自从肺活量测定和测试肺功能的黎明以来[1那2],临床医生已经意识到从测试中获得的值,单个肺功能可以反映肺病的影响,这有助于疾病预防和管理的所有方面。还认识到所获得的值也是受试者的性别,年龄和高度的反映;因此,最大化从测试中的临床相关信号,首先需要考虑这些方面。然后进行研究以在免受疾病的受试者中记录肺功能,没有烟草烟雾的影响,以便具有肺功能的参考范围。
临床医生必须决定用于患者的许多可用预测方程中的哪个,意识到不同的方程可能导致关于所获得的结果的不同判断,因为预测值可能会在1中的强制呼气量变化多达1升S(FEV.1)[3.].这一选择的指导基于适合患者的参考人口和用于记录肺功能的设备等同的设备。其他考虑因素包括参考人口的年龄跨度和用于导出各种预测方程的统计方法。许多欧洲中心使用了为欧洲钢铁和煤炭(ECSC)衍生的方程式(ECSC)[4.].但是,它仍然很明显,给定局部地区的不同医院可能使用非常不同的预测方程[5.,这意味着病人的结果可能会因他们在哪家医院接受检测而有所不同。
2010年,欧洲呼吸学会(European Respiratory Society)成立了全球肺活量计188bet官网地址划(Global Lung Initiative, GLI),旨在建立适用于所有年龄层并可在全球使用的肺活量预测方程。这些方程(GLI 2012)已成功生成[6.]在全球患者的利益。应努力向团队提供巨大的信誉,以便按时努力提供这些。自从GLI 2012预测方程的出版以来,在英国儿童的广泛种族中,已经进行了验证研究[7.]在4-80岁之间的澳大利亚人口中[8.[这些表明,GLI 2012方程是合适的。
在这个问题中欧洲呼吸杂志,问:uanjer等等。[9.概述了在临床实践中改变GLI 2012方程的可能效果。在这项研究中,作者使用GLI 2012,ECSC和国家健康和营养考试研究(NHANES III)比较了澳大利亚和波兰的成人中的医院肺活量计数据(NHANES III)[10.预测方程。作者发现GLI 2012等式相似与NHANES III值相似但高于ECSC。虽然识别阻塞性肺活量模式几乎没有差异,但是当使用NHANES III时使用GLI 2012时,使用GLI 2012的限制模式的频率更高。
根据定义,GLI 2012肺活动量的参考方程具有针对肺功能全球标准化的国际吸引力。2005年,欧洲呼吸协会和188bet官网地址美国胸部社会共同发表了一系列肺功能标准化文件欧洲呼吸杂志,包括肺活量测定[11.]它的解释[12.].这些更新了现有标准,并已广泛嵌入肺部职能实验室实践中,并被世界各地的国家呼吸道社会作为常规实践所采用。然而,他们没有授权使用任何特定的参考方程式,因此现在具有GLI 2012方程的出现感到浮雕,因为它们拥抱了一个连贯的参考方程式中的所有年龄和种族。这将简化围绕该方程式适合解释肌肉测定法的混淆。在使用相同的等式(GLI 2012)中,童年到成年的无缝过渡也有益于在血症纤维化等疾病患者的纵向监测期间去除转换到成年方程的并发症[13.].在决定整个青春期的参考方程时,需要考虑许多同时存在的因素,如身高、生长和解剖学变化[14.].在2008年代Tanojevic.等等。[15.]提出了第一个肺量测定参考方程,提供了从儿童到快速生长的青少年和成年(年龄范围4-80岁)的平滑过渡曲线。GLI 2012公式是对这些公式的进一步发展,包括更大的人口、更多的种族和更老的年龄范围,最高可达95岁。这意味着我们不再需要推断一个超出其开发的年龄范围的预测方程,希望它将适合我们的老年患者。
GLI团队使用了复杂的统计方法来获得参考方程,其中包括考虑到年龄的可变性范围。年轻人和较老的科目比中年的受试者显示出更高的可变性。GLI参考范围使用正常的较低和上限,并表达了受试者的标准化残差(Z分数)。这些状态结果来自预测的人口标准偏差的数量是识别结果不寻常或意外的正确方法[4.那12.].使用定义明确的正常值下限更准确[16.]比在所有年龄组中使用固定的截止值的便利性。此外,与使用Z分数相比,广泛使用的百分比预测方法并非基于任何商定的科学原则,导致疾病的错误分类20%[17.].
Q的论文uanjer等等。[9.在这期的欧洲呼吸杂志表明,虽然由于参考值的改变,对肺活量的解释会有微小的变化,但与使用不正确的方法(如FEV的预测百分率和固定比率)所造成的误差相比,影响是微不足道的1/强制生命能力。所以现在我们之前的任务是让实验室改变到GLI 2012方程。肺功能设备制造商需要尽快在其设备软件中实施它们,以便访问所有医疗保健工作者的测试肺活量测量仪。GLI工作组对肺功能设备制造商进行了调查,并详细说明了GLI 2012方程在其软件中的实施中包含在他们网站上有用的表中[18.].此外,可以从GLI网站下载涂抹纸,以帮助计算患者的结果,并且还有一个更适合研究人员的程序,可以计算大型数据集的参考值。然而,这些涂抹片对肺功能实验室的日常使用不太方便。
未来考虑的其他问题是在实验室中添加静态肺卷和燃气转移测试的GLI参考方程。研究人员需要继续检查他们使用当前和未来GLI方程所产生的任何异常的结果,如性别,种族,年龄或高度偏见,因此可以不断完善所有患者的过程。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 已收到2013年7月19日。
- 公认2013年7月22日。
- ©2013年