你在这里

条文本

菜单条
慢性阻塞性肺疾病
FEV使用正常的下限1/ FVC比率减少气道阻塞的误分类
免费的
  1. M P Swanney1,
  2. G晋升2,
  3. P L Enright3,
  4. 彼得森O F4,
  5. R O Crapo5,
  6. M R米勒6,
  7. R L詹森5,
  8. E Falaschetti7,
  9. J P思8,
  10. J L Hankinson9,
  11. J股票10,
  12. P H Quanjer11
  1. 1
    呼吸生理实验室,克赖斯特彻奇医院,坎特伯雷地区卫生委员会,克赖斯特彻奇,新西兰
  2. 2
    肺功能实验室,圣路易斯大学医院,圣路易斯,密苏里州,美国
  3. 3
    亚利桑那大学公共卫生学院,美国亚利桑那州图森市
  4. 4
    奥尔胡斯大学公共卫生研究所丹麦奥尔胡斯
  5. 5
    肺,犹他州摩门教的医院和大学,美国犹他州盐湖城
  6. 6
    伯明翰大学医学系的医院NHS信托,英国伯明翰
  7. 7
    伦敦大学学院流行病学和公共卫生学系,伦敦,英国
  8. 8
    流行病学、格罗宁根大学医学中心,格罗宁根,荷兰格罗宁根大学
  9. 9
    瓦尔多斯塔,美国佐治亚州
  10. 10
    Portex麻醉、强化治疗和呼吸单元,伦敦大学学院儿童健康研究所,伦敦,英国
  11. 11
    肺系疾病,伊拉斯谟大学鹿特丹的伊拉斯谟医学中心的荷兰
  1. M P Swanney博士呼吸生理实验室,4楼河滨大厦,克赖斯特彻奇医院,私人包4710,8140克赖斯特彻奇,新西兰;maureen.swanney在{}cdhb.govt.nz

文摘

目的:气道阻塞的流行广泛使用的定义不同。

目的:研究气道阻塞的患病率的差异四个国际准则应用到三个人口样本使用四个回归方程。

方法:我们收集用力呼气量预测的值在1 s /用力肺活量(FEV1/ FVC)和正常的下限(LLN)文学。FEV1/ FVC从40 646名成年人(包括13 136名无症状从未吸烟者)17 - 90 +岁可以从美国,英国和荷兰的人口基础调查。气道阻塞的流行是由LLN FEV1/ FVC,利用全球倡议对慢性阻塞性肺疾病(黄金),美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS /人)或英国胸协会(BTS)指南,最初在健康的子群,然后在整个人口。188bet官网地址

结果:FEV的LLN1/ FVC预测方程之间的不同(57用于男性和女性55岁),并演示了标记-年龄依赖性。LLN跌破0.70的平均年龄在健康受试者42和48年的男性和女性,分别。应用参考方程时(健康调查为英格兰1995 - 1996年全国健康和营养调查(NHANES)三世,欧洲煤钢共同体(ECCS) /人,荷兰人口研究)选中的人口样本,气道阻塞的患病率在健康从来没有超过60岁的吸烟者不同每个指南:17 - 7 45%的男性和26%的女性对黄金;0 - 0 18%的男性和16%的女性对ATS /人;和0 - 0 9%的男性和11%的女性BTS。黄金准则引起假阳性率高达60%,当应用于整个人口。

结论:应该定义为FEV气道阻塞1/ FVC和FEV1LLN使用适当的参考以下方程。

http://dx.doi.org/10.1136/thx.2008.098483

来自Altmetric.com的统计

    请求的权限

    如果你想重用任何或所有本文的请使用下面的链接,这将带你到版权税计算中心的RightsLink服务。你将能够获得快速的价格和即时允许重用内容在许多不同的方式。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个主要的公共健康问题引起慢性发病率和死亡率。1慢性阻塞性肺病在成年后开始在不知不觉中造成快速下降在1 s (FEV用力呼气量1)。2最初,气道阻塞是定义为一个用力呼气量在1 s /用力肺活量(FEV1/ FVC)比率低于低第五百分位的大型健康的参照组(正常的统计定义下限(LLN)),3- - - - - -5一个被广泛接受的标准解释生理生化测量6(表1)。

