺动脉高压和术前较低的血压来解释ŤLCOwas a strong predictor of exercise intolerance 6 months after PEA.
摘要
尽管血流动力学正常,但三分之二的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在肺内膜切除术后,运动能力仍不正常。并不是所有的运动不耐受都能用残留PH值的存在来解释。http://bit.ly/2Wie64s
脚注
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- 收到了2020年1月18日。
- 公认2020年3月9日。
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