文摘
最小临床重要的区别(MCID)量化测量差异可以被认为是临床相关。本研究旨在评估和满足MCIDs慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康状况的工具。
系统搜索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆是(普洛斯彼罗# CRD42015023221)进行的。研究细节,病人特点,MCID方法和估计被两位作者评估和提取。三角意味着获得了每个工具的MCID anchor-based比重三分之二和三分之一发布出去是依靠结果。这是然后乘以加权系数基于规模和质量评价研究。
总的来说,综述了785条记录的21个研究包括进行分析。12 MCIDs工具。一般质量和偏见的风险一般好。三角MCIDs COPD的评估测试(CAT),慢性阻塞性肺病的临床调查问卷(CCQ)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)−2.54, 0.43和7.43−−改进。太少或太多样化研究确定MCIDs在场的其他工具。
证据的MCID猫CCQ强大和三角测量是有效的。目前使用在临床实践MCIDs SGRQ(4)和慢性呼吸道问卷(0.5)不符合审查内容,MCIDs都高得多。使用太低MCIDs可能导致过高的解释的治疗效果。MCIDs恶化稀少,也强调了需要更多的研究。
文摘
回顾和分析阈值最小的临床相关改进−2.54 (CAT), 0.43 (CCQ)和−−7.43 (SGRQ)http://ow.ly/1y4v30l1yVI
介绍
健康状况测量和阈值为临床上重要的变化是经常使用的端点在医学试验,科学研究和临床实践评估干预的影响(1- - - - - -6]。最小临床重要差异(MCID)是一个关键参数,量化阈值为临床相关的改变。它定义了Jaeschke等。(7)“最小的差异分数域感兴趣的,哪些病人认为有益,哪些会授权,没有麻烦的副作用和过度的成本,改变病人的管理”。MCID通常用作截止值比较患者的比例达到临床相关的水平改变干预或药物治疗后与对照组相比(5,6,8]。也用于定义样本大小和评价临床实践的变化。设定一个MCID过高可能导致低估解释的治疗效果;定义一个MCID过低可能导致过高的解释。
测量健康状况及其MCIDs尤其对慢性阻塞性肺病(COPD)的兴趣。生理指标如肺量测定法通常感兴趣的医生但有限的重要的病人,因为这些结果不相关与他们的生活质量(QoL) (3,9- - - - - -16]。患者可以有类似的肺量测定法或血液测试,但可能会经历不同的生命质量和健康状况水平。生命质量是“满意或不满意的程度与生活的各个方面,个人可能是重要的“(17]。健康状况被认为是“健康的影响对一个人的能力和满足来自日常生活的活动“(10,18]。它是一种标准化的方法测量健康相关的生活质量的概念(HRQoL)、功能状态和精神健康2,10]。HRQoL和健康状况问卷调查,经常patient-reported结果,得到了太多的关注在过去的几年里,导致他们被纳入全球倡议对慢性阻塞性肺疾病(黄金)病人高危人群的分类指南来指导治疗(12]。
许多一般和特定疾病HRQoL和健康状况的工具存在,不同的设计从单一的项目到复杂的多域问卷(1,2,9- - - - - -11,19- - - - - -22]。是很重要的,一个仪表具有较强的计量属性,包括响应、可解释性和良好的信噪比(1,9,10,22,23]。这些类别中的MCID是一个重要的参数。许多作者讨论了理论和方法来确定乐器的MCID2,4,24- - - - - -45]。这些通常分为锚、分布和经验性方法。每种方法都有其优点和缺点。到目前为止,没有黄金标准定义一种乐器的MCID2,44]。因此,许多不同的行为发生,一些比别人更好。建议锚和发布出去是依靠使用方法,结合证据从临床试验数据和定性方法,系统回顾或专家小组目标三角(33,45]。
