摘要
在大流行的早期阶段,患有covid后症状的患者感到被医生和亲属忽视和不信任。鉴于医患关系在新冠疫情后管理中的重要性,我们建议“以关系为基础的护理”。
在过去两年中,科学界对COVID-19作为一种急性疾病有了更好的了解,但关于COVID-19还有很多需要了解的地方,特别是考虑到其慢性方面。在大流行的早期阶段,卫生保健工作者专注于COVID-19急性症状,往往忽视其长期和慢性影响。2021年10月,世界卫生组织将这些长期并发症确认为长covid综合征,可能影响了62%以上的患者[1].长冠综合征患者经历了对永远带着这些症状生活的恐惧,这是由于缺乏关于这一问题的医学信息[2,再加上被忽视和不被信任的感觉。一些患者认为他们被忽视了适当的医疗保健,因为他们认为医疗工作者忽视了他们的症状,并认为这些症状是不真实的,通常认为这些症状是次要的精神问题[3.].
在医疗保健领域之外,患者甚至在他们的社交网络中也很少得到支持或理解,covid后综合征导致他们日常活动能力、家庭关系和工作能力下降[1].例如,家庭成员往往无法提供足够的情感支持或接受病人因症状而增加的休息需要[2].在工作场所,人们常常不能像往常一样履行职责,因此由于疲劳和因脑雾而害怕犯错而缩短了轮班时间[3.].这导致了孤立,焦虑,自我怀疑,改变了职业身份[3.,4,导致一种危险的孤独感。
最初,这些“看不见的症状”似乎只在网络社区中被注意到,这些社区主要通过轶事来报告症状。患者的病情叙述吸引了公众和科学/医学对长冠综合征的关注,导致长冠症状被视为一种身体疾病,而不是一种想象的疾病[4].这种临床医生和亲属的信任和关注,给患者带来了一种宽慰和认同感,可以定义为“小胜利”[3.].长冠综合征一直被视为患者集体构建和识别的第一个疾病[5].
被理解和相信的印象对病人来说尤其重要,因为疾病使人感到脆弱,需要帮助。这种使人衰弱的情况使患者处于依赖医护人员的位置,促进激活一套防御机制,我们的大脑使用无意识的策略来保护自我免受压力、恐惧或创伤。疾病期间最常用的一种方法是所谓的“回归”,即无论年龄大小,个体都通过退回到早期发展阶段并放弃适合于他们的满足形式来应对压力情况。例如,一个被诊断出患有疾病而住院的成年人可能会蜷缩在床上,抱着一只毛绒狗来应对自己的情况。可逆回归是一种重要的疾病适应工具。从短期来看,它可能会帮助患者接受疾病带来的条件,从而发挥积极作用,但从长远来看,它可能会阻碍患者的独立和赋权。事实上,患者-临床医生的关系很容易激活可逆机制,这种机制通常表现为依赖孩子的照顾/父母的奖励[6].在这一领域,医护人员对症状的认识和接受是至关重要的。
此外,文献表明,患者和医护人员的依恋类型影响他们的关系[7].依恋类型是亲密关系中相互作用和行为的不同方式,在很大程度上受到自我价值和人际信任的影响。从理论上讲,成年人的依恋安全程度与他们在儿童时期与他人的联系程度直接相关。有趣的是,患者的依恋类型影响他们的求医行为以及他们对被帮助和被照顾的接受程度[8].这也与医护人员有关,因为依恋类型会影响他们与患者良好沟通的能力,不仅能更全面地了解疾病,还能建立牢固的医患关系[7].然而,在医生和护士中测量到的中等和高度的倦怠水平,特别是在大流行期间注意到的,可能会阻碍对患者的经历表示同情和开放的努力[9].
综上所述,鉴于医患关系在长冠管理中的重要性,我们提倡“关系护理”[10:全科医生必须为长冠患者及其家属提供关怀、同情和支持,帮助他们战胜疾病。
此外,一些研究建议对患者进行面对面评估,并在疾病的每个阶段采用多学科方法[2,3.].这将涉及精神卫生专业人员和职业卫生团队的整合和培训,这将有助于减少医生和护士的倦怠,同时还可以实现护理的连续性和个性化康复。
脚注
利益冲突:瓦伦蒂娜·迪·马泰没有什么可透露的。
利益冲突:盖亚·佩雷戈没有什么可透露的。
利益冲突:弗朗西斯卡·米兰诺没什么可透露的。
利益冲突:托马斯·埃里克·希尔没有什么可透露的。
利益冲突:塞尔吉奥·阿方索·赫拉利没有什么可透露的。
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