    把这个表:
    表1 标准评估慢性阻塞性肺疾病根据各种组织、上市

    欧洲呼吸188bet官网地址协会(ERS)通过表达FEV修改这个定义1/ FVC的比例预测。7为了促进早期发现慢性气道阻塞通过应用一个简单的经验法则,不需要预测方程和计算机使用,专家小组介绍FEV的固定截止1/ FVC。在1987年美国胸科学会(ATS)文档,如果FEV气道阻塞被认为是礼物1/ FVC小于0.75。81997年,英国胸协会(BTS)定义作为FEV气道阻塞1/ FVC比率小于0.70,其次是慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金),国家健康和临床研究所(NICE)和ATS /人慢性阻塞性肺病的指导方针。19- - - - - -11BTS又好的指南使用的固定比率0.70定义气道阻塞和一个FEV1低于80%的预测,而黄金和ATS /人慢性阻塞性肺病只使用0.70固定比率(FEV指导方针1可以在正常范围内)。在美国国家肺部健康教育计划(NLHEP)解释FEV1/ FVC(或FEV1/ FEV6)和FEV1下面各自LLN值作为气道阻塞的证据。122005年,一个ATS /人肺功能解释准则强烈推荐使用LLN FEV1/ VC定义气道阻塞。13

    固定0.70截止有可能误诊病例因为FEV气道阻塞1/ FVC已表现出随年龄、身高和性别。除此之外,没有证据表明已经发表验证概念与正常FEV 0.70截止1(黄金阶段1)确定主题与呼吸道疾病或慢性阻塞性肺病;事实上,怀疑被表示为黄金阶段是否我代表临床相关疾病。14一些报告表明,在年轻人中使用固定截止导致underdiagnosis和气道阻塞的过度诊断成年人年龄超过40年15- - - - - -24;然而,这些报道是有限的,因为他们应用单肺量测定法参考方程单人口样本。相比之下,目前的研究调查了气道阻塞的流行使用三个不同地理种群和更彻底的分析比以前发表的论文。15- - - - - -24

    本研究的目标

    1. 发表的评论方程对于不同民族LLN FEV1/ FVC健康终身不吸烟,并比较LLNs固定截止到0.70。

    2. 探讨气道阻塞导致的不同的标准是否可接受的结果应用于健康,从不吸烟的子集时,从三大人口研究无症状的成年人。

    3. 确定不同的气道阻塞的流行应用三个流行预测方程时LLN FEV1/ FVC从三个成年人人口样本(包括吸烟者和哮喘患者)。

    方法

    目标1:LLN FEV1根据全球/ FVC文学

    我们从文献检索57 FEV肺量测定法参考方程1为男性和女性55 / FVC,包括以前未发表的方程来源于大量的荷兰人口基础研究(参见数据补充在线)。在这些研究没有给出方程,但他们可能是来自表或图在原来的出版物。从所有可用的研究细节www.spirxpert.com/GOLD.html。25如果LLN没有规定的研究,它是计算减去1.645×剩余标准差的预测意味着(假设残差的高斯分布)。对于每个研究我们的年龄计算FEV LLN1/ FVC跌破0.70,身高175厘米的站在男性和女性165厘米。这需要一些研究年龄范围以外的外推。如果LLN没有低于0.70比80年在年轻的时候,我们任意分配到80岁。然后我们计算的中位数年龄为FEV LLN1/ FVC跌破0.70。

    目标2:流行健康成年人的阻塞

    我们使用了数据库的肺量测定法从三大研究结果,全国健康和营养调查(NHANES) III来自美国,26英格兰1995 - 1996健康调查(HSE9596)20.和两个荷兰的纵向研究人群27调查的比例健康,无症状,从不吸烟者与气道阻塞(见据几位定义表1)。公众NHANES III数据集使用at 1987标准;JLH重新计算值为1994年的标准。细节的选择和方法的三个研究被广泛刊登。健康的子集NHANES III包括1706名男性和2924名女性。健康的子集HSE9596研究包括3107名男性和4195名女性。这个分析的目的,荷兰军团的横截面是由选择一个记录每人获得一个相对甚至成年人的年龄分布。FEV引用值1/ FVC荷兰人口(见方程的在线数据补充)来自321名男性和883名女性的健康子集从未吸烟者和无呼吸道症状,根据英国医学研究理事会的答案/欧洲煤钢共同体(ECCS)问卷由受过训练的面试官。28没有可用post-bronchodilator结果这三个研究。

