摘要
虽然ACOS标准尚未得到验证,但它们在临床上是可行的,可以准确地识别哮喘http://ow.ly/qLSL30cOh4Z
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M. Tommola及其同事提出了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一个重要且备受争议的诊断标准:ACOS中哮喘部分的年龄阈值为40岁。我们同意他们的评论,哮喘可能在生命的后期发展,这些患者可能对吸入糖皮质激素和新型生物制剂反应良好,类似于儿童发作性哮喘[1].因此,在圆桌共识报告中[2],我们建议ACOS中的哮喘成分可以通过40岁前的哮喘临床诊断来实现,或者在40岁前没有哮喘临床诊断的患者中,通过证明1秒内用力呼气量(FEV)的改善来实现1)≥400 mL的短效β2受体激动剂治疗。虽然显著的支气管扩张性反应(BDR)是哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的共同特征[3.], COPD患者在FEV中表现出BDR≥400 mL是非常罕见的1没有伴发哮喘的诊断[4].为了进一步提高ACOS中哮喘成分的特异性,我们还建议患者除了满足所有三个主要标准外,还至少满足三个次要标准中的一个:1)有特异反应性或过敏性鼻炎病史;2) FEV中BDR≥200 mL1在两次单独的访问中;或3)外周嗜酸性粒细胞计数≥300个/ μL。虽然这些标准都没有在ACOS中得到验证,但我们相信这些标准在临床上是可行的,可能有助于以合理的精度识别哮喘患者。未来的工作将需要基于高级数据来完善这些标准。
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脚注
利益冲突:可以在本文旁边的网站上找到信息披露www.qdcxjkg.com
- 收到了2017年6月3日。
- 接受2017年6月13日。
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