摘要
龙FDG-PET可能有助于确定在免疫功能低下患者肺浸润的病因http://ow.ly/S24gC
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肺浸润血液学患者的诊断策略不同[1,2]。在过去的十年中,使用18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)已被广泛用于检测炎症和恶性过程,来评价恶性的程度,并确定对治疗的反应。H不等。[3]报道在患者与侵袭性真菌感染FDG-PET的诊断贡献。最近,Veronesi等。[4]报道在诊断工作检测筛选肺结节的PET研究结果。PËT-computed tomography (CT) was highly sensitive for the differential diagnosis of indeterminate nodules detected at baseline, nodules ≥15 mm and solid nodules [4]。然而,FDG-PET从来没有被评估在急性呼吸衰竭合并血液恶性肿瘤的非选择的病人。
我们报告了一项前瞻性试点研究的结果,在该研究中,肺部浸润的危重血液病患者除了常规诊断和治疗管理外,还受益于FDG-PET。诊断主要通过无创检查和支气管肺泡灌洗液分析;此外,6名患者接受了支气管或肺活检。FDG-PET在第1天和第5天之间进行,并由两位核医学专业的高级放射学家完成。PET-CT时无插管,均接受高流量氧或间歇无创机械通气。根据最大标准摄取值(SUVmax)水平,将患者分为正常(0-2)、轻度(2-4)、中度(4-8)或强烈(>8)肺实质代谢活动。表格1总结个人人口统计,临床和FDG-PET数据。无不良反应同位素注射后观察。肺部病变有关淋巴瘤和带有适度的实质活动真菌或病毒感染,而细菌性肺炎带有焦点和轻度肺实质活动。用肺结核(1例)和肺Kaposi肉瘤(2例)观察到强烈的肺实质活性。普通FDG-PET与正常肺但心脏异常(2例)有关。
肺PET-CT的与SUVmax值> 4由恶性检测肺部浸润的能力为100%的灵敏度和33.33%的特异性。此外,具有40%的恶性浸润的盛行,阴性预测值为100%,阳性预测值为50%。此外,肺PET-CT的与SUVmax值> 4的性能是相同的比上述检测由机会性感染肺部浸润(其患病率也为40%)。
在血液病急性呼吸衰竭患者中对FDG-PET的初步评估显示了此前未见报道的FDG-PET模式。我们无法提供与单一病因相关的具体图片。但由于这些患者的诊断与预后有直接关系[1],我们相信,每一个新兴的诊断策略需要进行评估和仔细评估,以评估诊断和治疗它可能作出的贡献。在未被选择的血液学患者肺部受累FDG-PET图案进一步的描述是必要的。本前瞻性评估可以有助于肺部受累的病因的鉴定,对炎症或感染过程的程度报告,并且还估计FDG-PET在使用常规诊断方法没有确定患者诊断的贡献。要做到这一点,未来的研究需要评估与常规CT和细胞形态学及免疫功能的相关性从BAL液中回收。在这项研究中的20例,SUVmax的未用的数量和BAL的细胞类型相关。因此,肺PET-CT的诊断性能将需要调整为伴随在常充气肺的炎症反应相对于它们的中性粒细胞活化和与常规CT FDG-PET的相关性。只有这样的评价,将有助于确定PET-CT是否可取代传统的CT和支气管镜和BAL液细胞学分析。最后,患者随访使用PET-CT可帮助肺进行关联的代谢活动和呼吸状况,以评估患者是否响应抗炎,抗肿瘤和抗感染剂。
总之,这些初步的描述结果提供了在免疫功能低下患者的肺浸润使用PET-CT的有趣的见解。然而,他们提出比他们带来更多问题。需要研究来证实在更大的规模这些结果。另外,调查以评价相比于广泛接受金标准,如肺活检,是必要的PET-CT的诊断性能。
脚注
利益冲突:无申报。
- 收到了2014年11月10日。
- 公认2015年7月22日。
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