    把这个表:
    表2 相对频率(%)FEV的年龄组的观察1/ FVC低于0.70(黄金),低于88%的男性在女性和89%预测预测(人),低于0.70,FEV1< LLN预测(BTS)或低于80%

    目标3:障碍患病率在所有成年人

    使用测试的所有学科都从这三个数据库(包括吸烟者和那些有呼吸道症状),我们计算的流行气道阻塞。

    对于每一个参考集,一个真正的阳性结果,存在气道阻塞,FEV时被定义1/ FVC低于LLN, FEV时真阴性1/ FVC高于或等于LLN。假阳性FEV时被定义1/ FVC小于0.70,但高于或等于LLN, FEV时和一个假阴性1/ FVC低于LLN和高于或等于0.70。

    这个分析是由使用回归方程计算LLN适合三个群体:Falaschetti和同事20.HSE9596, Hankinson NHANESIII和他的同事们26和方程(见细节在线数据补充)荷兰数据。的ECCS /人预测方程5被广泛使用,特别是在欧洲,他们另外应用到英语,美国和荷兰的数据库来衡量的影响不同的预测方程应用到相同的数据。

    统计分析

    所有使用SPSS 14.0分析为Windows (SPSS,芝加哥,伊利诺斯州,美国)。百分位数在荷兰研究估计了分位数回归模型(见在线数据补充)。

    结果

    目标1:LLN FEV1根据全球/ FVC文学

    FEV的LLN1研究/ FVC很大不同但总是随着年龄的增长而下降;跌破0.70从所有不同年龄但参考研究的五个成年男性和女性九(图1)。站的高度也是FEV的独立预测指标1在大多数研究/ FVC(见网上的详细结果25或在线数据补充)。在57 FEV的预测方程155 / FVC为男性和女性,FEV LLN1/ FVC小于0.70的平均年龄42岁,48年,分别。

    图1 正常(LLN) FEV的下限1/ FVC落在健康男性随着年龄(A)和(B)的妇女。LLN引用值的范围从57岁健康男性和女性的研究来自世界各地。数据包括年龄20 - 80年。0.70固体水平线表示固定截止。FEV1/ FVC,用力呼气量在1 s /用力肺活量。

    目标2:流行健康成年人的阻塞

    受试者有气道阻塞的比例根据0.70固定截止在年轻群体很小,但增加了价值高达45%(男性荷兰人口)的60岁以上人群中(图2)。健康受试者的百分比是根据人气道阻塞,BTS和黄金准则如表2所示。

    图2 健康成年人的百分比FEV的(无症状从未吸烟者)1/ FVC小于0.70(目标2的结果)。FEV1/ FVC,用力呼气量在1 s /用力肺活量;HSE(健康调查为英格兰1995 - 1996使用内部参考价值20.;问,荷兰数据和内部引用值在线数据补充(见附件);美国白种人的数据,使用内部引用值(全国健康和营养调查(NHANES))。26

    差异是,至少在某种程度上,FEV的系统差异的结果1/ FVC人群之间。在考虑了年龄和身高,FEV1/ FVC健康荷兰女性,平均0.01(可信区间(CI) 0.004到0.016)低于美国女性和0.029(可信区间0.024 - 0.034)低于英国女人;相应的值为0.011人(可信区间0.002 - 0.020)和0.024(0.018 - 0.030),分别。

    在所有三个数据集,0.70固定截止导致增加健康受试者的百分比被贴上气道阻塞。此外,健康受试者的百分比分类与障碍随着年龄的增加(图2表2):17 - 45%的健康男性和7 - 26%的健康女性超过60岁。气道阻塞的流行使用0.70固定切割点健康的荷兰人是系统性地高于其他两个种群。

