抽象
患者的ILD医院接诊增加在中国的2000至12年和IPF是最常见的类型。这表明ILD和/或增加的疾病负担日益认识。http://ow.ly/WC6t30kWlje
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肺间质疾病(ILD)的流行病学资料在国内非常有限。本文以某大型固体废物中心的数据为基础,描述了我国固体废物的分布情况。
所有于2000年1月1日至2012年12月31日入住首都医科大学附属北京朝阳医院肺科重症监护室进一步诊断为疑似ILD的患者纳入分析。
怀疑有ILD的患者按照之前所述的标准调查程序进行了检查[1]。诊断ILD和特发性间质性肺炎(IIP)的依据是国际ILD指南和美国胸肺协会/欧洲呼吸协会IIP国际共识分类[188bet官网地址2,3.]。记录临床资料,包括人口学资料、环境和职业暴露、症状、体格检查、实验室检查、肺功能检查、动脉血气分析、影像学和病理学(如有)。
研究方案得到了机构人类伦理审查委员会的批准。采用SPSS 18.0 (SPSS Inc.,芝加哥,伊利诺伊州,美国)进行统计分析。正态分布的连续变量用均数±表示sd。非正态分布变量以中位数(四分范围)。
从2000年到2012年,总共有3568人入院接受进一步的ILD检查。每年的招生人数从2000年的43人大幅增加到2012年的732人。肺科和重症监护医学院内的ILD住院率从2000年的2.8%上升到2012年的10.5%,全院的ILD住院率从0.2%上升到1.4%。
2615名患者新诊断的ILD重复接诊(N = 621),非中国种族(N = 3)的排除后进一步分析和缺乏的重要的诊断工具,如高分辨率的计算机断层扫描,肺功能检查和血液气体分析(N = 329)。的ILD病例数从12在2000年,2012年增加至532类似地,患者的IIP数量从9于2000年在2012年增加至246 IIP的所有ILD的比例从75%下降到46.2%。ILD的继发于结缔组织疾病(CTD)的比例从8.3%(2012年一种情况下在2000〜152)增加到所有ILD 28.6%。ILD亚型和所有患者的人口统计学特征的详细信息显示在表格1。一半以上(52.3%)的ILD患者被诊断为IIP。在整个队列中,最常见的实体是特发性肺纤维化(IPF;26.5%),其次是CTD-ILD(24.1%)、不可分类的IIP(13.2%)、隐源性组织肺炎(8.8%)、血管炎(6.2%)和结节病(5.6%)。
在中国,关于ILD的流行病学数据有限[4]。我们的研究是描述中国ILD的不同亚型的基础上IIP当前分类和定义的比重首次研究。我们研究的一个主要发现是,患者ILD的诊断检查在中国显著从2000上升到2012,这也被西方国家[观察住院5,6]。这种观察可能有几个原因。首先,人们对ILD的认识不断提高,高分辨率ct等更为敏感的新型临床工具的普及,可能提高了ILD亚型的诊断准确性[2]。其次,中国老年人口发展中老年人风险较高,中国人口老龄化程度与西方相似。这可能导致了固体当量的实际增加。第三,即使是推测性的,中国的ILD发病率也可能由于环境因素如污染、吸烟、饲养禽鸟和病毒感染等因素而不断上升[3.]。
ILD亚型的分布,因为研究人群,研究方法,建立临床诊断的实用方法之间的差异不同研究和不同国家之间。然而,一个一致的结果是IPF通常ILD,这也证实我们在中国大队列的最常见的亚型。
本研究中一个相当意外的发现是,CTD-ILD是继IPF(24.1%)之后第二大最常见的ILD。近年来CTD-ILD患者人数急剧增加的原因尚不清楚,尤其是最常见的原发性干燥综合征。我们怀疑,随着国内对ILD认识的加深和诊断手段的标准化,以及敏感诊断技术的应用,越来越多的ILD病例得到准确诊断和亚型鉴定。此外,大部分原发性干燥综合征患者均有肺部优势疾病,直接到我科就诊,这可能解释了我们队列中这些患者出现频率较高的原因。在我们的研究中,有13.2%的不可分类的固体,这与之前的研究相似,表明不可分类的固体的比例在5%到15%之间[7]。结节病的比例为5.6%,这比美国和欧洲的[低得多8- - - - - -12],其中结节病为常见疾病,占20-42%。ILD亚型在不同国家的变化必然受到民族和地理因素的影响[13,除了诊断意识和方法的差异,以及研究人群。
我们的研究有几个优点。我们从一个主要的ILD中心收集了大量患者的数据,该中心管理着来自全国各地的中国患者。此外,通过单一中心的标准诊断方案,相对容易实现严格的内部质量控制。因此,本研究的ILD谱更准确地反映了中国的“现实世界”情景。前几年的几项类似研究也报告了ILD亚型的详细分类,但这些研究受到观察性和问卷调查性质的限制,不可能像我们的研究那样涵盖所有的病例。10- - - - - -12]。
显然,我们的研究也有一些局限性。首先,数据从一个主要的ILD中心仅是和进行回顾性分析,即使我们收集与ILD的工作诊断收治所有患者。其次,我们错过了大部分的尘肺病患者,因为在中国这些患者通常会在职业病专科医院进行评估。只有一项前瞻性,多中心研究可以提供在中国不同的ILD亚型的更准确的细分。
综上所述,我们发现从2000年到2012年,中国因ILD详细检查而入院的患者有所增加。IPF是最常见的类型,其次是CTD-ILD。这表明对ILD的认识不断提高,疾病负担不断加重。
脚注
作者贡献:严伟强对稿件的数据收集、分析和草稿的撰写均有贡献。C. Ban参与了数据库的建设,临床资料的收集和手稿的修改。B. Xie, M. Zhu, Y. Liu, S. Zhang和Q. Ye对临床资料的收集和解释做出了贡献。任玉荣、蒋德江、耿建章对手稿的数据分析和修改做出了贡献。翁对数据库的建设、研究设计和手稿的修改都做出了贡献。H. Dai参与了ILD数据库的建设,研究设计,手稿的修订,最终批准即将出版的版本。所有作者都阅读并认可了最终的手稿。
利益冲突:没有申报。
支持声明:本研究得到了中国国家自然科学基金(编号81430001)和国家重点科技R&d项目精密医学研究(数量2016YFC0901101)的重点项目的支持。
- 收到了2017年7月21日。
- 接受2018年7月10日。
- 版权©2018人队