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我们感谢石球博尔顿和他的同事对他们的兴趣在我们的报告中动脉硬化患者的慢性阻塞性肺病(COPD) (1]。我们的论文有两个主要结果:1)主动脉脉搏波速度(采集)在慢性阻塞性肺病与系统性炎症;和2)主动脉采集不应对肺康复(1]。石球博尔顿和他的同事们称,这些发现意想不到的是前两个小论文做了报告,但显著减少主动脉采集和/或肺康复锻炼[[2,3]。然而,Vivodtzevet al。(2)使用carotid-brachial脉搏波速度作为动脉硬化的一个结果,这是更容易修改由运动训练比中央(主动脉)弹性动脉(4]。G啤酒et al。(3)作为的结果,使用主动脉采集动脉硬化对我们的研究和使用类似的方法。而克啤酒et al。(3]表明,降低平均动脉压占减少主动脉康复后采集的样品预处理和患者22 post-rehabilitation数据,我们的研究在一个更大的慢性阻塞性肺病人口没有证实这些结果。
石球博尔顿和他的同事建议缺乏改变主动脉采集在我们的研究中可以归因于参与者的能力来维持足够的锻炼强度,或混杂因素如药物和时间评估,或失败测量主动脉采集。尽管我们非常感谢这个信件,我们不同意石球博尔顿和他的同事们的投机参数。不幸的是,我们研究的个人培训计划无法提供样品。然而,肺康复计划和执行组织根据国际建议(5]。我们的项目包括40会话,会话的数量的两倍的研究G啤酒et al。(3)和Vivodtzevet al。(2]。意味着变化6分钟步行距离(+ 31米,恒定的状态循环测试(+ 198年代)和针对疾病的健康状况(圣乔治呼吸问卷总分:4分)非常接受与现有文献相比(6]。因此,我们认为,训练强度是足够的。主动脉采集评估都进行清醒的患者清晨在仰卧位休息15分钟后。分层使用降脂、降血压药物并不影响主动脉采集结果(见表5的原始文献[1])。在这项研究中,G啤酒et al。(3],COPD患者被排除在研究如果他们知道缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、或任何其他炎症或代谢条件,或接受口服皮质类固醇,疾病修改或减肥药物。相比之下,我们的研究样本有多个客观化并存病,这或许可以解释失败的主动脉采集测量基线。事实上,失败的患者主动脉采集测量体重指数显著升高,和甘油三酯和血糖水平1]。
有趣的是,我们发现一个相当的高可变性(无意义的)改变主动脉采集后肺康复,这非常类似于图1中所示的数据条的G啤酒et al。(3]。因此,尽管一些COPD患者可能减少主动脉采集后肺康复这并不是所有的病人。
我们同意石球博尔顿和他的同事们,主动脉采集是一个健壮的心血管风险预测指标。因此,似乎更好地理解底层机制的临床相关性,以及增加主动脉采集的药理和后备治疗慢性阻塞性肺病患者。大型随机对照试验是必要的考虑可能的混杂因素。
脚注
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年2月3日。
- 接受2014年2月19日。
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