编辑器:
我们饶有兴趣地阅读了S奥立et al。1评估痰脓性脓毒症作为慢性阻塞性肺病(COPD)加重住院患者抗生素使用指南的作用。
除了细菌,病毒和空气污染也会导致慢性阻塞性肺病恶化。这些事件的特征是白细胞(中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,等。),导致痰脓。痰液颜色/脓性与支气管炎症标志物密切相关,如髓过氧化物酶(绿色)和炎症细胞内的白细胞弹性酶2,并不能强制细菌的存在。此外,从痰中分离出的细菌可能代表支气管定植,特别是在同时存在像支气管扩张这样的建筑扭曲的情况下。
在S奥立et al。1,痰液脓毒症作为启动抗生素的标准。如果用连续的痰液检查(脓性)来确定抗生素的使用时间,那么痰液脓性与总抗生素暴露量之间的相关性将更具有代表性。此外,从研究中排除生病和最近治疗的患者可能降低了痰脓性的预测价值,因为这些患者更有可能遭受细菌感染。
无痰脓性不能可靠地排除细菌感染3..事实上,综合评估推断的体征和症状(发烧、呼吸急促和痰量/脓性增多),配合相关血液学检查,并辅以医生的治疗决定,是指导抗生素使用的主要参数。与其对痰脓性进行随机对照试验,不如开展研究,以评估灵敏度和特异性更好的细菌感染性新生物标志物,并将它们与痰脓性等粗糙指标联系起来,这可能是有用的。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
- ©2013人队