摘要
重要的是要认识到Covid-19对TB护理的影响,以减轻其后果。结核病服务迫切需要识别新颖的策略,以确保在冠状病毒大流行时确保TB关注的连续性。https://bit.ly/2oiknwl.
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我们用t的兴趣阅读adolini.等等。[1]和s托克诺等等。[2]在最近的一个问题中欧洲呼吸杂志,总结了关于结核病(TB)和冠状病毒疾病2019(Covid-19)的第一种可用证据[3.]。
2019冠状病毒病大流行对全球卫生系统的能力构成了巨大挑战。截至2020年6月25日,伦巴第的布雷西亚省报告了15 611例SARS-CoV-2患者[4.]占所有意大利病例的6.5%,是欧洲最糟糕的Covid-19综合征之一。由于医院和医疗保健设施必须将大量资源转换为其反应,因此对Covid-19患者的管理远远超出了Covid-19患者的管理。
虽然总体整体减少了外出病患者的咨询,但布雷西亚的斯皮达利民众的传染病和热带疾病部门维持了所有TB服务,并没有中断TB Care的级联。我们在3月1日至4月30日在Covid-19流行病(学习期),我们在3月1日至4月30日在3月1日至4月30日之前进行了回顾性的,观察队列的患者的TB级联的关注分析。到2019年4月(控制期)。数据分别于2020年6月30日被审查。所有接受TB诊断和接受TB治疗的患者均可在分析中纳入病房或接受过TB的治疗。从纸张和电子(NetCare版本1.05.12; Abeni Alba软件)临床图表中检索人口统计学,临床和治疗结果信息。结果指标是新结核病诊断,结核病治疗结果,以及遵守预定的医疗访问。使用频率和百分比描述分类变量,并应用CHI方测试或精确的FISHER测试。考虑到显着的P值<0.05,使用一个尾尾试验进行统计分析。
总体而言,65名患者在研究期间进入TB护理,而控制期间则为76。诊断基于52(80%)和69例(79%)患者的微生物标准。两个时期,外国出生的人的年龄,性别和比例没有差异。在两个时期,有三种多药TB的情况,一种广泛的耐药性TB(XDR-TB)和一个XDR TB。在Covid-19期间与TB死亡的三名人中,人们有阴性病毒学试验,两者没有测试。
我们的研究结果指标具有重要的统计学差异。首先,在研究期间,新诊断出6例(9.2%),显著低于对照组15例(19.7%)(p=0.04)。其次,与对照组相比,在研究期间失访的患者比例明显更高(10.8%)相对2.6%;p = 0.03)。第三,在研究期间发生三个死亡(4.6%),与控制期无关紧要(P = 0.04)。
具体而言,在2020年队列中,65名患者中有7人(10.8%)失访,3人(4.6%)死亡,10人完成治疗(15.4%),45人(69.2%)仍在接受护理。在对照组中,76名患者中,2名患者失联随访(2.6%),无患者死亡,11名患者已完成治疗(14.5%),62名患者(81.5%)仍在接受结核治疗(图1)。
这些数据表明,在Covid-19流行病的峰值期间,尽管我们努力保持TB服务,但我们的TB中心经历了TB诊断数量的显着减少,并且损失了随访或死亡的患者的比例。功能齐全。
尽管2019冠状病毒病对结核病服务的潜在负面影响已得到充分认识,但有关结核病治疗结果的数据仍然有限。一些研究报告了与COVID-19合并感染相关的结核病死亡率的增加[1-3.]。一项研究在塞拉利昂进行了[5.显示出与在布雷西亚观察到的结核病诊断相似的趋势。此外,病毒感染可能对获得结核病诊断和护理产生有害影响,正如Ong等等。[6.]。减少结核病诊断的原因可能包括通过医疗保健系统对TB的注意力下降,访问卫生服务,锁定措施以及对耻辱和传染的恐惧。同样的原因可以证明增加了失去随访的病例比例的增加。
我们的报告具有局限性,主要是小样本大小和短暂的观察期。然而,这是第一个报告显示在Covid-19流行病中的结核病治疗结果显着恶化,支持大流行病可能会严重危害TB诊断,护理和管理的假设[7.-9.]。
结核病服务迫切需要识别新的战略,以确保在COVID-19大流行时的TB关注的连续性。实施视频观察治疗[10.]可能是一种有用的工具,以确保在急诊期间进行接触。此外,应实施针对Covid-19和TB之间的临床图片可能重叠的全部健康部门的意识运动,以避免诊断延迟。
最后,重要的是要认识到COVID-19对结核病治疗的影响,以减轻其后果。即使在特殊情况下,基本保健服务也应保持在较高的能力水平。制定和加强政策,使结核病控制措施迅速适应新的挑战,是一个高度和紧迫的优先事项。
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脚注
利益冲突:P. Magro没有什么可披露的。
利益冲突:B. Formenti没有什么可披露的。
利益冲突:V. Marchese没有什么可披露的。
利益冲突:M. Gulletta没有任何披露。
利益冲突:托马索尼没有什么可披露的。
利益冲突:卡里加里斯没有什么可透露的。
利益冲突:F Castelli报告称,他是公司赞助的HIV感染领域临床试验的主要研究者(ViiV Healthcare,葛兰素史克,吉利德科学和Janssen Cilag)。
利益冲突:A. Matteelli无需披露。
支持声明:本研究作为欧洲卫生计划2014-2020的一部分进行,项目:“欧洲结核病的电子检测,早期检测和综合管理”。从欧洲委员会收到资金(709624)。
- 收到了7月7日,2020年。
- 公认2020年7月15日。
- 版权所有©ers 2020
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