鉴于MCIDs的重要性研究和临床实践中,已经有研究调查的增加在慢性阻塞性肺病MCID HRQoL和健康状况的工具。不同作者提供了概述的常用仪器在慢性阻塞性肺病,顺便报告其MCID值或一个简短的描述(3,8,10,16,28,29日,38,46- - - - - -52]。此外,一些出版物提出的证据的描述特定慢性阻塞性肺病的MCID结果,包括圣乔治呼吸问卷(SGRQ) [53),急性加重(39),过渡呼吸困难指数(TDI) (54),用力呼气量在1 s (FEV1)[55慢性阻塞性肺病),临床问卷(CCQ) [56)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT) (57]。大多数研究没有最近更新,这些研究试图评估的质量MCID方法或为三角测量的目的。COPD领域外,出现了系统评价,总结,量化和质量评估的MCIDs patient-reported结果和功能状态测试31日,58- - - - - -64年]。我们的研究是第一个这样做的领域内慢性阻塞性肺病。我们旨在系统地回顾MCID各种HRQoL的现有证据和健康状况的工具用于慢性阻塞性肺病实践、评估质量的方法,并试图满足结果的荟萃分析。
方法
系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)语句作为一个指南系统综述(65年]。研究协议准备和发表通过普洛斯彼罗(# CRD42015023221) (66年]。PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆搜索来确定相关的,原始全文MCIDs HRQoL和健康状况的测量工具在慢性阻塞性肺病的人口。详细的搜索策略和研究方法是可用的补充材料和补充表S1。HRQoL和健康状况的仪器被认为有资格当他们捕获多个域概念的物理、心理和社会功能(1,2]。在COPD患者中,这将包括概念如呼吸困难、乏力、咳嗽、痰生产、身体功能、社会功能、心理健康和急性加重(16]。这个词健康状况将被用于未来的参考综述。
研究筛选,选择和分析了两位作者(H.A.和C.D.J.)独立根据预定义的结构化协议。两位作者之间的分歧,解决了共识或第三作者(信息技术的参与,T.V.D.M.或R.S.)。偏见的包括研究的质量和风险评估通过一个镇定的评价工具与31选物品来自各种来源,因为没有特定的工具可用于评估研究,测量仪器的MCID (补充表S2)。包括概念,选择从偏见的Cochrane风险工具(67年),COSMIN清单(68年),系统评价的Bohannon和他的同事们(58,59]和建议在MCID文献[2,33,45,69年]。个别项目是整体得分和总分能获得最多62。五个类别被定义为总体质量分层,三角测量所需的程序。偏差和质量评估的总体风险是给定一个一至五个星级,从总结分数计算如下:经历,一颗星;这边是两颗恒星;26-37,三颗星;38-49,四颗星;和50 - 62,五颗星。
研究结果中提取的属性和MCID数据两位作者(H.A.和C.D.J.)使用一个标准化的形式。结果分类/健康状况的工具。主要结果的质量评估措施MCIDs健康状况工具在慢性阻塞性肺病;概述研究的MCID方法和估计;和三角MCIDs每台仪器存在的多项研究。三角被首先确定一个anchor-based执行和发布出去是依靠意味着MCID每包括研究。anchor-based结果收到了三分之二的重量,和发布出去是依靠方法收到了重量的三分之一。结果乘以加权系数取决于研究大小(n)和质量星级(1 - 5星)。全面分析的意思是MCID计算健康状况的工具。
结果
最初的搜索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆导致668独特的研究(图1)。筛选引用提供额外的117个头衔,导致785独特的记录。筛选所有标题和摘要后,合格的78篇论文进行了评估。全文分析导致的57论文(补充表S3),21个记录包含(表1)[7,70年- - - - - -89年]。作者之间的初始水平协议(H.A.和C.D.J.)研究选择的是89.2%。科恩kappa的偏见的质量和风险评估是0.42。包括研究讨论了工具的猫,CCQ,短小精悍的慢性呼吸道问卷(SF-CRQ),电子日记本,EuroQol五个维度指数(EQ-5D),感觉温度计(英尺),SGRQ,短小精悍Six-Dimension指数(SF-6D),短小精悍的36个调查(SF-36),呼吸系统疾病的生活质量问卷(QoLRIQ)和视觉简化呼吸问卷(VSRQ)。的描述包括工具是可用的补充材料。全部患者特点、纳入和排除标准,健康状况得分中可用补充表S4和S5。
