的优先级问题由2016年5月更新相关耐药结核病人治疗指南的多药物和治疗方案的构成rifampicin-resistant结核病(MDR / RR-TB);较短的耐多药结核病治疗的有效性和安全性;选择性外科手术在耐多药结核病管理的作用;isoniazid-resistant和的治疗牛结核分枝杆菌肺结核;和延迟开始治疗的影响。从2016年6月,世卫组织还回顾了额外bedaquiline和delamanid数据。 |
2016建议的主要变化: |
•所有患者的二线治疗建议rifampicin-resistant肺结核,无论异烟肼耐药性是否确认。 |
•更短的耐多药结核病治疗方案对MDR / RR-TB病人有条件地推荐下特定的合格标准。 |
•建议治疗MDR /儿童RR-TB是基于个体层面的儿科病人数据的第一个荟萃分析治疗结果。 |
•药物用于再耐多药结核病治疗方案的设计现在分组不同,基于当前证据的有效性和安全性。氯法齐明和利奈唑现在被认为是重要的耐多药结核病疗法得多组件,p-aminosalicylic酸已被重新分类与代理只作为最后的选择。克拉霉素和其他大环内酯类不再作为药物治疗MDR / RR-TB。Delamanid也可能是在6岁到17岁的老病人使用。 |
•一个阐述循证建议局部肺切除手术现在已经包括在内。 |
上可用的证据isoniazid-resistant结核病的治疗耐多药结核病治疗规划和延迟开始不能解决方针问题。有很少的研究治疗发表牛分枝杆菌和方案不同,从而排除任何尝试制定临床使用的建议。 |
2016更新的耐多药结核病治疗政策的范围不包括其他方面的任何实质性的耐药性结核管理新证据出现以来,先前的版本。2011年的建议关于检测利福平耐药性结核病患者,监测治疗反应,长方案的持续时间,延迟开始抗逆转录病毒治疗的耐多药结核病患者治疗的艾滋病毒感染和模型从而继续适用,直到未来的证据审查显示需要修订。没有变化的推荐使用bedaquiline于2013 (20,33)。 |