抽象性
空气污染暴露可能导致较低的肺功能和较高的慢性阻塞性肺病风险http://bit.ly/2IpGx9j
空气污染,包括环境和家庭空气污染,被视为世界最大环境健康威胁之一,估计2017年全世界490万人死亡14 700万年健康生活损失[一号..强制证明空气污染对众多健康结果,特别是心血管和呼吸道健康的不利影响2,3..
环境空气污染证明对整个生命过程肺功能有不利影响。多剖面研究和多度纵向研究都报告低肺功能和慢肺功能增长因儿童受空气污染[4-6和少年7-九九..较少研究评估空气污染与成人肺功能关联,但增加欧洲单个群研究证据10-12美国13和亚洲14以及最近在欧洲空气污染效果教程项目内对5个欧洲组群的多合组研究15表示对成人肺功能也有不利影响研究空气污染对成年阶段肺功能下降的影响很少,结果混杂亚洲的一项大型研究报告,受空气污染程度较高的人的肺功能加速下降[14但不是ESCE多合组研究15..额外证据出自群研究报告肺功能下降慢13,16..
虽然我们对空气污染对肺功能的长期影响的理解近年来有所改善,但空气污染在慢性阻塞性肺病开发中的作用仍然不清楚。CCD是一种炎性空气道疾病,影响小空气道17并配有累进性非完全逆流限制18号..全世界第四大死因,预测到2030年将成为第三大死因19号使公众健康成为一个大问题CCD风险由童年和少年期肺增生共同确定,从而在成人早期实现最大程度的肺功能,以及晚生肺功能下降时间和速率[20码并证明这些都与空气污染相关联, 空气污染接触与COPD开发之间的联系似似有似有似无,21号..少数研究提供的证据直接调查跨欧和其他地理环境[14,21号-23号表示性,但非确定性
上期欧洲呼吸杂志公元前欧伦市et al.[24码探索40-69岁成人与肺功能和COPD的长期空气污染接触关联样本规模为303 887名参与者,大都来自英格兰、威尔士和苏格兰城区,在这次研究中,更高水平的土地利用回归估计空气污染物2微粒直径小于10微米10和 <2.5m2.52.5m至10m粗糙)参加者基准地址(2006-2010年)关联到小分步前分解分解度量一号强制生命容量低一号/FVC比和更高风险一号FVC小于常态下限)研究结果证实了先前研究结果显示,暴露于高浓度空气污染的成人肺功能显著下降,并有更高的COPD风险
置结果为D欧伦市et al.[24码通过比较肺功能绝对变化对ESCE标准化接触增量研究的观察关联估计大于使用相似接触评估方法研究所报告的估计i.e.ESBE项目LUR模型例举10mgm3级增加NO2A级大坝et al.[155-25.8-2.1mL报告FEV下降13.9mL一号并德城J大全东格市et al.[11公元前18毫升(95%CI-30-7毫升)减少FEV一号,而D欧伦市et al.[24码上报33毫升(95%CI-36.3-31.3毫升)FEV一号空气污染水平普遍低于上述两项研究中的水平作者将强估计归结为大样本大小、协调样表使用和协议并减少空气污染误分类24码..NO估计2D报告欧伦市et al.[24码与F报告相似orbes语言et al.[12+32ml,95%CI-39至24ml3级增加NO2英国另一项研究不使用ESCELUR模型,而使用空气分布模型评估空气污染
确定人口中易感染子群对开发定向干预减少呼吸道疾病负担非常重要。因此,评估潜在子群时更容易受空气污染对肺功能和欧伦市et al.[24码展示有趣透视异常大样本规模,确保有足够的统计能力进行分组分析,是本研究比前几次研究的主要强点空气污染暴露与较低肺功能关系较强,收入较低和肥胖者与先前研究发现一致15,25码..发现空气污染和肺功能之间的关联在雄性比较强,而空气污染和COPD之间的关联在雌性则比较强24码..当前性学证据修饰空气污染与肺功能间关联参差参差参差参差参差性别作用审查空气污染流行病学得出结论说,后童年、青春期和成年时,女性效果往往比男性强,而男孩早期效果往往强[26..最近的一项审查报告,不确定证据改变空气污染对童年肺功能的性效果4..
特别令人感兴趣的还有D介绍的分组职业分析欧伦市et al.[24码多研究没有统计能力可靠评估效果修改发现参赛者与参赛者相比,14个工作中1个当前就业者有显著关联,肺功能较低,但没有风险CPD撰文者争辩说,CCD不因职业而修改效果可能归结为健康工人效果i.e.CPD参与者不太可能从事高风险职业缺少职业历史数据阻碍了对职业持续时间和过去职业的进一步考虑。支持性证据来自另一项研究,该项研究调查了类似效果改变与死亡率的关系,并报告接触工场灰尘或烟雾的参与者相对死亡风险较高[27号..需要更多有充足数据的研究探索并促成这些发现
微小样本规模、目标样度测量标准化接触评估,D工作受限欧伦市et al.[24码..第一,研究的剖面性质限制了确定空气污染接触与肺功能和本研究中COPD时间因果联系的能力更低成人肺功能和高风险CCD是否因童年肺发育变化而不确定,这些变化导致幼年肺功能实现最大值较低并持续到成年28码或加速与年龄有关的成年期间肺功能下降的结果,如一些研究所建议13,14,16..持续跟踪英国生物银行群测度可大为增加与年龄相关下降知识差距
评估空气污染对儿童肺的影响对后期COPD开发仍然具有挑战性。多子组目前没有足够长的跟踪评估肺功能空气污染生命过程关联和从童年到青春期到成年CPD多组研究详细肺功能资料和童年接触历史都进展顺利,但还需要数十年才能评估空气污染对肺功能和青蒿素综合症在整个生命过程的影响D研究的另一个潜在限制欧伦市et al.[24码问题空气污染暴露评估泰晤士河谷区域开发LUR模型转归英国生物库研究区预测空气污染浓度LUR模型可转移性可能是测量误差的来源,因为已经证明模型在泰晤士河谷区外和2007年之前性能较差[29,并因此不能排除偏向况且D欧伦市et al.[24码未说明空间自相关观察,这可能引入额外偏差
英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰空气质量清单报告最近报告,截至2017年,英国空气质量比自工业革命以来任何时候都高得多30码..D研究欧伦市et al.[24码迄今最大审查空气污染接触和肺功能关联和成人切除提供重要证据为决策提供参考,突出表明必须更加全面地努力减少空气污染,并需要减轻空气污染对呼吸道健康的负担。
脚注
利益冲突:E.B.Milanzi没有什么可透露
利益冲突:U.Gehring没有什么可透露的
- 接收2019年6月8日
- 接受2019年6月10日
- 版权CQERS2019