    使用LLN整个气道阻塞率略高于预期的5%,NHANES III数据(5.5%)和HSE研究的女性(6.2%)(表2)。在50 - 69岁的荷兰男子,LLN似乎没有适合的预计值很好,这可能是由于数量有限的男性(39)在这个年龄段。气道阻塞的患病率随着年龄的增长也增加了使用的人的标准。人队LLN FEV1/ FVC(< 88%的预测预测男性和89%的女性)导致阻塞在所有年龄组的患病率增加,尤其在女性。BTS标准不同的黄金准则,不仅必须FEV1/ FVC低于0.70,但FEV1还必须预计不到80%。虽然年龄相关的流行趋势与BTS气道阻塞是标准,仍低于5%,除了老科目。

    目标3:障碍患病率在所有成年人

    我们表达了假阳性结果的比例都积极的测试结果(真阳性和假阳性)。这代表比例的受试者被诊断为气道阻塞,因为他们的FEV1/ FVC低于固定0.70切割点,但在LLN之上。

    有一个陡峭的比例随着年龄的增加在受试者错误地认定为气道阻塞(图3),反映了LLN之间日益扩大的差距和0.70固定切割点(图1)。升行很大程度上并行运行,证明的年龄依赖性LLN预测方程之间的差别不大。美国数据转移到左侧约7年与英语相比数据;荷兰数据三十年转向左边。

    图3 假阳性的检测结果表示为一个百分比的积极成果基于三大人口样本气道阻塞的成年人,包括与呼吸道症状吸烟者和对象(目标3的结果)。的ECCS /人预测方程5LLN FEV的1/ FVC也应用到三个人口样本(虚线)。欧洲煤钢共同体的ECCS;人队,欧洲188bet官网地址呼吸学会;FEV1/ FVC,用力呼气量在1 s /用力肺活量;HSE(健康调查为英格兰1995 - 1996使用内部参考价值20.;LLN,正常的下限;问,荷兰数据和内部引用值在线数据补充(见附件);美国白种人的数据,使用内部引用值(全国健康和营养调查(NHANES))。26

    应用的ECCS /人参考价值5为LLN FEV1/ FVC把英语、美国和荷兰的数据(图3)因为相同的年龄和性别的预测LLN不再是有区别的,任何剩余的差异分布的差异有关年龄和男女比例在不同人群,当然气道阻塞的真正流行。有10 - 15年转变曲线的左边,因为ECCS /人导致了低LLN FEV预测方程1从Falaschetti / FVC比方程和同事20.在英国数据和Hankinson和他的同事们26在美国数据,但高于荷兰方程应用到荷兰的人口。

    内部参考的值应用到高加索美国人,英语和荷兰成年人导致小气道阻塞的总发病率的差异(表3在荷兰):12%,14%在英格兰和美国的16%。除了英语人口,这些百分比系统小于0.70通过使用固定截止。

    把这个表:
    表3 气道阻塞的患病率(百分比)基于三大人口样本使用三个参考方程和气道阻塞应用于每个人的定义不同

    这是偶然的,因为假阳性检测结果被假阴性的平衡在这些广泛的年龄范围。FEV的水平1/ FVC低在荷兰人口比其他人群,因此应用固定截止几乎翻了一番气道阻塞的患病率在那些50岁以上,应用回归方程从Hankinson和他的同事们也是如此26和Falaschetti和他的同事们。20.英国和荷兰的人口没有黑人和西班牙裔学生参与者,样本的比较表3和图3只是为白种人。英语的预测值和美国人口没有相差太多;因此他们影响气道阻塞在这些人群的患病率相当小。FEV添加要求低1(< 80%)(BTS和NICE)气道阻塞的发生率减少了大约一半。

    讨论

    这项研究展示了气道阻塞的患病率之间存在较大的差异定义为肺量测定法,使用不同的定义和/或预测方程。这些差异覆盖变化的真正流行人群之间的气道阻塞,FEV水平和差异1/ FVC。然而,当使用预测方程,符合健康终身不吸烟者在相关的人口,气道阻塞的患病率有公平的协议,作为本研究证明使用三大人口样本(患病率12.3 - -15.5%,请参阅表3)。

