1873年,查尔斯哈里森布莱克利公认的花粉作为花粉热和“干草哮喘”的原因[1]。首次,他用粘尾巴的风筝收集花粉粒,然后他算了它们。受季节性哮喘的影响,他还在自己的手臂上进行了第一批皮肤刺试验。从那以后,有氧化学(来自希腊άήρ,aēr,“air”;βίiου,bios,“life”;和-λογίíα,-logia),生物学的分支,研究空气传播的有机颗粒,包括花粉粒和真菌孢子,已经发挥了过敏性疾病与花粉关系研究中的关键作用。虽然数千项实验研究支持花粉在过敏性鼻炎的发病机制中的作用,但流行病学研究的数据在许多情况下具有争议,对花粉计数施加疑问(IE。每立方米的相同类型的花粉的数量是过敏原暴露的可靠代理。
可以索赔这些结果不一致的原因。一个是所有物种的花粉的影响不能认为是相同的。根据局部菌群的特征,过敏群暴露的过敏性群体暴露的过敏性群体的混合物在定性(类型的花粉类型)和定量(花粉量)中变化。曝光简介的多样性占能够找到能够诱导症状的“通用”浓度的不可能性,IE。在城市污染物的情况下,临床阈值,可能在欧洲水平建立限制。事实上,花粉的临床阈值在不同的地理区域和不同的花粉分类群中不同,如D的广泛审查E.W.埃格尔等等。[2]。例如,例如,阈值范围在4到20粒之间·m-3即使考虑到相同的标准(“第一个症状”)和相同的花粉类型(草花粉),空气(分别为以色列和波兰)。虽然两个大型研究独立地显示了30个谷物的水平·m-3草花粉的空气能够增加两个不同领域哮喘恶化的风险[3.那4.],大面积花粉水平的常见临床阈值,例如整个欧洲,似乎是不可想象的,即使是特定的花粉类型。除了这个问题,个人中存在变化[5.]和疾病特定的[6.敏感性在对花粉的反应和表达症状的反应中。
接触花粉的评估问题是影响花粉对呼吸变性疾病影响的进一步因素。花粉计数已被使用超过50年,以评估临床实践和临床和实验研究中的过敏原暴露,并且在流行病学研究中,更少地涉及[7.-9.]。然而,缺乏Pollen计数的证据是过敏原暴露的代表性。H提出的方法IRST.[10.[1952年,基于识别和计数与具有体积陷阱收集的显微镜花粉和孢子,该花粉通常被放置在街道水平上方20-25米(通常在大学/医院建筑物的屋顶上)。虽然这个位置减少了障碍物对花粉收集的影响,但它不会反映过敏性质的暴露。此外,假设单个花粉陷阱能够将花粉分布表示在约20公里范围内[11.]。很明显,目前大多数城市的花粉监测的这种覆盖率不足。例如,在伦敦地区,占地面积1570公里2,只有两种花粉陷阱,而在110个以上的网站中监测污染物[12.]。因此,目前的花粉监测水平不能被认为是评估花粉对过敏群体的影响的金标准。除了加强花粉网络,开发和验证新便携式设备的验证可能能够为我们提供更可靠的花粉曝光测量。尽管有这些局限性,但最近的一些研究能够确认草花粉计数与人口水平的哮喘和鼻炎的恶化之间的关联[7.那8.那13.那14.],即使在考虑到包括空气污染的潜在混乱。其他花粉类型的数据不太一致。
分子满足可能在暴露和临床阈值的问题上揭示了新的光线。过敏诊断在过去10-15年内发生了变化,从而从使用提取物体内和体外对所谓的“分子诊断”的诊断,其表征了每个患者的免疫球蛋白(IG)E抗体谱与个体过敏原组分,从而在真正致敏与某些特异性过敏原料来源和交叉反应性之间区分。正如预期的那样,健美学沿着同一条线发展。自从早期观察开始Chäppi.等。[15.]在20世纪90年代结束时,分子满足于Imperular Aerbiology是对过敏性花粉研究的最有趣的成就。特殊装置,如大容量级联撞击仪,以及纯化和重组过敏原的可用性,允许收集大量的环境空气和过敏原的测量。