文摘
针对简单的病人教育干预包括关键信息可以帮助减少哮喘的负担http://ow.ly/RW16D
尽管最近的事态发展在我们的理解可能是哮喘和再接再厉的优化管理指南开发人员帮助临床医生将他们的建议融入目前的护理,哮喘仍然是一个主要的人类和经济负担1- - - - - -3]。哮喘是一个变量条件下,遗憾的是,这通常仍然不受控制,导致急性医疗使用频繁,受损的生活质量。病人参与管理有助于提高其控制的条件,和大多数病人同意扮演这样一个角色4,5]。然而,能够充分管理哮喘,那些患有哮喘应该理解疾病的性质,如何评估其控制、治疗的基本原则和特点与自己的情况下,除了学习必要的自我管理技能(4,6,7]。自我管理哮喘教育因此认为目前哮喘指导方针和战略管理的一个非常重要的组成部分哮喘,和建议的最高水平的证据8- - - - - -10]。
之前报道哮喘教育项目提供变量影响,可能由于不同的内容,方法,训练的教育者和后者的能力来影响病人的行为,病人的动机,包括存在战略和病人教育、心理和经济背景4,6,11]。然而,大量的证据表明,当质量的干预措施,自我管理教育在改善坚持治疗和结果在大多数哮喘结果(4,6,12- - - - - -14]。
不幸的是,自我管理哮喘教育仍不够提供(3,15- - - - - -17]。这可以解释许多因素,包括处方壁垒参与这样的项目,医生的non-integration哮喘教育到目前的实践,和/或结构和组织问题。
首先,患者有时不愿参加教育项目,即使在没有或最小成本(18]。这可能是由于缺乏时间和/或动机,难以访问这个服务,或简单地认为他们不需要这个干预。他们可能不希望参与决策如果他们觉得他们缺乏足够的知识和经验(5,19,20.]。其次,在许多情况下,医生可能没有,经常报道,时间,技能,动机,感知的需要,或资源提供正式的哮喘教育,尤其是在初级保健设置(21,22]。作为一个例子,W静脉- ogilvie等。(2115)进行的一项调查通用实践在苏格兰(英国)考虑的关键建议哮喘指南。关于推荐提供自我管理教育,包括书面哮喘行动计划关注个体的需要,所有哮喘患者,特别是那些住院的,98.4%的医生意识到这个建议和79.7%相信它的实现将改善哮喘管理;然而,近一半提到需要re-organise哮喘护理来改善其实现只有12.8%的全科医生为病人提供了一个行动计划。所以,即使病人和医生相信哮喘教育的必要性,在时间和资源的限制,以及组织的问题,可能会影响交货。缺乏足够的训练有素的教师,医生可以建议哮喘病人也可能是问题的一部分(22,23]。
因此需要帮助增加哮喘教育和促进其管理。医生被认为是最好的说服病人需要提高他们的知识和技能,在动机访谈,容易获得训练的教育者和同伴影响可以解决病人的壁垒参与教育项目。此外,各种手段帮助临床医生认为,促进教育病人,如纸、邮票或电子提醒当前的建议,和可用性的教育工作者在实践中,可以提高交货的干预措施(24- - - - - -26]。在我们的一个最近的报告,提供教育服务通过一位经验丰富的教育家参加家庭医学诊所导致显著减少计划外的医生访问和使用更合适的药物,以及增加提供行动计划(25]。此外,紧急工作地点“自动”推荐计划的哮喘教育家导致改进评估哮喘控制和显著增加在这种推荐(18]。
在这个问题的欧洲呼吸杂志Plaza等。(27]目前一年集群随机对照的多中心研究230名成年人都有轻度到中度的持续控制哮喘,而评估哮喘教育计划的影响,基于重复短干预(AEP-RSI)哮喘控制和生活质量。干预由四个面对面会议每隔三个月,加上个性化的管理,简化的书面行动计划和吸入器技术培训。有两个对照组:一个标准的做法,其中包括,另一个包括金本位哮喘教育计划。医生提供的教育信息、教育工作者和/或护士,他们已收到特定的培训做出统一的消息。短的同时实施教育计划(10.7分钟的初始访问和随后的后续访问6.4分钟)却少之又少。这短遇到可能的好处,然而,取决于提供的信息的类型,卫生专业人员的沟通技巧和能力的每个人学习和集成提供的概念。然而,在这项研究中,有一个显著的改善哮喘控制三组分数,虽然在短期干预尤为明显和黄金标准组织惯例。这两种类型的教育干预措施也导致减少急性加重和更大的提高生活的质量。作者建议,改善哮喘的AEP-RSI是另一个有效的方式的结果。
简单的教育干预曾被提出,但许多未能改善哮喘控制,尽管大多数能减少急性加重(28- - - - - -30.]。P的研究laza等。(27)表明“简化”的教育干预是有效的,如果他们能提供一个有效的教育干预的基本要素,如哮喘管理关键信息,提供个性化的但容易理解行动计划,和吸入器技术培训(4,8,31日,32]。这项研究的成功也可能部分解释的重复关键信息定期在一年时期,教育计划的三个组件检查在每个相遇,并建立个性化的目标为每个病人(32]。
这项研究增加了证据表明哮喘有针对性的教育项目提供关键信息管理是有用的在减少麻烦的哮喘的后果,即使哮喘是轻度至中度,见一个先前的研究(25]。它证实了金本位制教育项目方面非常有效,但短,简单,精心设计的计划也可能工作。希望这可以激励为患者提供这样的干预,特别是在资源是有限的。然而,项目的质量和培训教育者应该保障的消息和一致性。项目应该基于声音的理论教育和行为改变(33]。
总之,计划允许有效的教育干预更容易集成到当前护理是受欢迎的。这将有希望帮助改善长期结果的疾病可以控制在绝大多数病人。哮喘治疗应进一步改善随着时间的推移,但简单的干预措施已经可以产生重大影响。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2015年8月6日。
- 接受2015年8月7日。
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