抽象
在支气管扩张的定义中,已经达成了全球共识,用于研究目的http:////wly/sd2p30bfbjx.
慢性呼吸道疾病研究中最困难的方面之一是加剧的概念。定义每个患者的正常日常变化的症状的局限性,以及可以被视为疾病的急性过程开始的这些限制的最短时间构成往往是不可忍受的挑战。建立必须用于定义恶化的特定参数也很难;通常被分组为涉及使用健康资源或需要治疗的症状和/或因素的参数。然而,在支气管扩张和其他呼吸系统疾病的情况下,加剧(特别严重的恶化)对患者的预后具有明显的负面影响[1-4.]而且需要大费用[5.那6.[因此它们的鉴定,因此它们的定义对任何早期检测和治疗至关重要。理想地,这种定义应出现完美的诊断价值,并且至于支气管扩张,基于与炎症/支气管感染(生物标志物)相关的可重复的物镜测量及其后果(急性临床症状)。然而,目前,这种方法因各种原因不可行:我们没有任何具有足够诊断价值的可用生物标志物,尽管这方面存在一些有希望的研究[7.];我们没有足够特定的客观测量,适用于加剧中的关键症状;最后,我们需要了解患者以前的炎症/传染性状态,以定量由假定的恶化引起的变化。此外,此处存在重大问题,作为对文献的审查揭示了支气管扩张的广泛定义,具体取决于分析的研究以及客观和主观标准的混合,使其无法比较它们的结果。
然而,由于还有另一个巨大的重要因素,已经在我们的范围内,无疑会标志着一大步:建立关于应在两者中采用的加剧定义的最广泛达成的机会临床和科学领域,即使我们必须承担某种程度的错误,因为无法控制和中断的内部变异性。这样的共识将提高我们比较不同研究结果的能力,从而进一步了解了对支气管扩张的恶化及其治疗的知识。
在当前的问题188bet体育备用网址欧洲呼吸杂志H生病等等。[8.]发布他们成功的一项研究,恰恰是:他们通过在全球各地的支气管扩张群中收集广泛的一家专家来建立共识,以便对可以应用于科学的支气管扩张的举止的术语定义领域。该定义基于需要发生变化的六种症状中的至少三种,咳嗽,痰特性,呼吸困难和疲劳至少为48小时。虽然小组的所有专家和没有参与的其他研究人员可能会提出这种定义未涵盖的表观恶化的患者的实例(例如,增加48小时的咳嗽和痰脓性增加抗生素治疗或各种临床标准满足于48小时,需要早期抗生素治疗),因此他们达成协议的事实是祝贺这些作者的合理。作者完全解释的一个重要点是,这是在研究中使用的定义,因为它可能具有高特异性(识别出于事实恶化的恶化的概率很小)。这导致选择偏向更严重的恶化,尽管在研究背景下,优选在这个方向上误差,因为它是影响患者预后的严重形式[1-4.因此,它们是最合适的临床研究的目标或包含标准。然而,该定义确实包含了许多有症状的元素,并且需要改变治疗(在这种情况下,以规定抗生素),这可能导致敏感性和特异性之间的更好平衡。对于进行研究目的的这种定义以及适用于临床护理的情况也是重要的。后者可能需要甚至更广泛的共识,并且由于未能识别它,也应该具有更大的敏感性,以避免任何不治区发生恶化。最后,本研究提出的定义需要在亚洲等其他领域需要外部验证,因为不同的文化形势,以及不同的环境和治疗程度,可能存在对症状的看法的变化。
在一个全球化的世界,随着易于沟通的增加,它似乎不对该规定,指导方针,共识,等等,建立不同的参数以定义支气管扩张(或其他情况)的加剧。几乎没有似乎合理的是,根据患者发现自己的地理区域,可以不同地定义相同的疾病或加重,因此可以不同地定义。因此,祝贺这项研究作者的共识是祝贺的,并鼓励他们扩大它从世界各个地区的许多其他研究人员拓宽,以及对支气管学疾病的许多其他定义仍然不清楚:诊断的放射学和临床标准[9.];殖民化和慢性/初始支气管感染的概念;细菌根除[10.那11.[表型复杂性[12.-14.]。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到2017年4月3日。
- 公认2017年4月4日。
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