最重要的过敏花粉中主要过敏原的含量已在室外空气中测量,尽管欧洲和澳大利亚,但具有不同的方法。一起服用,在PHL P 5和LOL P 1在草花粉中的调查,Bet V 1在桦树花粉中,OLE E 1在橄榄树花粉和PAR J 1和PAR J 2中的墙膜质花粉中[16.-19.]表明过敏原含量偏离花粉计数,并随着几个环境和植物因素以及收集的年份和地点而异。换句话说,花粉的过敏性效力是可变的,因此花粉计数不是评估过敏群暴露的过敏载荷的最佳方法。这些初步结果已在多中心欧洲项目中得到证实,由欧洲联盟健康和消费者的执行机构资助的HIALINE(空中收集的空中收购信息网络)[20.]。在欧洲前三个空气传播过敏原(PHL P 5,BET V 1和OLE E1)的主要过敏原与级联撞击器采样,并与花粉计数相比,用夹心ELISA和数据分析。第一个发现证实,OLE E 1的含量[21.选择v 1 [22.]偏离花粉计数,它在不同的国家变化。这种新数据与分子过敏症一起有助于花粉暴露与过敏致敏和症状外观之间的关系。一些研究对哮喘的花粉计数和加剧之间的关系的不一致,以及在基于人口和实验研究中花粉的临床阈值水平的显着差异可能是由于花粉效力方面的差异。影响过敏原含量的因素是环境,如天气变量和气候,以及植物相关,如品种(IE。属于同一物种的植物类型)[23.]。因此,局部常规气候条件和特定的植物群决定了生活在该地区的人口的敏化曲线。在这方面,草花粉过敏的情况尤其暗示。PHL P 1和PHL P 5的敏化率分别为1和5种草花粉过敏原的两种主要和高度交叉反应性过敏原,在西班牙地区有所不同地变化[24.]。相反,在亚热带草地中不存在相同的组5例,如D所示av等等。[25.]。因此,分子视图表明,对世界各地的草地的过敏并不是同一个,并且主要过敏原的概念不能普遍。除了这种方法的科学重要性外,诊断和治疗症状更为重要。用于诊断和免疫疗法的商业提取物,考虑到局部种群的暴露和致敏的分子概况,分别可以改善它们的性能和功效。最后,分子过敏术引入了Panallergen的概念,这是一种相关和广泛分布的蛋白质的概念;他们中有一些,例如脂质转移蛋白(LTP),profiline和PR-10蛋白,可以在花粉和食物中发现,并涉及所谓的花粉食物过敏[26.]。除了临床和诊断重要性之外,Panallergen的概念正在对植物食品的敏感机制及其地理差异脱落新光。LTP过敏是披风的:虽然在南欧国家的宣传来源是水果(主要是桃子),在其他国家,桃子很少吃,对LTP的敏感来源是花粉,如最近的中国学习所示[27.]。
在当前的问题188bet体育备用网址欧洲呼吸杂志, CAnova.等等。[28.终于将花粉在哮喘恶化的作用。这项大型流行病学研究来自欧洲社区呼吸健康调查(ECRH)的2500名年轻人,患有来自临床医生几十年所知的花粉相关哮喘的季节性模式。除了支持临床实践中使用季节性治疗方案的使用,C文章Anova.等等。[28.[促进了对花粉在呼吸变性疾病中作用的多学科研究。虽然流行病学证据积累了[7.那8.那13.那14.]分子方法可以进一步改善花粉暴露评估的工具。未来的研究应包括将过敏原测量的标准花粉计数的实施作为流行病学研究和临床试验的暴露。由于气候变化,这是最重要的[29.-31.]影响植物,花粉季和花粉过敏性。有了这一看法,应不断支持过敏性花粉和国家花粉网络的研究。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 已收到2013年6月6日。
- 公认2013年6月14日。
- ©2013年