文摘
mHealth承诺,但人为因素为其设计、开发和评估需要考虑http://ow.ly/cEhN30an6TK
介绍
移动医疗(移动医疗)指的是使用移动和无线设备的卫生保健供给和改善健康结果的支持。mHealth已经从电子健康(电子健康),使用信息和通信技术(ICT)的卫生服务和信息传递。据世界卫生组织(1),移动医疗”有可能将面对全球卫生服务交付。因素正在推动这种变化的一个强大的组合。这些包括移动技术和应用的飞速发展,新的机会上升为一体的移动健康纳入现有的移动医疗服务,和移动蜂窝网络的覆盖率持续增长。“潜在的应用程序和移动医疗的好处是丰富和扩大2)(表1)。许多这样的工具可以应用于哮喘和过敏。
移动医疗解决方案的应用程序可以支持的提供高质量的护理慢性呼吸系统疾病如哮喘患者。它可以提供病人和医护人员的满意度,并减少医疗保健消费和成本(3]。然而,它逐渐认识到,实现信息通信技术创新也可能产生不良后果。因此,重要的是在每个测试适用性情况(4]。
两篇论文发表在这个问题的欧洲呼吸杂志(收获)是指健康的潜在使用哮喘。一篇论文小说对病人和医疗专业的经验5),第二个提出non-ICT发达算法管理哮喘(6]。该算法将很难实现没有信息通信技术解决方案。
移动医疗在哮喘和过敏性疾病的影响
需要有一个更全面和个性化定制方法当前管理和改善坚持治疗哮喘(7,8)和上呼吸道疾病(9]。
数字自我管理干预对成人哮喘很有前景。大多数研究使用移动医疗、远程医疗、电子健康记录和数字应用干预,在成人和儿童,似乎只有温和的质量和显示终端的高异质性研究和设计10]。有证据表明小有利影响哮喘控制在成人和儿童11,12和对治疗依从性的影响13,14]。大多数的Android的主要目标(美国谷歌,山景,CA)操作系统哮喘应用程序一直在病人自我监控和自我评估,但有低水平的健康信息质量在所有应用程序(15]。自我管理促进了医疗专业是重要的症状和预防发作的控制(16]。现有标准进行试验和报告结果mHealth应该报道。他们应该包括一个最小的评估临床上重要的区别以及预防潜在的缺陷,如威胁病人隐私保护,数据钓鱼,和缺乏合规与循证医学干预措施,指导建议和监管董事会声明(17]。
智能设备和基于internet的应用程序已经用于鼻炎和可以实现的一些未满足的需求(18- - - - - -21]。MASK-rhinitis过敏性鼻炎(MACVIA-ARIA前哨网络),一个ICT系统围绕病人(20.,21),是一种实现工具的行动计划积极和健康老龄化的欧洲创新伙伴关系(22]。
人为因素应用到设计、开发和评价的健康
适当地识别和代表的利益相关者的利益和观点的评价移动医疗是一个关键的一部分,确保持续进步和创新(23]。病人,护理和临床医生评估和建议中扮演重要角色的发展工具支持mHealth哮喘哮喘管理的规定(24]。
一些研究已经完成了哮喘评估人为因素。患者/消费者必须感知需要援助的任务和任务分配优先级支持的移动医疗干预。此外,采用干预的成本(如。额外的努力或时间学习新系统)必须低于受益。否则,风险高,消费者不会采用移动医疗干预(25]。
进行系统回顾研究发表在2013年和2014年。它检查是否人为因素方法应用于设计、开发和评估病人的移动应用程序开发方面的护理协调(26]。12的15篇论文描述的设计或开发一个应用程序报告使用人为因素的方法。最常用的方法是访谈和调查,通常包括一个探索参与者的当前的信息技术(IT)的使用。16篇论文描述了一个病人的评估应用在实践中。通常都采用了人为因素的方法,考试的使用应用程序功能和/或调查或访谈询问病人的意见上使用应用程序的影响他们的行为(如。药物依从性)、知识和与医疗服务提供者的关系。然而,没有一个研究的回顾评估移动应用对卫生结果的影响。审查表明,人为因素方法几乎总是采取了某种程度上的设计、开发和评价的移动应用程序。此外,一个有效的实现策略基于互联网的自我管理支持在哮喘护理应该关注人的因素障碍(27]。
总的来说,临床医生认为哮喘移动医疗技术支持病人的医疗回家的目的。儿童在一项研究中,初级保健医生和位肺脏希望不同的信息从一个移动应用程序28]。
这项研究发表在本月的收获(5)是重要的,因为它试图确定哮喘患者和医疗保健专业人士的角度对移动医疗的使用哮喘自我管理。作者使用了一个连续的探索性混合方法的设计。焦点小组参与者(18哮喘受试者和五个卫生保健专业人士)允许的发展问卷,随后被传播到哮喘患者和医疗专业人员。12 mHealth被确定的潜在用途。在第二步中,186年的哮喘受试者要求移动医疗系统监测哮喘(72%)和控制时间收集数据与医疗保健专业人士分享(70%)。然而,一个警报系统来识别哮喘控制的损失(86%)和建议病人在就医(87%)是最常选择的63年的卫生保健专业人士。哮喘受试者认为少比医疗保健专业人士,评估药物治疗依从性和吸入器技术可以改善哮喘控制。这些数据为mHealth在哮喘自我管理提供强有力的支持,但强调的重要性了解最终用户的视角和保理这些干预的设计如果有任何成功的机会。