大多数研究在总体质量得分的一般研究方法除了项目系统报名,类似的测试条件预处理和post-measurement,地板和天花板效应的描述,不清楚/高选择性报告结果偏差(表2)。四个研究得分低的描述一般研究方法(7,72年,80年,87年]。关于MCID方法的质量,各种研究在使用多个锚中做得和/或缺乏(足够的)相关性选择锚(7,71年- - - - - -78年,80年,85年- - - - - -88年]。有限数量的接受者操作特征(ROC)曲线在研究使用anchor-based分析,其中大多数没有定义足够的曲线下面积(AUC) [7,71年- - - - - -75年,77年- - - - - -88年]。少数的研究使用了一个全球的评级变化(GRC)规模有足够回答类别(7,70年,74年,79年,88年]。两项研究使用标准引用(70年,84年]。使用的一些研究包括多个发布出去是依靠方法(70年,71年,75年,76年,82年,84年- - - - - -86年]。数量有限的研究测量了MCID在多个人口(7,72年,73年,75年,87年]。某些研究确定(MCID改善和恶化7,71年,75年,80年,84年- - - - - -86年,88年]。在大多数研究中,所有权的风险有一个偏见。
猫
六个论文讨论了MCID猫(90年在肺康复(PR) (70年,72年,75年,82年),在慢性阻塞性肺病患者急性恶化73年,75年),在常规的初级和二级保健(75年,83年),2周的随访时间为12个月(表1)。包括研究了整体质量评估的两个(83年)、3 (72年,73年)、4 (75年,82年)、五(70年明星(表2)。Anchor-based方法导致了MCID范围改进的猫−3.50−1.00包括使用各种集选区由病人和医生;急性加重作为标准;CCQ、CRQ SGRQ锚在ROC曲线,线性回归分析和平均变化分数计算(图2,补充表S6)[70年,72年,73年,75年,82年]。对恶化的anchor-based MCID范围从+ 1 (n = 51) + 2 (n = 3)72年,75年]。发布出去是依靠方法包括0。5sd,扫描电镜和1.96扫描电镜范围从1.92到3.80 (70年,75年,82年,83年),不包括1.96扫描电镜离群值为6.43 (70年]。改进的三角形MCID−2.54,扣除1.96扫描电镜离群值。没有观察到的结构差异不同设置或随访期。然而,anchor-based MCIDs D奇怪的等。(72年在8周的公关和K)在等。(75年)在12个月定期护理小(图2)。
CCQ
5论文讨论的MCID CCQ [91年在公关(70年,76年,82年),在慢性阻塞性肺病患者急性恶化74年),在常规的初级和二级保健83年),随访时间2天到12个月(表1)。包括研究的总体质量被评为两(83年)、4 (74年,76年,82年)、五(70年明星(表2)。的改进MCID CCQ总分范围从0.62−−0.34,包括各种anchor-based方法GRC达15;标准引用;猫,SGRQ CRQ锚在线性回归,意味着改变和ROC曲线(图3,补充表S6)[70年,74年,76年,82年]。恶化的MCID CCQ尚未确定。结果域分数中可用补充表S6。发布出去是依靠方法0。5sd,扫描电镜和1.96扫描电镜范围从0.21到0.56 (70年,74年,76年,82年,83年),排除异常值0.80估计的最小可检测变化(95%置信区间)76年]。改进的三角MCID CCQ−0.43。估计从公关,患者急性加重和常规护理与不同的随访时间是相似的,除了发布出去是依靠估计K内涵等。(74年在患者恶化(图3)。
SF-CRQ