    大流行的差异引起气道阻塞看似微小的变异在定义气道阻塞许多年前被认可29日和最近证实。15162330.31日这些定义的选择应该取决于考试的证据表明基于人口最少的疾病误分类样本而不是non-validated“经验法则”。16而固定截止似乎容易应用,它为代价的错误分类的疾病。

    指南仅基于0.70固定截止扩大COPD的定义,导致情况可比记录最近几个其他疾病,在异常阈值的变化导致了惊人的人群中的患病率增加。3233如表2所示图2,使用一个固定的FEV截止1/ FVC,相当比例的健康不吸烟成为病人。科目的比例超过50岁的人群错误地认定为有气道阻塞是惊人的,高达68% (图3)。因此FEV下降1/ FVC,与年龄的正常现象,是等同于疾病,没有临床证据。

    我们研究的一个限制是,FEV post-bronchodilator值1/ FVC没有获得,根据黄金准则。当应用黄金准则基于人口样本的成年人,三分之一的气道阻塞pre-bronchodilator没有阻塞支气管扩张剂后管理的证据。3334因此使用固定比率的缺点只能部分由支气管扩张剂补救效果。的确,黄金委员会最近承认,“使用正常的下限FEV (LLN)值1/ FVC,基于正态分布和分类底部5%的健康人口异常,减少潜在的错误分类的一种方法”。1

    ATS /人,BTS,漂亮和黄金准则定义为目的的气道阻塞诊断慢性阻塞性肺病(呼吸道症状患者寻求医生的帮助),但肺量测定法也是常用的公共医疗以外的筛查检测慢性阻塞性肺病的设置,包括/排除研究对象,或在初级保健办公室发现病例。这项研究报告的误判率高和其他人当后可以减少当前的黄金准则(1)预先测试的概率高的只有测试人慢性阻塞性肺病(由使用一个简短的问卷)35;(2)使用统计LLN FEV10.70 / FVC的固定截止;(3)FEV的要求1也很低(低于LLN)由NLHEP推荐12BTS和类似的建议9又好的10;和(4)确认后气道阻塞持续吸入支气管扩张剂。

    参考方程,提供预测正常值为有意义的临床解释肺量测定的指标是必要的。大多数生理生化的正常范围变量是传统上定义,5%的健康受试者低于LLN, FEV这是完全适当的1/ FVC。除非有相反的证据,LLNs应该来源于预测方程已被证明适合人口正在测试。13

    我们当前的国际成人肺量测定法参考研究包括57出版物;这些研究的细节以及参考方程可以发现www.spirxpert.com/GOLD.html在帮助文件中与Pulmonaria相关软件,25这可能是免费下载。我们可以看到通过使用软件,FEV LLN1/ FVC变化不仅受年龄、身高和性别,还通过种族或民族。因此,每个国家都应该仔细选择最佳匹配的组肺量测定法参考方程方法,种族和年龄的人口。

    我们需要小心当识别一个人下面一个任意切断有慢性阻塞性肺病因为医学界可以提供有限的帮助。36而肺量测定法是一种建立测试诊断气道阻塞,它不一定是唯一或最好的工具。肺量测定法的一个明显的局限性是它不能识别疾病处于初期阶段。其他(生物)疾病急需的标志。37

    总之,我们建议对COPD肺量测定法发现病例应该只做前患者的症状或接触有毒物质的人因此检测前慢性阻塞性肺病的可能性很高。应该定义为post-bronchodilator FEV气道阻塞1/ FVC和FEV1适当LLN来自以下参考方程(在考虑年龄、身高、性别和种族)。FEV的一个固定比率的捍卫者1/ FVC声称,这项措施的简单遮蔽它的劣势。然而,现代技术可以很容易地提供正常的下限,那么为什么继续接受错误的积极的和消极的肺功能检测在慢性阻塞性肺病的诊断?

