肺与FDG正电子发射断层扫描患者的血液学的恶性肿瘤、急性呼吸衰竭
- Marc Pineton De Chambrun,
- 小薇吉妮Lemiale和
- 埃利·阿祖莱⇑
- 埃利·阿祖莱,路易医院,医疗重症监护室,ECSTRA团队,生物统计学和临床流行病学、UMR 1153(中心流行病学和Biostatistic巴黎索邦神学院引用,水芹),由巴黎狄德罗巴黎索邦大学,1克劳德Vellefaux大道,75010年法国巴黎。电子邮件:elie.azoulay在{}sls.aphp.fr
文摘
肺正可能有助于确定肺部浸润在免疫功能低下的患者的病因学http://ow.ly/S24gC
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肺浸润患者在血液学诊断策略依赖于不同的方法(1,2]。在过去的十年里,使用18F-fluorodeoxyglucose (FDG)正电子发射断层扫描(PET)被广泛用于检测炎症和恶性进程,评估恶性肿瘤的程度,确定对治疗的反应。H不等。(3]报道诊断侵袭性真菌感染患者的正贡献。最近,Veronesi等。(4]报道宠物screening-detected肺结节的诊断检查的结果。PET-computed断层扫描(CT)是高度敏感的不定结节的鉴别诊断检测到基线,结节≥15毫米和固体结节(4]。然而,摄影从来没有评估在未经选择的急性呼吸衰竭患者,使血液病学的恶性肿瘤。
我们从未来的初步研究报告结果在危重患者血液学肺浸润得益于摄影除了常规的诊断和治疗管理。主要由无创性诊断进行了测试和支气管肺泡灌洗(BAL)流体分析;此外,六个患者支气管或肺活检。正进行第一天到第五天,和完成的两位放射科医生在核医学专业。没有一个病人插管pet - ct机的时候,和所有获得高流量氧气或间歇性无创机械通气。根据最大标准化的吸收值的水平(SUVmax)患者分为正常(0 - 2),轻度(2 - 4)、中度(4 - 8)或强烈的(> 8)肺实质的代谢活动。表1总结个人人口统计、临床和正数据。同位素注射后没有观察到不良的影响。肺损伤与淋巴瘤和真菌或病毒感染提供适度的薄壁组织的活动,而细菌性肺炎出现焦和轻度肺实质的活动。强烈的肺实质活动观察肺结核(一个病人)和肺部卡波济氏肉瘤(2例)。正常正与正常肺但心脏异常(2例)。
pet - ct机的能力肺SUVmax > 4检测恶性肿瘤肺浸润的敏感性为100%,特异性为33.33%。此外,恶性浸润患病率为40%,阴性预测值为100%,阳性预测值为50%。此外,pet - ct机肺的表演SUVmax > 4比上面相同的检测由机会性感染肺浸润(患病率是40%)。
正的初步评价急性呼吸衰竭患者血液学描绘正没有之前报道的模式。我们不能提供特定的单一病因学相关的图片。然而,由于有直接这些病人的诊断和预后之间的关系(1),我们相信,每一个新兴的诊断策略需要仔细评估和评价诊断和治疗评估其可能的贡献。在没有进一步的描述正模式血液学患者肺参与是必要的。这个前瞻性评估可能导致肺的病原学鉴定参与,报告的程度炎症或感染过程,诊断和估计的贡献正的病人不确定使用传统的诊断方法。这样做,未来的研究将需要评估的相关性与常规CT和形态学和细胞免疫功能恢复BAL液体。在这项研究的20名患者,SUVmax不是与落下帷幕细胞的数量和类型。因此,pet - CT机诊断肺癌的性能需要调整通常伴随炎症反应的充气肺对中性粒细胞的激活和摄影与常规CT的相关性。pet - CT机只有这样一个评估将有助于确定是否可以代替常规CT和支气管镜检查和平衡液细胞学分析。最后,病人随访pet - ct机使用可以帮助相关肺代谢活动和呼吸情况,为了评估患者是否响应抗炎,anti-tumoural或anti-infectious代理。
总之,这些初步的描述性结果提供有趣的见解pet - ct机的使用免疫功能不全的患者肺浸润。然而,他们筹集更多的问题比他们带来答案。研究需要证实这些结果在更大的规模。此外,调查评估诊断pet - ct机的性能比一种广泛接受金本位制,如肺活检,必要的。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2014年11月10日。
- 接受2015年7月22日。
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