四篇论文报道的MCID SF-CRQ [92年在公关(7,80年),在慢性阻塞性肺病患者急性恶化71年舒喘灵试验),(7),在常规的初级保健88年),通过专家意见(88年)(表1),24周的随访时间2周。整体质量被评为两(80年)、3 (7,71年)、四(88年明星(表2)。MCID估计改善和恶化都决定在所有研究(补充表S6)。产生的MCIDs anchor-based方法使用五年,7 -或15点集选区内,主客体之间改变(7,71年,80年,88年]。的改进MCIDs SF-CRQ范围从0.30到1.60的平均域分数变化(两个项目每个域),和恶化从0.60−−0.06 [71年]。改进的MCIDs CRQ每项得分是0.40到1.00(呼吸困难),0.25到0.50(疲劳),0.14(情感)和0到0.25(掌握)。每项得分为CRQ MCIDs恶化−0.20(呼吸困难),−0.50(疲劳),−0.14为零(情感)和0.50−−0.25(掌握)88年]。结合改进的MCID和恶化是每件0.09到0.62(呼吸困难),0.50到0.68(疲劳),0.57到0.87(情感)和0.23 - 0.75(掌握)7,80年,88年]。由于数量有限的研究中,领域和评分方法的多样性和小的患者数量在某些研究[7),不需要进行三角测量。
EQ-5D公用事业指数和视觉模拟尺度
三篇论文讨论的MCID EQ-5D-5L效用指数(UI),视觉模拟量表(血管)和/或EQ-5D-3L-VAS [93年,94年在公关(78年,89年),在常规二级护理EQ-5D-3L [86年),3周的随访时间12个月(表1)。质量评估与三个不同(86年)到4 (78年,89年明星(表2)。的改进MCID EQ-5D脉管规模范围从6.50到10.10 (78年,89年]。改进的anchor-based MCID EQ-5D-3L和EQ-5D-5L UI包括−0.128到0.063 (78年,86年]。估计范围从恶化−0.007到0.039 (86年]。结合改进的MCID和恶化介于−0.011为零(86年]。发布出去是依靠结果范围从0.050−0.150 (补充表S6)[78年,86年]。由于数量有限的包括研究和结果的多样性,没有执行三角。
SF-6D和SF-36
两篇论文讨论的MCID SF-6D [85年在常规护理85年,86年),其中一个SF-36 [95年在常规护理,通过专家意见88年)(表1)。这两项研究在SF-6D [85年,86年)的平均质量(三颗星);这项研究在SF-36 Wyrwich等。(88年)是质量好(四颗星)(表2)。不同的改进MCID SF-36域范围从2到11使用由病人或医生(GRC得分88年]。恶化的范围是−6 + 4。8.33 - -12.50为代表的基于专家经验的专家组认为值最小的变化(88年]。SF-6D使用的改进MCID五点GRC范围从0.004−0.054;从0.012到0.028不等恶化;并结合范围从0.010到0.036 (85年,86年]。SF-6D的发布出去是依靠估计范围从0.044到0.410使用标准化的回应是说,影响大小和0。5sd(补充表S6)[85年,86年]。由于数量有限的包括研究和多样性的结果,不需要进行三角测量。
SGRQ
四个研究分析的MCID SGRQ [96年在公关[]70年,81年),支气管镜肺减容(BLVR) [87年和普通的初级和二级保健83年),2周的随访时间6个月(表1)。包括研究取得了两个(83年)、3 (81年,87年)、五(70年明星。MCID决心改进。Anchor-based方法导致了MCID−−9.28和6.30之间的SGRQ使用15集选区;标准引用;猫,CCQ FEV1、6分钟步行距离和残余体积锚在线性回归,意味着改变和ROC曲线(图4,补充表S6)[70年,87年]。一个边远anchor-based导致年代chunemannet al。(81年)是−3.05使用CRQ呼吸困难域线性回归分析。发布出去是依靠结果范围从2.40到10.19使用0.2 0。8sd,扫描电镜和1.96扫描电镜(70年,81年,83年,87年]。改进的三角形MCID−7.43。估计从3周的公关70年),1和6个月的BLVR [87年)是相似的(图4)。然而,3个月的公关anchor-based估计chunemann等。(81年)是小得多的使用CRQ呼吸困难作为锚定域。发布出去是依靠结果由Tsiligianniet al。(83年)以定期护理时也小得多。
