摘要
当研究围产期因素和后代健康时,调整残余混杂可能是困难的,但它对设计未来的研究非常重要http://ow.ly/H78y30kPxMZ
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围产期因素与哮喘的肺功能或发展之间的关系已经研究了几十年,我们有越来越多的证据表明,早期生活因素对成年呼吸健康的重要性[1]。青少年和老年妇女怀孕对母婴健康有影响。这个话题目前是相关的,因为>35岁女性的首次生育率呈指数级增长[2]。多项研究表明,母亲的年龄与儿童时期的呼吸系统症状和哮喘之间存在关联,这表明,非常年轻或非常年老的母亲所生的孩子的肺发育可能有所不同[3.]。然而,关于更持久影响的证据却很少。
我们饶有兴趣地阅读了GomezR宝莲寺等。(4分析母亲年龄对成人肺功能和哮喘的影响。作者使用了10 692名年龄在25-55岁之间的成年人的数据,他们参加了欧洲共同体呼吸健康调查(ECRHS) II。他们发现母亲在分娩时的年龄与肺功能更好(1秒用力呼气量)以及成年子女哮喘和呼吸系统症状风险更低有关。这两种关联只在雌性后代身上发现。作者的结论是,在对一系列潜在的混杂因素进行调整后,结果没有改变。
作者提出了病理生理机制来解释他们的发现。然而,观察到的效应对于这么大的队列和性别特异性相对较小,使得因果关系更不可能。相反,母亲年龄对后代哮喘的影响可能是通过其他中间因素介导的。我们赞扬作者们根据现有数据尽可能多地调整了他们的发现,包括出生顺序、出生体重、孕妇孕期吸烟、孕妇教育、孕妇哮喘、托儿所护理、儿童生活环境、吸烟史和体重指数。然而,利用这次仔细分析的机会,我们希望在设计未来关于围产期因素与后代哮喘相关性的研究时,就相关因素展开讨论。
G。的研究中关于混杂因素的大部分信息omezR宝莲寺等。(4]是通过一份由成年子女填写的问卷获得的,其中一些子女的年龄为50岁,这可能会导致回忆和报告偏差。作者们承认,在自我报告的哮喘结果和母亲吸烟方面存在偏见的风险,后者在那些母亲非常年轻的人群中存在差异。然而,很少有人讨论报告偏差是否可能在患有哮喘的患者和未患哮喘的患者中有所不同。不难想象,与健康成人的母亲相比,患有哮喘的成人的母亲在怀孕期间更容易隐瞒自己的吸烟习惯。
还有其他一些围产期因素影响哮喘的风险,如出生方式和孕周。剖腹产和低孕龄在高龄产妇中更为常见[5,并已被证明会增加儿童患哮喘的风险[6,7]。把这些因素作为混杂因素纳入GomezR宝莲寺等。(4因此,可能进一步降低报道的母亲年龄与后代哮喘之间的比值比。不论影响如何,在研究产妇年龄的影响时应考虑到这些因素。
另一个潜在的混淆因素或影响因素是母乳喂养。研究表明,母乳喂养的儿童患哮喘的风险较低,肺功能也较好[8]。有关母亲年龄、母乳哺育的起始时间及持续时间的研究显示有争议的结果[9,10而且,很难确定将其纳入分析将如何影响母亲年龄与后代哮喘之间的关联。因此,在研究与哮喘相关的围产期因素时,母乳喂养是一个需要考虑的重要因素。
在类似的未来研究中需要考虑的一个方法论问题是GomezR宝莲寺等。(4出生的时间很长(近30年)。在过去几十年里,全世界哮喘患病率和产妇年龄都有所增加[11]。因此,在分析与哮喘风险相关的因素时,我们也应该考虑代际效应。根据现有数据调整后代出生年份的结果本可以很容易地完成,从而消除这个潜在的混淆来源。
综上所述,虽然在得出母亲年龄对后代肺功能和哮喘影响的确切结论之前,还需要对残留的混杂因素进行深入研究omezR宝莲寺等。(4是高度相关和新颖的。母亲年龄对后代肺功能的影响以及性别观察到的差异现在应该在研究哮喘的现有出生队列中进行研究,以确定研究结果是否可以复制。考虑到目前推迟生育的趋势,具有广泛客观记录围产期因素的前瞻性研究可能能够更清楚地说明这一重要问题。
脚注
利益冲突:没有申报。
- 收到了2018年6月27日。
- 接受2018年6月28日。
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