出现在本期的欧洲呼吸杂志是一个新系列的第一篇文章处理挑战和争议在胸肿瘤。该系列的独特之处在于多学科的方法来选择主题和作者。事实上,胸腔肿瘤学主要研究死亡率方面最重要的癌症,涉及许多医学学科:流行病学、病理学、生物学、胸腔医学、影像学、肿瘤学、放射肿瘤学、外科肿瘤学等等。今天的护理建议是在多学科会议上决定的所有这些专业都应该得到代表并且胸科医生发挥着关键作用[1- - - - - -3.].此外,我们对胸部恶性疾病的认识,无论是常见的还是罕见的,都有了很大的提高,特别是在生物学领域,这导致了对治疗靶点的识别,并为其提供了第一个常规应用。
在这些不同的学科中所取得的所有进展都可能导致决策冲突,因为我们经常缺乏执行最佳选择的良好证据。事实上,在过去十年中,如果学术研究在转化研究、流行病学和诊断程序方面提供了非常好的数据,那么随机临床试验实际上就成了该行业的垄断,这有利于能够立即获利的临床研究。例如,肺癌切除术后辅助化疗的疗效已经通过学术试验确定,需要较长时间的累积和随访才能分析。如今,2014年,在与官僚主义增加和高成本相关的新欧洲立法的背景下,通过多个独立的随机试验来调查这样一个问题将是不可能的,这一主题将停留在概念阶段,没有可能的常规实施。
本系列的作用发表在欧洲呼吸杂志是涵盖目前胸部肿瘤的一些困难的话题和争议。每个胸部分期和治疗方式的具体作用并不总是明确确定的,许多灰色地带仍然存在。关于肺癌筛查计划,现在是进行大规模筛查的时候了吗通过胸部计算机断层扫描吗?胸科肿瘤多学科团队管理是否不仅仅是一个概念?考虑到在个体化治疗时肺癌管理的肿瘤组织取样,对于分子检测来说,什么是足够的?肺叶切除术、次肺叶切除术还是立体定向放疗?恶性胸膜间皮瘤的多种治疗方法现在处于什么位置?如果没有有效的结论,非劣效性试验如何影响胸科肿瘤的实践?晚期非小细胞肺癌(NSCLC)应如何治疗:靶向治疗、个性化化疗还是标准化疗?姑息治疗在患者管理中的确切作用是什么?在非侵入性、微创性和侵入性技术方面,肺癌分期的方法应该是什么?肺癌切除术后患者随访时应进行哪些检查(何时检查)? What is the best management option for a patient with NSCLC, with an EGFR activating mutation or with an Alk translocation?
我们的目的不是详尽无遗,而是涵盖我们在日常实践中遇到的一些最热门的话题。作者是根据他们的专业知识挑选出来的,他们来自不同的专业领域。这种方法遵循行动计划的目标,使胸部肿瘤成为欧洲呼吸学会的支柱[188bet官网地址4].
脚注
利益冲突:无声明。
- 收到了2014年3月12日。
- 接受2014年3月14日。
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