其他工具
包括电子日记本(讨论的其他工具77年],VSRQ [79年),英国《金融时报》(81年)和QoLRIQ (84年)(表1)。这些研究的平均水平(3星)(77年,81年)好(四颗星)79年,84年)质量(表2)。所有研究测量了MCID使用anchor-based方法与多个锚使用合理的方法。电子日记本的改进MCID−0.64−0.52使用七级GRC和TDI锚(补充表S6)[77年]。的改进MCID VSRQ 3.20到3.50使用15集选区和SGRQ锚在线性回归79年]。英国《金融时报》的MCID是4.10到16.30使用CRQ疲劳域和锚的SGRQ总得分和领域线性回归,以及发布出去是依靠方法0.2 - -0.8sd(79年]。的改进MCID QoLRIQ是0.51到0.64,0.37到0.49使用和恶化五点GRC (84年]。发布出去是依靠结果范围从0.18到0.45 (84年]。没有执行三角由于每个仪器的研究数量低。
讨论
主要结果的总结
当前系统的评估提供了一个独特的概述和三角的21篇论文包括12种不同的慢性阻塞性肺病HRQoL和健康状况的工具及其MCID方法,质量和估计。工具包括猫、CCQ SF-CRQ,电子日记本,EQ-5D,英国《金融时报》,QoLRIQ, SF-6D, SF-36, SGRQ VSRQ。方法论的整体质量和MCID计算平均好,一项研究得分优秀和两个研究得分差。三角MCIDs猫,CCQ和SGRQ−2.54−0.43−7.43,分别需要改进,没有结构各种设置和/或后续持续时间之间的差异。其他仪器太少或太异类研究尝试三角;然而,范围已经提出。研究MCIDs恶化匮乏或不存在的所有工具。
解释研究结果
慢性阻塞性肺病评估和管理应该包括健康状况仪器结合发作的数量决定病人的分类和治疗(12]。这些工具在日常实践中难以使用和科学研究没有什么变化可能被视为临床相关的指南(1,3,5,9,10,22,23]。MCID参数旨在量化阈值水平(2,6,8]。这是一个强制性的端点在临床试验中,患者达到临床相关的百分比变化相比,控制患者的比例实现这种变化(2,6,8]。MCID也可能表明个体在多大程度上患者经历相关的随时间变化的。因此MCID是固定的关键问题,这可能导致高估或低估其他解释的治疗效果。本文提供了洞察MCID各种HRQoL的质量和数量和健康状况仪器在慢性阻塞性肺病,猫,CCQ, CRQ和SGRQ作为最重要的工具。简短的猫和CCQ建议尤其是用于临床实践;较长的CRQ和SGRQ更适用于科学研究(12,52,97年]。
猫的改进MCID−4和−1之间的多数估计−3−2之间,导致三角MCID−2.54 (70年,72年,73年,75年,82年,83年]。这估计是有效的从多个研究表现在集团层面,展示结果的一致性与各种不同的设置后续时期。稳定MCIDs各种后续时期也证明了lma等。(98年]。因为猫只支持整数的分数在个体层面(90年),改变−3可以被视为一个临床相关的改善在日常临床实践中使用。恶化的MCID猫是1和2之间;然而,这是由于两个研究有限数量的患者(72年,75年]。CCQ MCID是有效的改进,从−0.60−0.20,分析导致的估计−0.43有效的公关,急性加重患者,和常规护理70年,74年,76年,82年,83年]。因为猫的质量包括研究CCQ平均优秀,质量和大小的三角研究集成,这些估计是有效的用于临床实践和科学研究。猫CCQ的三角估计接近目前使用的接受MCIDs实际上2−−0.40,分别为(12]。MCIDs恶化没有现成的。
