抽象
放射治疗仍然是选择患者手术切除后复发的非小细胞肺癌的治疗极好选择http://ow.ly/YZ6yc
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在最近的一篇文章,Subotic等。[1]总结了治疗患者局部或局部区域,手术后复发与救助手术的重要性,主要是,早期非小细胞肺癌(NSCLC)。虽然这种方法的可行性是不容置疑的,我们相信的读者欧洲呼吸杂志应该知道已经在此设置,即放射治疗成功地使用另一种治疗选择。这是患者不太有利的特征,其中二次手术可能不是一个选择尤为重要。其他作者已经表明,这类患者占大多数患者人群中,有肢手术的病例中只有4%是可能的。考虑到这种情况可能给治疗医师更好的观察,也能优化在此设置任何未来的努力同时进行标准临床及侦查方法更有意义的讨论。
传统上,机车/区域复发可以被分成胸壁/胸膜,肺实质,支气管残端,纵隔淋巴结复发或任何这些的组合。放射治疗已成功以前在上述所有设置和复发性非小细胞肺癌的治疗价值使用的认可,并在文献中充分描述。早先的研究[2],以及在放射治疗单独或与化学疗法组合的新的报告[3,4],表明它是既有效又安全的,在此设置的低毒性。这些研究还提供了一个框架,使一个重要的观察,即复发的位置可能最终影响治疗效果;位于所述支气管残端复发用比位于胸壁/胸膜或纵隔淋巴结复发好得多的预后相关联。
着眼于分离支气管残端复发,Jeremic和B安伯格[3] documented excellent median survival of ∼28.5 months and a 5-year survival >30%. Furthermore, in a subset of patients with T2N0 bronchial stump recurrences in the study of Jeremic等。[五], high-dose radiation therapy (≥60 Gy) achieved excellent survival (5-year overall survival 57%), not inferior to survival obtainable with surgery alone or combined with other therapeutic modalities in newly diagnosed NSCLC of the same stage [6,7]。
考虑到与疾病的“更广泛的”支气管或气管部件例(没有节点或其它组分本),甚至当[8] a median survival time of 19 months and 3-year survival of 12.5% can be achieved. Contrary to that, when bronchial stump recurrence was accompanied with nodal recurrences, the outcome became dismal [五,9]。
然而,新的研究表明更好的生存患者纵隔复发[10]。C嗳等。[7]比较后切除复发生存与初诊与放射疗法与661例,其中54具有后切除复发和607已经新近诊断NSCLC放疗或化疗结合治疗的NSCLC患者。Ťhe median survival time and 5-year overall survival rates (19.8 months and 14.8%与12。2 months and 11.0% for the two treatment groups, respectively (p=0.037)) clearly favoured the recurrent cancers, but for stages I–III there was no statistically significant difference observed in the 5-year overall survival (p=0.297) or progression-free survival (p=0.935) between recurrent and newly diagnosed patients.
最后,最近发表的研究在Takenaka等。[4]表明,联合无线电/化疗是治疗手术后复发前途的选择。In this single institution study, 35 patients (24 nodal, six bone and five lung) were treated with a curative intent and a median dose of 60 Gy combined with a platinum-based chemotherapy regimen. This concept resulted in a median post-recurrence survival of 31 (range 5–127) months with survival being better in patients with nodal recurrence.
总之,现有的证据表明,当单独使用或与放化疗放射治疗病人后切除复发性非小细胞肺癌能取得优异的成绩。它重申患者后切除肿瘤复发应积极治疗那些新诊断的疾病。
此外,在有限的患者集体,其中的外科手术的方法是适用的显著围手术期死亡率一起,证明单独或与化学疗法作为有吸引力的替代组合的辐射治疗必须加以考虑。
脚注
利益冲突:无申报。
- 收到2016年2月22日。
- 公认2016年2月24日。
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