文摘
成纤维细胞生长因子21 (FGF21)预测疾病的严重程度,临床稳定和死亡率在社区获得性肺炎。验证需要确认FGF21在临床实践中的应用。http://ow.ly/SYI730nuRc1
社区获得性肺炎(CAP)仍然是全世界发病率和死亡率的主要原因(1]。尽管抗生素治疗和医疗的进步,帽的死亡率仍然很高在住院患者中,尤其是在那些有严重疾病(2]。适当的初始严重性肺炎管理评估是一个关键的一步,因为它已经证明了严重的早期识别限制患者改善临床结果(3]。一些工具已经开发评估疾病严重程度,特别是关注预测住院和死亡(4]。然而,最近的研究表明,大多数的这些分数并不经常用于临床实践和可能不足工具指导适当的抗生素治疗(5,6]。
生物标志物是生物标记,可以从患者的样本测量准确、重复性良好。在肺炎,几项研究已经评估生物标志物的角色在不同的重要临床领域,如肺炎的诊断、病因学,风险分层和分类决策、疾病的严重程度和起始/时间/停用抗生素治疗(7]。大多数的研究集中在炎症标记物,反映微生物和宿主之间的相互作用,在帽是至关重要的预后和疾病严重程度8]。两种最常见的炎症标志物c反应蛋白(CRP)和原降钙素(PCT)。然而,其他生物标记用更少的现有证据已经测试了广泛的临床结果,并包括sTREM(可溶性髓细胞触发受体表达)9,10],pro-adrenomedullin [11,12),pro-atrial利钠肽(13,14],pro-vasopressin [15,16),表面活性剂protein-D,人类软骨糖蛋白YKL-40和趋化因子配体1817],endocan [18),barrier-stabilising组1和2 (19),或中性粒细胞胞外陷阱的标志20.]。图1总结了最常见的生物标志物评估及其潜在作用在评估患者不同的临床结果。
在这个问题上欧洲呼吸杂志E卜拉希米等。(21]研究限制病人的预后价值的纤维母细胞生长因子21 (FGF21),肽激素,已被证明作为监管机构的葡萄糖代谢体内平衡,生酮作用,胰岛素敏感性和脂质代谢22]。一些器官合成FGF21,包括肝脏,棕色脂肪组织,腹股沟白色脂肪组织,性腺的白色脂肪组织、肌肉、胰腺和心脏。因此,它可以作用于多个目标组织旁分泌或内分泌的方式。假定FGF21可能发挥重要作用在赞成的免疫调节和抗炎介质系统性炎症状态如肺炎。使用样本和临床数据的前两个定义良好的群住院帽患者中,作者发现,FGF21入学水平与疾病严重程度和识别患者30天的全因死亡率的风险比歧视权力比CRP等常规标记相比,PCT或白细胞计数。FGF21的预后性能预测的30天死亡率比常用的临床评分,如抑制- 65和与肺炎严重程度指数(PSI)。此外,辅助治疗皮质类固醇,可能改善这些患者的临床结果(23),导致减少FGF21水平,与临床相关的稳定性。这些发现小说的测定表明,FGF21入院时和住院期间可能会提供信息关于帽子的严重程度,临床稳定性和短期死亡率的风险。
但是,重要的是要注意,使用FGF21帽生物标志物在临床实践中仍受到许多不确定性和问题。首先,目前尚不清楚需要的设备和测量FGF21相关的成本。这可能带来困难和实现“真实世界场景”相比,容易和成本效益。第二,临床相关的截止值的识别是至关重要的解释和采用这种新的生物标志物。第三,与糖皮质激素,并存状况或其他伴随治疗可能影响FGF21水平。最后,需要验证的研究以证明FGF21在这里与其他生物标记,在最终在临床实践中采用。
总之,FGF21是一种新型生物标志物检测预测帽严重性。然而,时间和新的证据会告诉FGF21是否会成为一个生物标志物,将协助临床医生决策关于照顾患者帽,并帮助改善病人的临床结果。令人鼓舞的是看到一个趋势在新的分子和小说标志物的被忽视疾病影响数以百万计的世界各地的患者(24]。
脚注
利益冲突:o . Sibila没有披露。
利益冲突:M.I.雷斯特雷波没有披露。
- 收到了2018年12月31日。
- 接受2019年1月19日。
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