的MCID SGRQ在当前的审查范围从11到−−2改进的,与大多数估计10−−6之间,导致三角MCID−7.43。然而,MCID的SGRQ广泛应用于临床实践是4。这个估计是基于分析J的和他的同事们在1991年和2005年(53,95年]。这次审查中发现的证据表明MCID是两倍,和研究奠定了基础为目前接受MCID SGRQ [53,95年)不符合研究标准的审查。因此怀疑接地目前接受MCID 4。我们的证据为MCID SGRQ平均的优良的品质,分析验证值为7.43。改进的SGRQ MCID 4也被用作猫的MCID锚(70年,73年,75年,82年],CCQ [70年,76年,82年],VSRQ [79年),英国《金融时报》(81年]。它可能实际上导致了低MCIDs这些工具。然而,这些工具使用其他锚和技术除了SGRQ确定MCID,验证其目前估计(三角)值。不过,仔细选择锚应该提倡。
CRQ MCIDs项0.5分已经经常用于改善和恶化基于Jaeschke等。(7)和Redelmeier等。(80年]。然而,项目的范围MCIDs CRQ和SF-CRQ更宽、更不一致的基于当前审查。这两项研究的评估质量很差平均(7,80年]。CRQ 0.5的MCID因此可能太简单的解释结果可疑的质量的方法。由于不一致的结果,各种各样的得分技术和规模有限的研究,没有执行三角。项目MCID 0.50分已经作为锚MCIDs的猫(75年],CCQ [76年],SGRQ [81年]和EQ-5D [78年),这可能影响他们的MCIDs。使用CRQ锚没有结构导致不同的结果为MCID猫或CCQ。然而,它确实导致边远,可能()低,MCID SRGQ使用CRQ呼吸困难领域文献[81年]。
一般健康状况仪器EQ-5D SF-6D和SF-36 MCIDs在慢性阻塞性肺病的证据。UI估计EQ-5D和SF-6D多变和不一致的范围从-加分数,包括零估计。改进脉管的MCID EQ-5D 6到10 (89年]。通用仪器可能适用当比较HRQoL病人疾病组之间;然而,它不是有效的使用他们MCIDs评估治疗结果在病人组。在病人组比较,针对疾病的健康状况工具如猫和CCQ更有效,与成熟MCIDs。我们审查的其他工具,包括电子日记本,英国《金融时报》,QoLRIQ VSRQ,每个只有一项研究关于其MCID可用。更多的研究需要这些工具被用于临床实践。
一般来说,确定一个MCID HRQoL和健康状况的仪器需要结合锚——和发布出去是依靠方法,最好是用多个设置在不同随访时间内(33,45]。所有包括研究综述,只有一个(83年),MCID anchor-based方法测量使用。大多数研究,除了五个文件(7,72年,73年,80年,83年),结合锚、分布和/或经验性方法推荐。研究关于CRQ SF-6D和SF-36确定MCID没有使用多个锚。此外,在大多数研究中,锚相关性的演讲或相关性≥0.50,使用ROC曲线AUC≥0.70,和使用GRC≥11回答选项很穷。大多数研究没有使用多个发布出去是依靠方法。这些将点的关注未来MCID测定过程。
力量和当前研究的局限性
这项研究是第一个系统地解决慢性阻塞性肺病的MCIDs HRQoL和健康状况的工具。虽然其他论文提供了工具的概述,没有一个解决的方法,价值观和三角MCIDs [3,8,10,16,28,29日,38,39,46- - - - - -57]。这项研究有一个结构定义的协议,它由两个独立的评论者彻底执行。本文可以进一步讨论的起点。目前没有固定的准则如何判断研究为三角测量仪器的MCID和指导方针。三角应该包括锚的组合——和发布出去是依靠方法结合证据从临床试验数据和定性方法33,45];然而,这并没有提供明确的指导方针。当前作者选定元素从现有的风险评估工具为自己的偏见和质量评估评价研究中,他们MCID方法和质量。这个组合的工具没有被验证。然而,因为它包含的元素建立清单和MCID文学,作者认为有良好的整体质量和风险评估纳入研究的偏见。三角测量过程中执行目前的审查还没有使用过,但考虑MCID方法论,研究质量和大小。
对实践和未来研究的影响
