抽象的
完成抗结核病治疗的大多数患者有后遗症和肺康复的益处http://ow.ly/WyOH30nFQLV
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我们利息读取了C报告的研究欧林等.[1],世卫组织对欧洲国家结核病(TB)方案进行了调查。估计年发病率为1000万个病例,结核病被认为是三种全球传染病优先事项之一,与艾滋病毒/艾滋病和疟疾一起。然而,在过去二十年中,TB发病率在欧洲一般人群中大幅下降,弱势群体相对增加[2,3.].
传统的结核病控制侧重于对传染性病例的快速诊断和有效治疗,以打破传播链,治愈个别患者。由于结核病主要影响低收入国家,很少有研究来确定当一名患者得到“成功治疗”时,是否应该认为医疗干预是完整的[4,或者是否应该调查潜在的后遗症并进行肺康复(PR)。
虽然主要关注慢性阻塞性肺疾病(COPD),但美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)康复指南讨论了PR在其他呼吸疾病中的潜在用途。188bet官网地址尽管最近的证据显示,可能会发生梗阻性和/或限制性的功能性后遗症,潜在地影响生活质量(QoL),但没有提到结核[5,6].迄今为止,尚无关于结核病后遗症的适应症和治疗方法的指南[5].
我们回顾性研究了在低结核病发病率环境中,抗结核治疗后发现的后遗症患者是否从PR中获益。
本研究选取了2004年至2017年期间在意大利Tradate公关参考中心收治的有肺结核病史并获得成功治疗的患者。机构伦理委员会批准了这项研究(CE 2215, 2018年6月19日)。
仅选择临床稳定性和能够在PR之前和之后进行临床稳定性和80%的培训课程的患者,并且在PR之前和之后的6分钟步行测试(6MWT)。收集了以下信息:
1)临床资料(即。人体测量数据,病史,组合和伴随药物);
2)基于ATS指南的肺功能测试在入场和预先放电[7],使用人体体积描记器(Masterlab body;Jaeger, Würzburg,德国)和ERS预测值[8];
3)根据ATS/ERS指南测定肺中一氧化碳的扩散能力[9](主屏PFT系统;Jaeger, VIASYS Healthcare, Hoechberg,德国);
4)坐位呼吸室内空气至少20分钟的患者桡动脉血气(ABL 820 Radiometer Medical, Brønshøj,丹麦);
5)夜间血氧监测(Nonin Handheld 8500;诺宁,蒂尔堡,荷兰);
6)6MWT;
7)症状(6MWT前后Borg呼吸困难和疲劳评分)。
患者接受了全面的3周公关计划,包括专科护士培训(吸入技术和/或氧疗处方时);18次有氧训练,由呼吸治疗师指导(每周5次,每次30分钟:5分钟热身,20分钟训练和5分钟热身),在恒定负荷下(根据Hill公式计算[10])。可选的PR组件包括:吸气肌肉调节(使用阈值负荷装置[4)、呼吸练习、气道清理、心理支持(每周3次)、放松(每周5次)和营养咨询(个性化饮食)。患者参加了两个由呼吸治疗师管理的关于生活方式、身体活动和维持方案的教育小组会议。
在PR计划结束时进行预放电评估(包括肺功能测试,血气分析,6MWT和症状评估)。将PR预先数据与患者患者和无功能损伤的患者进行比较。QOL数据仅适用于两名患者,然后,没有提供任何数据。
在111例肺结核史外患者中,2004年至2017年间涉及到2004年至2017年之间,43名(39%)达到该研究中包含的标准(即。>80%的训练课程和6MWT在PR前后),而68(31%)的训练课程和6MWT被排除,因为PR前后都没有6MWT数据。
43例,男性24例,中位年龄75岁;54.8%和41.9%被诊断为COPD和呼吸衰竭;23.3%需要长期氧疗,31%接受无创机械通气。46.5%以前吸烟,11.6%现在吸烟。11例(25.6%),5例(11.6%),18例(41.9%)分别为阻塞性、限制性和混合型,而9例(20.9%)肺活量正常(表格1).
对20名吸烟者进行呼吸功能评估与9个非吸烟者伴有气流阻塞:除1秒用力呼气量(FEV)外,没有发现主要差异1)和强制生命的能力(FVC)绝对值(表格1).
肺功能受损的受试者在6分钟步行距离(p=0.01)、最终博格呼吸困难(p=0.006)和疲劳(p=0.009)评分以及FEV方面均有显著改善1(P <0.0001),FVC(P = 0.003),动脉氧的平均分压(P = 0.009),动脉血中的中位氧饱和度(P = 0.01)。
虽然有几个共同因素可能会贡献,但我们的调查结果支持以前的研究[6这表明有结核史的患者的气道阻塞与吸烟史无关。
没有前与正常呼吸模式的患者中观察到PR后变化。
初步数据表明,PR对既往有结核病史和肺功能损害的患者有效。随着越来越多的国家能够管理结核病后遗症患者的PR,设计良好的前瞻性研究是必要的,以确定需要进行临床评估的患者,并阐明哪些PR模式可以实施以确保功能恢复。
确认
本文属于世卫组织结核病和肺病,TARTATION,ITA-80,20102020-GBM / RC / LDA和GTN(全球结核网络)工作组的科学活动,TB和肺康复,结核病治疗委员会(主席:MarcelaMuìozTorrico)。
脚注
利益冲突:D.维斯卡没有披露任何信息。
利益冲突:E. Zampogna没有什么可披露的。
利益冲突:G. Sotgiu没有什么可透露的。
利益冲突:R.塞斯没有什么可透露的。
利益冲突:萨得利没有什么可透露的。
利益冲突:安布罗西奥没有什么可透露的。
利益冲突:V.Pegoraro没有什么可披露的。
利益冲突:p·皮纳蒂没有什么可透露的。
利益冲突:M.Muňoz-Torrico无需披露。
利益冲突:G.B. Migliori没有什么可透露的。
利益冲突:A. Spanevello无需披露。
- 收到了2018年11月16日。
- 接受2019年1月26日。
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