到编辑:
结节病是一种未知起源的全身粒状疾病,其特征在于,在多于一个器官系统中的非加入上皮细胞肉芽肿的广泛发育。结节病和恶性肿瘤的临床和射线照相方面可能会彼此模仿,在某些情况下,这两个难度之间的区别。癌症和结节病在某些情况下已经有关,但这种关联仍然存在争议;文献的几项研究表明,这种关联不是偶然的[1那2].与癌症同时,血液恶性肿瘤和实体肿瘤同时可以在患有,遵循或发生的先行性,遵循或发生[2].
我们希望评估患者的患者的心律病的形态特征的发生率随访,该癌症与没有肺部病变的患有肺炎犬/纵隔淋巴结病的癌症。我们对2007年1月至2011年12月期间的肺部部门(Morgagni医院,Forlý,意大利)提到的所有患者的回顾性图表审查,并在遵循期间具有新的疾病/纵隔淋巴结病(没有肺病变)的新发病为以前的恶性肿瘤为-UP。患者接受了胚胎超声(EBUS)或转发性超声(EUS)在深镇静下的转骨干细胞倒置(TBNA)(I.v.异丙酚)。淋巴结病患者被诊断为49±69个月后,在诊断到之前恶性肿瘤(癌症诊断和EBUS / EUS之间的最小和最大持续时间为3和334个月)。所有病理学标本都在我们的研究所进行了审查。标本被归类为不足(在没有淋巴细胞)或诊断(在恶性细胞,肉芽肿和成熟淋巴细胞存在下)。在本研究中定义了一种肉芽肿,作为上皮细胞细胞的离散结节聚集体。在样品不足的情况下,患者被处理到标准颈椎杂镜检查或视频辅助胸腔镜检查,以进行任何手术治疗前进一步调查。如果是EBUS-TBNA恶性肿瘤的阳性细胞学结果,则相应地治疗患者。该研究得到了当地机构审查委员会的批准,所有科目都提供了书面知情同意书。
如图所示表1,共有48名患者接受了EBUS / EUS-TBNA;对于所有患者,该程序在没有问题的情况下完成,程序的可行性为100%。平均患者年龄为63 YRS(范围20-81 YRS);31例患者是男性,17例是女性。患者已经随访肺癌(n = 10),淋巴瘤(n = 9),乳腺癌(n = 7),泌尿癌(n = 6),胃肠道肿瘤(n = 6),喉/咽部肿瘤(n = 4),妇科肿瘤(n = 3)或其他癌症(n = 8)(表1).6名患者过去有两个或两个以上的肿瘤病史。所有患者在手术前均未出现局部复发或远处转移。45例(94%)患者的手术过程是诊断性的,而3例(6%)患者的标本采集不充分。在45例充分的样本中,EBUS/EUS-TBNA显示12例(26.7%)患者伴有成熟淋巴细胞的非坏死性肉芽肿,13例(28.9%)患者伴有淋巴结转移,20例(44.4%)患者伴有增生性非特异性淋巴结病。表1).3例手术治疗阴性,17例随访12个月;在随访期间,所有患者均无复发或肿瘤事件,所有患者在写作时均存活且无疾病。在12例非坏死性肉芽肿患者中,11例(92%)患者在EBUS/EUS-TBNA时及后续随访期间无症状(平均时间14个月);只有一位病人因为虚弱需要类固醇治疗。
当结节病的非干酪样上皮样细胞肉芽肿病变出现,但没有伴随全身性症状时,称为“结节样反应”,根据组织病理学标准无法区分[3.].肉瘤样反应可能发生在恶性肿瘤,无论是邻近原发恶性部位或局部引流淋巴结。肉瘤样反应与原发肿瘤位置的接近促使了最初的假设,即肉芽肿的形成是对肿瘤产物的局部反应的结果,可能是由于对抗原触发的免疫反应的结果[4.].同时,遥远地区的讽刺反应支持溶于循环肿瘤抗原因子的理论[5.].在血液系统恶性肿瘤(慢性淋巴细胞白血病、慢性骨髓性白血病、霍奇金病或非霍奇金病、t细胞淋巴瘤、等。)和实体瘤。是否存在肌肉状反应与不同的肿瘤的不同预后不清楚。
与全身酸石病变的肌肉状反应差异是至关重要的,因为对齐的错误诊断和随后适当治疗潜在恶性肿瘤的延迟可能是灾难性的[6.那7.].据我们所知,只有少数研究检测了恶性肿瘤中结节反应的预后意义。S.teinfortet al。[8.[鉴于未经这种病态发现的情况相比,在接受早期非球细胞肺癌的明确手术切除患者中,在区域淋巴结中的酸松反应的存在可能与疾病复发率降低相关;以前的报道已经注意到霍奇金淋巴瘤中患者的患者预后改善了[9.那10.].
恶性肿瘤的随访中发现肺门/纵隔淋巴结病变通常会引起癌症复发的怀疑。这是一项小型的回顾性研究,虽然这种方法有其固有的局限性,但它提示,对于有恶性肿瘤病史但发展为肺门和/或纵隔淋巴结病变的患者,应考虑结节病或结节样反应的鉴别诊断。癌症和结节样反应都是18.F-氟脱氧葡萄糖狂热;因此,正电子发射断层摄影扫描可用于通过识别不受常规方法的不理解的器官参与来选择可能的活组织检查位点,但不在两个实体之间区分。如果不确定,强烈建议强烈建议组织诊断以避免误诊和过度处理。需要较大的系列来实现重要性,并能够提出更准确的结论,以提出这些患者的预后和最佳管理[6.].
脚注
兴趣表
没有宣布。
- ©2013人队