这个系统综述强调了差距在当前MCID证据,需要进一步的研究。首先,证据是有限或缺乏对所有COPD恶化MCID HRQoL和健康状况的工具。这是相关的,因为MCIDs改进的不一定是类似恶化[2]。HRQoL COPD是一种进行性的疾病导致恶化随着时间的推移,这使得MCIDs恶化临床上重要的(99年,One hundred.]。第二,猫的改进MCIDs CCQ也建立在不同设置不同的随访时间。的三角MCIDs可用于不同的临床实践。然而,常用MCIDs SGRQ和CRQ缺乏证据的当前使用的临床价值,分别为4和0.5分。这些估计已使用多年的端点在临床试验中。这可能会导致一个高估的治疗效果。MCIDs SGRQ和CRQ因此应该重新考虑;然而,这对当前主要临床后果批准以证据为基础的治疗在慢性阻塞性肺病。不可能重新评估所有临床试验到目前为止使用的SGRQ和/或CRQ作为结果参数。然而,它可能是值得回顾的现有证据观察证据级别仍有效替代MCIDs SRGQ CRQ。 Current knowledge and guidelines of health status measurement and its MCIDs have evolved over time. Older instruments such as the SGRQ and CRQ and their MCIDs may not have evolved with current guidelines. Last, evidence for the MCID for the eDiary, EQ5D, FT, QoLRIQ, SF-6D, SF-36 and VSRQ was limited in terms of consistency and number of studies available, highlighting the need for more research before they can reliably be used in clinical practice.
结论
这项研究提供了第一次全面、系统的评价慢性阻塞性肺病的MCIDs HRQoL和健康状况的乐器。它突出优点和缺点的使用方法,以及空白的证据。三角MCIDs猫,CCQ和SGRQ分别−2.54,0.43和7.43−−改进。这些值可以集成在未来的黄金准则。这对临床医生和患者是重要的一步,可以很容易地使用MCIDs科学研究和临床实践。猫的MCIDs CCQ建立;然而,回顾MCID SGRQ不匹配与当前使用的值(4分)和CRQ(0.5分)。建议猫或CCQ作为结果参数用于健康状况在慢性阻塞性肺病,MCIDs SGRQ和CRQ重新计算。包含的其他工具MCID证据是不一致的,太异类或太有限。恶化的事实MCIDs稀缺强调显然需要更多精心设计的研究。
补充材料
确认
我们希望承认D.G.却连格罗宁根大学帮助定义这个审查的搜索策略。
脚注
可以从本文的补充材料www.qdcxjkg.com
作者贡献:h·阿尔玛,c·德容,r . Sanderman和t . van der Molen设计当前的系统评价。h·阿尔玛和c·德容执行搜索,本文选择和数据提取过程。h·阿尔玛写了初稿,而c·德容Tsiligianni, j·考克,r . Sanderman和t . van der Molen积极参与评审过程。r . Sanderman t·范德Molen监督和参与研究的不同阶段,以及写作。在这项研究中,作者参与了各种步骤编辑提交的手稿,批准。
利益冲突:即Tsiligianni收到勃林格殷格翰集团的个人费用,诺华、阿斯利康、葛兰素史克公司提交之外的所有工作。
利益冲突:j·考克报告个人费用从诺华,IPCRG Springer媒体;研究资助从勃林格殷格翰的发言和葛兰素史克公司和个人费用;研究资助从左Zorgdraad;从基耶西BV和旅行安排,葛兰素史克BV和IPCRG外提交的工作。
利益冲突:t·范德Molen报告个人补偿从葛兰素史克,TEVA,阿斯利康和勃林格殷格翰的发言;从阿斯利康、葛兰素史克和研究资助,所有外提交的工作。这项研究被终止后,他成为了葛兰素史克公司的员工。t . van der Molen发达CCQ和拥有版权。
支持声明:本文获得金融支持从初中科学课程,格罗宁根大学的一部分,使h·阿尔玛的博士研究工作。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2018年2月27日。
- 接受2018年7月18日。
- 版权©2018人队