编辑器:
我们读有兴趣的工作在动脉硬化患者的慢性阻塞性肺疾病(COPD)和V肺康复的潜在作用anfleterenet al。(1)在欧洲呼吸杂志。动脉硬化,评估主动脉脉搏波速度(采集),是一个独立的心血管结果的预测,可能改善风险分层在选定的病人组(2]。此外,现在有有力证据表明主动脉僵硬增加COPD患者[[3,4),即使在那些没有同时共存的糖尿病或心血管疾病。增加动脉硬化有许多有害nonatherosclerotic后果包括肾脏、心脏和血管的进一步损伤。
除了年龄之外,主动脉采集影响结构和功能组件以及向外压力:指动脉血压(地图)。有越来越多的证据的慢性炎症的作用5)在功能和结构元素,介入抗炎试验表明在其他炎症条件改善主动脉僵硬。在COPD患者,一些研究显示主动脉僵硬协会与系统性炎症介质[[3,6)和一个决定增加血管壁炎症用氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像(7]。抗炎药可能是一种减少慢性阻塞性肺病主动脉僵硬但其他人还需要探索。
许多治疗策略已被用来减弱增加主动脉采集在许多条件下,包括药理、营养和生活方式的修改,如优化运动。实际上,解释许多试验已经证明有疑问的尽可能多的干预措施,包括运动,产生了显著减少地图(8]。
正是在此背景下,与COPD受试者的两项研究表明显著减少主动脉采集与运动和/或肺康复[[9,10]。正如预期的那样,有地图,将很大程度上占显著减少更温和减少主动脉僵硬,本身会带来有益的心脏病学的学科地位。因此很意外,最近研究Vanfleterenet al。(1]未能产生任何减少尽管主要有氧组件映射到培训。这可能是由于参与者的能力保持足够的运动强度或混杂因素如药物或评估的时机。此外,测量主动脉采集失败发生在大部分患者在基线(n = 51岁的24%),这不是我们或其他团体的一般经验,因此有可能无意中产生偏见。
之间存在很大的异质性研究出版日期的类型和时间的运动干预,改善功能结果测量的大小,包括那些有或没有建立心血管疾病,和动脉床评估(carotid-femoral与carotid-brachial),所有这些无疑会导致冲突的结果。在过去,一个类似的争论关于运动的好处干预心肌梗死后通过使用设计良好的随机对照试验,来解决之前应该考虑丢弃肺康复的可能的心血管作用和强烈的公共卫生信息的运动改善心肺健康。
脚注
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年1月13日。
- 接受2014年1月18日。
- ©2014人队