抽象
主要变化治疗耐多药结核病(世界卫生组织八月2018)的应结核护理运用欧盟标准的标准12时加以考虑http://ow.ly/nVwl30lI8aF
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该欧洲呼吸杂志最近公布的欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲中心188bet官网地址的疾病预防和控制(ECDC)声明,所提供的欧盟结核病医疗标准(ESTC)的2017年更新[1],从ERS和经合的共同努力所得。
由ERS和经济合作协调的国际专家组成的小组在最新发布的2012 ESTC的文件[2,3]。结构和以病人为中心ESTC的原则仍然是相同的,包括结核病领域21个标准(TB)的诊断,治疗,HIV和合并症(活动由ERS协调),以及在公共卫生和预防(活动协调由ECDC)。该文件ESTC,它的目标是成为一个易于使用的资源,对临床医生和公共卫生工作者的呼叫提供结核病的最好的诊断,治疗和预防。
在2018年8月17日,世界卫生组织(WHO)发布了一个重要的快速沟通文件,“治疗多药和利福平耐药结核病的主要变化” [4]。本文档发布提前被预计将在2018年的年底总结发布在耐多药结核病(MDR-TB)的治疗,更详细的WHO政策指引下,WHO文件建议使用药物的修订分组治疗MDR-TB和新信息来设计适当的方案。其中的主要变化是氟喹诺酮类,bedaquiline和利奈唑胺在基团A的夹杂物(以设计一个MDR-TB方案时优先),而第二行注射现在是在出于安全考虑C组(特别是只阿米卡星和链霉素是现在推荐)(表格1)4]。
这世界卫生组织出版物呈现过时是基于2016年WHO MDR-TB的准则,所有现有的准则和标准[五],包括在2017年ESTC更新标准12的欧盟特定的要求[文1]。虽然标准本身仍然是有效的,这一部分就不再是最新的。有关文本具体如下:
个性化的治疗方案应包括在密集的相至少五个有效的结核病药物,包括吡嗪酰胺和四个核心二线TB药物。药物应选择如下:一个来自组A,一个选自B组,和至少两个从C组(表3)。如果五个有效TB药物的最小数目不能从包括在组A至C,从D2和D3从组的其它试剂组的试剂的药物组成可被添加到总带来于五个。如果吡嗪酰胺不能使用(例如由于电阻或毒性)从C或d基团的附加剂可以被添加到加强方案。Total treatment duration ranges from 20 to 24 months, with the recommended intensive phase being 8 months [6]。
根据新颁布的WHO文件,文本阅读需求如下,辅之以表格1(如在2017年ESTC更新表3的取代[1]):
个性化MDR-TB方案治疗成人和儿童应遵循的优先级次序推荐的药品。适当的方案由作为它们在三组中列出递减顺序依次加入药物设计:1)包括选自组A的所有三种药物(除非它们不能被使用);2)添加选自B组中的两个药物(除非它们不能被使用);和3)从C组的附加药物以完成方案当从组A和B的药物不能用。该new WHO publication states: “Longer MDR-TB regimens usually last 18–20 months and may be standardized or individualized. These regimens are usually designed to include at least five medicines considered to be effective” [4]。
对药品的数量和整体治疗时间完成细节将在即将到来的整合来提供,更新和更详细的耐多药结核病治疗世卫组织的政策指导方针。我们建议,在等待文件,文本的标准12修订版的最终和完整的版本,这里建议,被采纳作为欧洲联盟的具体要求。
脚注
利益冲突:无申报。
- 收到2018年8月24日。
- 公认2018年8月24日。
- 这项工作的内容是作者或他们的雇主的版权。设计和品牌的版权©ERS 2018。