临床决策支持系统在复杂疾病的管理
哮喘的行动计划可以改善结果二十年左右,但它们的实现在日常实践中仍处于贫困之中。原因是复杂的,但包括病人和专业人士了解效用的角度偏差,这很大程度上是基于纸张的使用的过程,因此不方便。mHealth-based工具,尤其是智能手机,可以支持哮喘行动计划的交付。然而,详细的工作是至关重要的,以确保这些都是精心开发以满足患者和提供者的需要。它必须允许系统用户决定未来方向的主要国家计划。但同样的任务重新分配权力利益相关者之间是具有挑战性的29日]。捷径不太可能成功。
临床决策支持系统(cds)是软件算法,建议卫生保健提供者的诊断和管理患者,根据患者数据和医疗信息的交互,如处方药。cds应该基于最好的证据和算法来帮助病人和医护人员共同确定其升压或降压治疗和疾病控制最优策略。
然而,在哮喘,系统回顾2014年进行的,表明目前的信用违约掉期不太可能改善哮喘患者的治疗结果,因为他们很少使用他们的建议并不是。未来信用违约掉期哮喘需要对齐更好的管理与专业工作流程以便相关和及时的建议是容易在咨询(30.]。更新的研究已经进行了。我的哮喘门户提高哮喘生活质量但不是哮喘控制(31日]。另一项研究是能够预测哮喘急性加重使用远程监测依从性(32]。
信用违约互换在过敏性鼻炎,面具是纳入一个应用程序和一个可互操作的平板电脑(21)医疗保健专业人员(咏叹调过敏日记的同伴)20.,33]。这是基于一种算法来帮助临床医生为患者选择药物治疗变应性鼻炎(AR)和分层他们的疾病严重程度33]。它使用一个简单的升压/降压个性化的基于“增大化现实”技术的药物治疗方法和可能潜在的最优控制的症状,同时尽可能减少副作用和成本。然而,它的使用取决于药物的可获得性在不同国家和资源。
K密苏里州et al。(6)没有使用ICT工具但应该受益于他们。尽管作者高估控制哮喘的患病率,他们的论文具有重要的临床意义。哮喘病的行动计划(AAP)是一个个性化的书面计划由哮喘患者的医疗保健专业。它提供了教育和自我管理指南的恶化的症状“红绿灯”配置34]。联合生产是必要的(35,36]。哮喘行动计划提高生活质量,减少医疗利用和成本效益(37,38]。然而,一些患者接受AAP,部分原因是说明无法完成“黄色区”指令(如何加强治疗急性失控)。此外,初级护理实践尚未准备支持AAP实现(39]。mHealth可能的重要性虽然患者可能不是非常感兴趣识别失控,所发现的年代impsonet al。(5在这个问题。K密苏里州et al。(6从近期哮喘指南[]回顾了最有力的证据40- - - - - -42)和成人研究解决急性哮喘控制的损失(2010年1月至2016年3月)。建议可比在指引,但某些领域缺乏指导。根据本文,实际以证据为基础的算法在黄色区域为治疗集约化开发。作者也,最大限度地开发操作指南的依从性和减少错误。87方案被确定。操作指南包括几个加大过程“黄色区”。一个实现工具开发促进AAP交付在现阶段,解决现有的空白和不确定性。作者建立的基本原则制定黄色带处方和建议的工具应该实现的多方面增强AAP的使用方法。
本研究为预测医学哮喘铺平了道路。然而,在全球实现其结论:1)建立的规则需要由一大群专家审查包括患者,初级保健医生,卫生经济学家和政策制定者究其潜在的应用在发达国家和发展中国家;2)结果AAP应该进行实际试验评估的成本效益的方法在不同卫生系统;3)保健途径应该是发达国家/地区层面考虑可用的和负担得起的药物;4)不太可能,初级保健医生看到的大多数哮喘病人能够轻松使用这个AAP因为它是,在本质上,相对复杂。此外,许多药物在不同国家之间的通用形式,其数量正在迅速发展。信息通信技术解决方案是高度支持如果作者希望在现实生活中他们的指导应用。在这后一种情况中,我们倾向于不同意作者表明,可打印纸质算法可用于临床的设置在绝大多数的实践。
结论
mHealth仍然是一个非常有前途的慢性病管理概念和精密的医学。然而,即使在疾病如糖尿病,其真正价值是没有完全意识到43,44和成本效益的研究是必要的。的两篇论文发表在这个问题收获移动医疗的发展是非常重要的在哮喘。
披露的信息
脚注
利益冲突:披露可以找到与这篇文章www.qdcxjkg.com
- 收到了2017年3月2日。
- 接受2017年3月5日。
- 版权©2017人队