    引用

    1. ↵
      全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺病,全球倡议慢性阻塞肺病(黄金)。2007年。http://www.goldcopd.org(2008年10月16日通过)。
    2. ↵
      1. 弗莱彻C,
      2. 皮托R
      。慢性气流阻塞的自然历史。BMJ1977年;1:1645年- - - - - -8。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    3. ↵
      1. QuanjerP H H
      艾德。标准化的肺功能测试。报告工作组的ECCS的标准化的肺功能测试。牛四Physiopath和1983年;19(Suppl.5):1- - - - - -95年。
      OpenUrl
    4. ↵
      美国胸科学会。肺功能测试:选择的参考价值和解释策略。我和牧师说1991年;144年:1202年- - - - - -18。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    5. ↵
      1. QuanjerPH值,
      2. TammelingGJ,
      3. 柯特斯我,
      4. 等
      。肺容积和强迫通风的流。肺功能报告工作组的标准化测试,欧洲共同体对钢铁和煤炭。欧洲呼吸协会的官方声明。188bet官网地址欧元和J1993年;6(Suppl.16):5- - - - - -40。
      OpenUrl 免费的全文
    6. ↵
      1. GrasbeckR
      。参考价值的概念的演变。中国化学实验室地中海2004年;42:692年- - - - - -7。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    7. ↵
      1. Siafakas纳米,
      2. VermeireP,
      3. 骄傲注,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病的最佳评估和管理。共识声明欧洲呼吸学会的(人)。188bet官网地址欧元和J1995年;8:1398年- - - - - -420年。
      OpenUrl 免费的全文
    8. ↵
      美国胸科学会。标准的诊断和治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者和哮喘。我和牧师说1987年;136年:225年- - - - - -44。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    9. ↵
      BTS指南为慢性阻塞性肺疾病的管理。胸腔1997年;52:1- - - - - -28。
      OpenUrl 免费的全文
    10. ↵
      国家临床卓越。临床指导原则12。2004年2月慢性阻塞性肺疾病。www.nice.org.uk CG012NICEguideline(2008年10月3日通过)。
    11. ↵
      ATS /人工作组。慢性阻塞性肺病患者的诊断和治疗标准:at /人立场文件的摘要。欧元和J2004年;23:932年- - - - - -46。
      OpenUrl 免费的全文
    12. ↵
      1. 弗格森GT,
      2. 恩莱特PL,
      3. Buist博士作为,
      4. 等
      。办公室对成人肺健康评估肺量测定法:一种共识声明国家肺部健康教育计划。胸部2000年;117年:1146年- - - - - -61年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    13. ↵
      1. 培R,
      2. ViegiG,
      3. BrusascoV,
      4. 等
      。解释策略肺功能测试。系列“ATS /人工作组:标准化的肺功能测试”。欧元和J2005年;26:948年- - - - - -68年。
      OpenUrl 免费的全文
    14. ↵
      1. 恩莱特PL
      。黄金阶段我不是慢性阻塞性肺病的风险因素。胸腔2007年;62年:1107年- - - - - -9。
      OpenUrl 免费的全文
    15. ↵
      1. HnizdoE,
      2. GlindmeyerHW,
      3. Petsonk埃尔,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病的病例定义。慢性阻塞性肺病2006年;3:1- - - - - -6。
      OpenUrl PubMed
    16. ↵
      1. ViegiG,
      2. Pedreschi米,
      3. PistelliF,
      4. 等
      。流行的气道阻塞。188bet官网地址欧洲呼吸学会和美国胸科学会的定义。胸部2000年;117年:339年代- - - - - -45。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
      1. 切利BR,
      2. 戟RJ,
      3. Isonaka年代,
      4. 等
      。人口的影响气道阻塞的不同定义。欧元和J2003年;22:268年- - - - - -73年。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
      1. 难的晶澳,
      2. Buist博士作为,
      3. VollmerWM,
      4. 等
      。过度诊断的慢性阻塞性肺病的风险无症状的老年人不吸烟者。欧元和J2002年;20.:1117年- - - - - -20.。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
      1. Medbø一个,
      2. MelbyeH
      。肺功能测试就能够我们FEV仍在使用1/ FVC < 70%作为COPD的标准?和地中海2007年;101年:1097年- - - - - -1105年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    20. ↵
      1. FalaschettiE,
      2. LaihoJ,
      3. PrimatestaP,
      4. 等
