提取
卡式肺肺炎(PcP)只发生在免疫功能低下的患者。大约50%的PcP与HIV有关,另一半与其他原因导致的免疫抑制有关。如果PcP发展为需要加护和有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),则[1]预后差,如果需要额外的静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)支持,则死亡率约为80%。虽然[2]缺乏明确证据,但VV-ECMO已成为重症ARDS抢救治疗中不可缺少的一部分。此外,一些中心在早期开始VV-ECMO,以严格遵循(超)保护性通气策略[3]。迄今为止,VV-ECMO在pcp相关ARDS患者中的报道仅基于单一病例报道,包括1例清醒ECMO[4]。在清醒和自发呼吸的患者中使用ECMO可以避免与镇静和有创机械通气相关的并发症。我们的小组是第一个描述这种清醒ECMO方法在桥-移植(bridge-to-transplant)环境[5,6]以及在少数ARDS患者[7,8]中使用的。然而,关于清醒的VV-ECMO策略在该人群中的安全性和有效性的证据缺乏[7]。典型的PcP导致的是孤立的单器官衰竭,而不伴有系统性并发症,如脓毒性休克合并血流动力学不稳定或急性肾损伤(AKI)。 At the same time, these patients often require prolonged invasive mechanical ventilation with a high risk of complications including ventilator-associated pneumonia and pneumothorax. Hence, patients with PcP and severe hypoxaemia may be candidates for an awake ECMO strategy as a bridge to recovery.
摘要
体外膜氧合(ECMO)可能是合理的免疫功能低下患者肺孢子菌-相关性急性呼吸窘迫综合征,在选定的患者中采用清醒ECMO策略可能是可行的http://bit.ly/2YFyrOK
脚注
作者贡献:K. Stahl, H. Schenk, B. Seeliger, J.J. Schmidt和S. David获得了回顾性数据。K. Stahl, H. Schenk, J. Bauersachs, T. Welte, C. Kuhn, M.M. Hoeper, A. Haverich和S. David分析和讨论了这些数据并生成了图表。大卫和斯塔尔撰写了手稿;所有作者都对手稿进行了校对。
利益冲突:斯塔尔没有什么可透露的。
利益冲突:申克没有什么可披露的。
利益冲突:B. Seeliger没有什么可透露的。
利益冲突:O. Wiesner没有什么可透露的。
利益冲突:J.J.施密特没有什么要披露的。
利益冲突:J. Bauersachs没有什么可披露的。
利益冲突:T. Welte报告了来自阿斯利康、勃林格、柏林Chemie、Chiesi、GSK和诺华的个人费用或讲座/顾问工作,以及来自阿斯利康和诺华的拨款,但不包括提交的工作。
利益冲突:库恩没有什么可透露的。
利益冲突:A. Haverich没有什么可透露的。
利益冲突:M.M. Hoeper报告了来自Actelion,拜耳,MSD和辉瑞的演讲和咨询的个人费用,除了提交的工作。
利益冲突:美国大卫没有披露。
支持声明:S. David得到了德国研究基金会(DA 1209/4-3)和德国肺脏中心(DZL)的支持。j . Bauersachs c·库恩M.M. Hoeper和a . Haverich由德国研究基金会(DFG)临床路径研究小组(KFO 311)”(前)终端心肺衰竭:卸载和修复”。
- 收到了2019年3月1日。
- 接受2019年5月12日。
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