文摘
主题与棱镜代表异构人口包括不同的表型不同的风险因素。一系列的机制和危险因素导致不同程度的发病机理棱镜在不同的人群。http://bit.ly/2TkHJjK
从作者:
在最近发表的一篇论文欧洲呼吸杂志,我们研究了特征、轨迹和死亡的主题与保存比受损的肺量测定法(棱镜)在鹿特丹的研究中,未来的以人群为基础的队列研究在荷兰,一个高收入国家(嗝)[1]。在一个高雅的信给编辑,p·杰克逊和t . Siddharthan正确地认为,临床研究棱镜迄今有限的潜在掌握世界人口的代表性样本,标志着代表名额不足的研究在低收入和中等收入国家(中低收入国家的要求)。尽管潜在的风险因素的差异,他们认为,系统性炎症的发病机制中发挥着关键作用棱镜嗝和中低收入国家的要求。在鹿特丹的研究中,我们显示,受试者白细胞计数增加棱镜与研究对象与正常肺量测定法(1]。此外,主题与棱镜有更高的血清的高灵敏度c反应蛋白水平,更高的粒细胞计数,粒细胞淋巴细胞比率更高和更高的系统性免疫炎症指数(表1)。
p·杰克逊和t . Siddharthan状态,虽然extra-thoracic肺限制,通过例如肥胖或心血管疾病(包括心脏衰竭和/或缺血性心脏病),与棱镜嗝,空气污染和有机吸入的风险更有可能与中低收入国家建设棱镜。由于棱镜是一个异构综合征包括多个子组,我们建议的机制和风险因素不同程度的发病机理棱镜在不同的人群。全球化是现代化和西化的生活方式,也在中低收入国家的要求。因此,我们也认为,中低收入国家建设,肥胖可能发挥重要作用与棱镜组的主题。腹部肥胖可能确实妥协肺容积的力学效应躯干的肥胖和/或脂肪组织的代谢效应。机械或代谢的影响肥胖在多大程度上导致棱镜是未知的,但假设假设p·杰克逊和t . Siddharthan系统性炎症的链接棱镜嗝和中低收入国家的要求提出了一个相对较高的代谢影响的重要性。
另一个,但被低估了,危险因素棱镜是受损的肺增长2]。特别是,但不仅限于,中低收入国家建设,环境因素如空气污染、吸烟、营养不良和呼吸道感染可能会限制最佳胎儿肺发育,童年和青春期。实际上,儿童肺炎或胸膜炎的历史已经证明增加的流行棱镜在以后的生活中在一个嗝3中低收入国家建设),可能更大的估计由于更高的利率和肺部感染的严重程度(包括结核)。另外,均衡的营养在童年和青春期对肺的最佳发育很重要。例如,在普遍缺乏维生素A,维生素A补充孕妇是增加肺功能在他们的后代4]。感染、营养不良和暴露在空气污染物(如。有机化合物和颗粒物)可能在肺功能限制增长中发挥作用,因此,在增加的流行棱镜在马拉维的一项研究[5),而相同的危险因素,以及肥胖,可能导致棱镜在其他国家,但与不同程度的重要性和设置为每个特定的危险因素。
最后,临床表型(包括肺活量的措施,如用力肺活量(FVC))是多种环境因素之间的相互作用的结果,一个人的独特的基因组。事实上,全基因组关联研究已经确定了多个基因变异(主要是单核苷酸多态性,但也删除,插入和拷贝数变异)与FVC欧洲血统的人。这些基因变异与肺发育、修复和应对损伤(6]。目前尚不清楚在个体遗传易感性不同非欧洲血统,诱发更大程度上受损的肺中低收入国家建设增长和棱镜。
最后,我们一致认为,需要更多的研究来解决风险因素,机制和棱镜的轨迹,尤其是中低收入国家建设。棱镜被忽视在许多研究论文在过去,结果往往是忽略了在临床实践中,尽管其不利的结果。我们的论文的主要结论之一是棱镜的异质性,一条消息,我们需要加强:主题与棱镜代表异构人口包括不同的表型不同的风险因素。在识别棱镜的肺量测定法,更努力理解个体的特殊棱镜的发病机制是必要的为了提高治疗方法。协会与棱镜应该进一步树立系统性炎症,以及复制研究来自中低收入国家的要求。此外,系统性炎症的相对重要性在肥胖和棱镜之间的联系应该进一步澄清。最后,通过大规模流行病学研究中低收入国家建设新的棱镜的风险因素可以发现,对更好地理解这种奇特的肺活量的表现型。前瞻性研究才能阐明因素导致受损的肺童年的增长及其对肺功能的影响。
可共享的PDF
脚注
利益冲突:S.R.A. Wijnant报告从葛兰素史克赠款,在提交工作。
利益冲突:l . Lahousse报告赠款从阿斯利康和基耶西(奖),和专家咨询勃林格殷格翰的发言GmbH和诺华、外提交的工作。
利益冲突:和Brusselle报告个人费用咨询委员会工作的讲座从阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,基耶西,葛兰素史克公司,诺华和Teva,赛诺菲的个人费用咨询委员会工作,提交的工作。
- 收到了2020年2月18日。
- 接受2020年2月19日。
- 版权©2020人队