      。预测方程和低肺功能正常健康调查的英国。欧元和J2004年;23:456年- - - - - -63年。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
      1. 斑鸠乙肝
      。肺量测定法的解释:我们可以做得更好的黄金标准。胸部2006年;51:719年- - - - - -21。
      OpenUrl
      1. 汉森我,
      2. 太阳XG,
      3. 沃瑟曼K
      。气道阻塞肺量测定的标准。使用FEV的百分比1/ FVC比率低于第五百分位,而不是< 70%。胸部2007年;131年:349年- - - - - -55。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    23. ↵
      1. 罗伯茨SD,
      2. 法伯莫,
      3. 诺克斯KS,
      4. 等
      。FEV1/ FVC 70%分类梗阻患者的比例在极端的时代。胸部2006年;130年:200年- - - - - -6。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    24. ↵
      1. ShirtcliffeP,
      2. 因此米,
      3. 沼泽年代,
      4. 等
      。COPD患病率在随机人口调查:一个定义的问题。欧元和J2007年;30.:232年- - - - - -9。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    25. ↵
      www.spirxpert.com/GOLD.html。下载软件和咨询相关的文档全部细节(2008年10月3日通过)。
    26. ↵
      1. Hankinson莱托,
      2. Odencrantz小,
      3. FedanKB
      。肺量测定的参考样本一般美国人的价值观。J和护理1995年;152年:179年- - - - - -87年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    27. ↵
      1. Van PeltW,
      2. BorsboomGJJM,
      3. RijckenB,
      4. 等
      。差异之间的纵向和横向变化在12年的随访的通气功能。J和护理1994年;149年:1218年- - - - - -26。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
    28. ↵
      1. 范德兰德R,
      2. 当NGM
      。MRC / ECCS问卷呼吸道症状:在流行病学中使用。Scand和说1972年;53:218年- - - - - -26。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
    29. ↵
      1. Lebowitz医学博士,
      2. HolbergCJ
      。比较肺量测定的参考价值和异常对象的比例在男性吸烟者和那些症状在社区的人口。我和牧师说1990年;141年:1491年- - - - - -6。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
    30. ↵
      1. 戟RJ,
      2. Isonaka年代,
      3. 乔治D,
      4. 等
      。解释COPD患病率估计:什么是真正的疾病负担?胸部2003年;123年:1684年- - - - - -92年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    31. ↵
      1. Cerveri我,
      2. CorsicoAG),
      3. Accordini年代,
      4. 等
      。低估的气流阻塞在年轻成年人使用FEV1 / FVC的< 70%,固定截止:纵向评价临床和功能的结果。胸腔2008年;63年:1040年- - - - - -5。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    32. ↵
      1. 希斯我
      。阈值对正常血压和血清胆固醇。BMJ2005年;330年:1461年- - - - - -2。
      OpenUrl 免费的全文
    33. ↵
      1. 莫伊尼汉R,
      2. 所Cassels一个
      。推销疾病:世界上最大的制药公司是如何把我们变成病人。纽约:国家的书,2005年。
    34. ↵
      1. Perez-PadillaR,
      2. Hallil个人电脑,
      3. Vazquez-GarciaJC
      。支气管扩张剂使用对COPD的患病率的影响以人群为基础的样本。慢性阻塞性肺病2007年;4:113年- - - - - -20.。
      OpenUrl PubMed
    35. ↵
      1. 价格DB,
      2. TinkelmanDG,
      3. NordykeRJ,
      4. et al。
      ,慢性阻塞性肺病的问卷研究小组。评分系统和临床应用的慢性阻塞性肺病的诊断调查问卷。胸部2006年;129年:1531年- - - - - -9。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    36. ↵
      1. 林K,
      2. 沃特金斯B,
      3. 约翰逊T,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病筛查使用肺量测定法:总结美国预防服务工作组的证据。安实习生地中海2008年;148年:535年- - - - - -43。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    37. ↵
      1. 琼斯PW,
      2. AgustiAGN
      。结果和标记在慢性阻塞性肺疾病的评估。欧元和J2006年;27:822年- - - - - -32。
      OpenUrl 文摘/免费的全文

    补充材料

    脚注

    • ▸补充引用值数据只在网上发布http://thorax.bmj.com/content/vol63/issue12

    • 利益冲突:2年来,中国已经由辉瑞公司支付,和PHQ由诺华公司支付检查肺量测定法测试药物干预研究的质量。

    相关的文章